高血压的分型,其实目前对于高血压的分型,如果从现代医学来说,它主要是分为原发性高血压和继发性高血压,大部分也就是95%以上都是原发性高血压。不到5%的患者的是继发性的高血压,这是现代医学的分类,这里的高血压分型五型,我想应该主要指中医的分型。中医的辨证分型,因为中医把高血压分成五个型号,就是肝阳上亢,肝肾阴虚,血脉瘀阻,痰浊中阻,阴阳两虚这五行。
我们很多的中药成分,其实有一些现代的药理研究,都是会有很多其他的一些作用的。比如薄荷叶,他里面也有成分,它药理作用是对血脂有一定的降低作用的,包括降低胆固醇,降低甘油三脂,降低低密度脂蛋白这些作用。当然是在使用的时候,他是要进行配伍的,并不是单纯用这个药物就能怎么样,是对于患者整体的病理状态,是要进行干预的。
心血虚是我们中医的概念,它并不同于西医的冠状动脉缺血。很多时候患者可能分不清楚这两个问题,以为冠心病就是心血不足。但是我们从中医的角度来讲,心血虚最主要的就是影响到心。因为心主血脉,心主濡养这些问题,在心血虚的时候,心脏能失去他的正常的濡养功能,患者就可以出现比如失眠,心悸,听到一些响声心就特别容易扑通扑通这样的跳,就会出现心血不足的表现。
测量血压的时候出现假性数值升高,很多病人可能在家里的时候,测量血压是非常好的。到医院一看病,测量血压就很高,这时候可能就要排除是不是具有假性的升高。最主要的原因,一方面是就是病人本身来到医院以后,有的心情是非常紧张的。
心脏手术就包括两方面,有内科手术,外科手术。假如单纯从心脏内科手术来说,那我们内科的常见的手术,就是心脏的冠状动脉的球囊扩张支架术后,支架这一类的手术。假如病人在接受手术之后,还是会出现胸闷气短的症状,比较明显,这个时候我们就是要警惕,他是不是有心功能不全的现象。
肺动脉瓣狭窄,作为先天心脏病其中的一种,它主要是因为肺动脉瓣狭窄,引起右心室压力的增加。在数据方面,主要是看一下主肺动脉到右心室的压力阶差,如果压力阶差超过20mmHg,我们就可以诊断为肺动脉狭窄了。假如压力阶差是大于20,小于50,是轻度的肺动脉狭窄的标准。
交感神经高血压其实指的是,就是在高血压的过程中,交感神经是比较亢奋的。交感神经比较兴奋引起的高血压,这种多见于比较年轻的患者,可能他在生活压力,或者工作方面的压力等等,这些作用下,他会出现交感神经的兴奋,会引起比如心率的加快,血管的收缩,这个时候他会出现高血压的一些症状。
高压高其实指的是收缩压高,就收缩压升高,如果是单纯以收缩压升高为主,这种一般是多见于老年患者。老年患者单纯收缩高血压的,在选择药物的治疗的方面,主要就是要选择适合降低高压为主的,比如利尿剂,比如以氨氯地平为代表的这一类钙离子拮抗剂。
醛固酮高引起的高血压就属于继发性高血压,也就是不到5%的这类的人群里面的,其中的一种类型,我们就叫原发性的醛固酮增高。对于这部分病人,降压的药物的选择会有一些特殊性,因为他主要醛固酮升高,那我们是要选用一些醛固酮拮抗剂的,比如我们常用的安体舒通这类的药物,而且它使用的剂量是相对是偏大的。
没有所谓的枕头高好或者是枕头低好,对于高血压患者,其实最主要的就是选择适合他的枕头。所谓适合的枕头就是枕头的高度,正好是和肩膀的高度是差不多的,也就是颈部是在睡在枕头的时候,是处于比较舒服的曲线,保持他的肩颈的轻松,不要睡在上面是非常僵硬的状态,对于血压的控制也是比较好的方法。
吲达帕胺的常用剂量,一片是2.5mg的,在说明书上,它的常用剂量就是每天2.5mg,每天一片,最大的剂量是可以用到5mg每天一次的。所以一般它的最小剂量也就是它的起始剂量,就是2.5mg,一天一片的治疗,这是它的常用的剂量的问题。
黄芪也是常用的中药,它的性能是偏于甘温的,它主要作用就是补气升阳的,所以可能就是有的病人喝了黄芪以后,血压会有一些影响。但是也有研究,其实它是双向的调节药物,它并不单纯只是是升压的,它在一定的使用剂量的时候,他是升压的。所以我们所说的轻用是升压,重用是降压的。就是一般如果是超过30g以上,它可能会对血压有下降的趋势。
血脉瘀阻,因为淤阻,淤则不通。通过就有不通则痛,心血瘀阻这方面的主要是针对心脉这方面。通常情况下比如冠心病,心脉瘀阻,血脉不通,这个时候主要表现为,那就是疼痛,不通的表现。比如可能会出现胸前区的憋闷的疼痛,甚至有的时候会放射到后背,有的时候病人会有,好像窒息感或者是濒死感。
冠脉造影其实在目前的心血管的检查方面,已经是非常常见的,而且是非常成熟的技术,相对不良反应相当的低。但是当然也没有绝对,有的可能是在做造影的时候会出现生命危急的情况,这个的原因可能是会有以下几点。比如第一个,有的病人对药物是有些严重过敏的。
心血管破裂,我想应该主要指的是主动脉夹层这类的,就是给心脏相关的大血管的病变的。主动脉夹层是非常凶险的疾病,死亡率是挺高的,特别是有的是发展的比较迅猛的,夹层撕裂的范围内是比较广的。有时候会往上撕裂,就会影响到整个脑血管,再往下撕裂,有的时候会影响冠状动脉。
我们都知道血压会有波动曲线的,并不是是时时刻刻都是一样的,正常的血压会有两个波峰,两个波底,常见的就是,第一个波峰会出现在清晨,清晨大概就是六到八点钟这时候,会出现血压的升高的现象,八点之后就会逐渐下降。
炎炎夏日,空调可能就是个救命的东西。对于高血压病人,适当的空调的温度,实际上对于血压的控制有好的作用,但是也要注意,你比如室内外温度不能够相差太大了。比如在室外很热,下子进入到温度非常低的空调的房间,这个时候血压的波动是比较大的,可能就对于你的选择就会有个不好的影响。
高血压病人的饮食主要是几个方面。首先第一个就饮食方面,要进行清淡的低盐的饮食,避免吃过咸,过肥腻的,特别是比如酱油,咸菜,或者是腌制的这些东西,尽量不要吃。第二个,注意饮食的营养均衡,比如注意牛奶等,钙的补充,新鲜蔬菜,水果的补充。
肺动脉瓣狭窄,也是就是先天性心脏病的其中的一个类型,一般可能大部分都是会在小孩的时候就发现。特别是现在就是对于产前的检查,围产期的检查比较好的情况下,可能发现是比较早的。如果是在发现肺静脉瓣狭窄的时候,尽量建议就是在五岁之前就给予治疗,假如是非常严重的狭窄。
苯磺酸氨氯地平片,是钙离子拮抗剂的代表性的药物,这个药物的使用是非常广泛的,在高血压里面常用的搭配,就是比较好的方案。比如氨氯地平会和ACEI或ARB,也就是血管紧张素转换酶抑制剂,或者是血管紧张素受体拮抗剂,代表药物比如贝那普利,或者是缬沙坦这类的药物。