老年痴呆就是俗称的阿尔兹海默病。目前在老年痴呆早期诊断是比较困难，因为它跟其他类型的痴呆，有可能会有交叉。在临床上，如何去确认它。首先要注意患者的临床症状，他有没有重复行为，是不是老是喜欢去购物，老是喜欢重复一句话，重复做一件事情。

脑梗死不是脑出血，这是两种不同的状态。脑梗死是由于动脉硬化或炎症反应出现狭窄，在一定的特殊条件下，动脉血栓脱落导致血管闭塞，主要由血管狭窄或闭塞引起。脑出血是由于动脉硬化状态下，患者血压调节能力出现异常或动脉瘤破裂，导致的血管破裂出血。

脑梗死前兆，脑梗死会出现突然讲话不流利，或一侧肢体麻木、乏力、不受控制，或乏力、走路不利索，或神志改变、剧烈头痛、呕吐等情况，这些都有可能是脑梗死前兆。当患者综合出现讲不了话、言语不利、嘴巴歪、一边肢体乏力走不了路、完全昏迷等症状，要高度警惕，这表示脑血管出问题。

脑梗死的机制，主要有以下方面：1.常见的首先是血管壁因素，患者出现高血压、高血脂、高血糖所导致的动脉粥样硬化，小血管、微小血管闭塞，患者出现血管成分损伤，血管内皮细胞损伤时，导致血栓脱落，患者动脉血管出现闭塞，则会出现脑血管梗死。

脑梗死能否康复要看患者梗死的部位、血管大小和神经功能缺损的情况。1.患者梗塞部位在侧支循环或小血管上，出现神经功能缺损情况较小或损伤较少，这时脑梗死通过积极治疗，是可以康复的。2.患者梗塞部位在大血管，梗塞面积很大，出现神经功能缺损的情况较严重，在积极康复治疗手段下，经过6个月治疗患者出现言语不利、肢体活动能力下降、意识功能障碍或认知功能障碍等，治疗6个月仍未恢复，即为后遗症。

脑梗死患者都是出现血管的病变，导致的狭窄导致闭塞。这种情况下再次出现，脑梗死的概率是比较大。这种情况下主张进行二级预防，就是针对病因的治疗。第一个控制好患者的血压水平，控制好患者的血糖水平，控制好患者的血脂水平，长期使用抗血小板聚集的药物或是抗凝药物。

得脑梗死以后，首先要评估患者脑梗死血管病变的范围，病变的位置。如果是腔隙性脑梗死或小面积的脑梗死，它都是小血管病变引起，范围比较小，神经功能缺损比较少，甚至是没有神经功能的缺损。这个时候它是有希望通过侧支循环的代偿供血，起到患者功能的正常。

临床上要评估患者处在什么状态，来采取不同的护理方式和手段。早期老年痴呆的护理，重点放在对患者认知功能的训练上，通过认知功能训练，尽可能改善患者的认知功能，以期减少患者生活功能的丧失，提高生活质量。患者中晚期时，在护理方面侧重人文关怀，给予细致护理、无微不至的关怀、心理疏导，对老年痴呆患者遇到的各种生活障碍给予帮助和护理，在这个环节显得比较迫切。

临床上预防脑梗死主要有以下几方面：1.要做到基础管理，严格控制患者血压水平，做好血压记录，根据血压水平进行调养。2.低盐、低脂饮食，减少动脉硬化发生。3.严格控制血糖水平。4.注意控制体重。5.加强运动，通过运动可以有效改善患者血流情况，改善患者循环灌注水平，有效减少血管事件。

在临床上主张脑梗死患者戒烟，戒不掉可以尽可能减少吸烟量。脑梗死的危险因素、高危因素里有吸烟。吸烟时，烟草里面的尼古丁等有害物质，有可能会损害血管内皮细胞，造成血管内皮损伤，造成动脉硬化的情况，因此吸烟是心脑血管里的高危因素。

正常情况下，脑梗死患者容易跌倒、误吸、烫伤、出现精神行为的异常如抑郁焦虑等，因此脑梗死的护理分为以下几个方面：1.临床上心理护理很重要，要对患者进行心理开导和调节，改善患者抑郁和焦虑的情况。2.注意防止患者在康复训练中，出现跌倒。

双侧脑梗死是否严重，主要是要判断梗塞部位、梗塞血管、梗塞面积。梗塞的血管是侧支循环血管、小血管，相对应的神经功能的损伤较小，可以通过侧支循环的建立，改善循环缺血的情况。这种情况危害不大，康复的几率很大。

脑梗死能否恢复在于患者发生脑梗死的血管病变的位置、血管病变范围、血管病变造成的神经损伤。血管病变位置在小血管、侧支循环血管，总体脑梗死发生的神经缺损范围较小，这时对神经功能损伤较小，可能没有明显的神经功能损伤，这个情况下大部分脑梗死可以恢复，甚至完全恢复。