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吕渭辉 副主任医师

广东省中医院 心血管专科

擅长:心衰病中西医结合综合诊治;冠心病、主动脉及外周血管疾病的介入以及中西医结合治疗。

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心衰检查项目
心衰检查项目

心衰的检查项目主要分为:一个是心衰诊断相关的检查,心功能评估相关的检查,还有心衰病因的一些检查。心衰的诊断检查目前包括一个是出血的bnp或者叫NT-probnp脑钠肽的抽血检查,还有心脏彩超的检查,再根据患者的症状以及相对应的体征,可以对病人的心衰做诊断。除了心衰的诊断以外,还有心功能的评估以及心衰严重程度的评估。

心衰肺积水能活多久
心衰肺积水能活多久

心衰的病人如果是比较严重或者程度比较高的时候,可能会出现我们常说的肺积水,就是肺瘀血甚至是胸腔积液的情况。胸腔积液或者肺淤血跟心衰的长期预后是没有绝对的关系,有些病人关键看什么原因导致的心衰,原因是否可逆是很重要的一点。

心衰能吃速效救心丸吗
心衰能吃速效救心丸吗

心衰能不能吃速效救心丸,首先要了解心衰标准的治疗。经过这么多年的研究,心衰的治疗是有巨大改变的。心衰目前推荐的治疗是新金三角的药物治疗,以及一系列的心衰管理,心衰综合的康复治疗。这些治疗是已知的能够改善心衰病人长期的预后。

心衰能同房吗
心衰能同房吗

心衰能同房吗?其实心衰除了同房以外还有很多病人问很多问题,都是心衰能不能做一些运动相关的。对于心衰病人来说到底怎么样的运动推荐,要根据病人的具体病情以及相关的检查对病人进行推荐,现在最常用的方法就是六分钟步行或者心肺运动试验,对病人的心功能以及心脏功能的储备进行了解,看一下心脏功能大概能够承受多大的运动耐量。

右心衰的典型体征是
右心衰的典型体征是

右心衰的典型表现是什么?心衰如果按左心右心分,可以分为左心衰,右心衰和全心衰三个。单纯的右心衰竭主要表现为体循环淤血,以及回心血量不足导致心输出的下降,前者的表现主要是表现在肢体浮肿,下肢凹陷性的水肿,颈静脉的怒张,肝颈静脉回流征等等。而回心血量不足所导致的灌注不足,主要体现是血压偏低等情况,会出现右心衰相对应的一些表现。

心衰治疗金三角指什么
心衰治疗金三角指什么

心衰治疗的金三角,现在是指老金三角和新的金三角。老金三角主要就是acei、arb一类。第二个是求同受体拮抗剂。第三类是β受体阻滞剂。目前因为新药沙库巴曲缬沙坦药物上市,新的金三角主要就是沙库巴曲缬沙坦代替了acei、arb,跟其他的两个组成新的金三角。

心衰分级诊断标准
心衰分级诊断标准

现在心衰最常用的分级是纽约心功能分级,一般是分四级。纽约心功能分级零级是既没有心脏结构的异常,也没有心衰的症状。心功能一级是患者出现相对应的心脏结构异常,或者相对应的疾病,但是没出现心衰。心功能二级是开始出现相对应的临床症状,但是对生活没有太大的影响。心功能三级是对患者的生活已经造成了困扰,但是静息状态下没有心衰的症状。

心衰下肢水肿怎么办
心衰下肢水肿怎么办

下肢水肿有很多原因会导致,心衰是其中一个原因,除此以外有可能是肾功能不全,液体排不出去的时候,少尿无尿的时候也可能会出现肢体的水肿。还有下肢静脉曲张或者是静脉瓣功能不全,甚至是下肢静脉的血栓都有可能导致下肢水肿。所以可能第一时间病人出现水肿,首先要诊断清楚水肿到底是什么原因引起的,是不是因为心衰引起的。

射血分数低就是心衰吗
射血分数低就是心衰吗

射血分数低就是心衰吗?射血分数主要是心脏彩超里面看到,左室的舒末容积跟收缩末的容积比例是射血分数。射血分数下降同时伴有心衰的症状,认为心衰的诊断是能够成立的。如果单纯有射血分数的下降而没有心衰的症状,可能会下隐匿型的心功能不全,心衰还不一定能下。

心衰为什么口渴厉害
心衰为什么口渴厉害

心衰病人为什么会出现口渴的状态?首先心衰跟容量是有绝对关系的,当容量超出心脏负荷的时候,可能会出现心衰的症状。在病人有基础的心脏病的情况下,已经知道是心衰病人要去控制病人的容量,比如对于心衰病人会控制病人一天的入量在一千到一千五左右。

心衰的心电图特点
心衰的心电图特点

心衰的心电图的特点,心衰是没有特异相关的心电图的表现,如果是某些疾病,比如快速性的心律失常所导致的心衰,在心电图上有相对应的表现。比如快速房颤心电图就会有相对应的表现,还有一些是冠心病,心肌缺血或者甚至是心肌梗死以后,陈旧性心肌梗死的病人,会有相对应的q波等等室壁瘤的心电图表现。

心衰三级可以恢复么
心衰三级可以恢复么

心衰三级从专业角度来讲,应该指的是纽约心功能分级的心功能三级,心功能三级指的是患者的心衰,已经影响了日常的活动,但是在静息的状态下,没有出现心衰的症状,这个是心功能的三级。心功能三级也是比较重的状况了,但是对于预后关键还是要看心衰的原因,心衰的病因能不能被移除,看一下是什么原因导致出现心功能三级的情况。

心衰引起的胸腔积水
心衰引起的胸腔积水

心衰引起的胸腔积液怎么治疗?首先要知道,心衰可能会带来肢体的水肿,甚至可能会出现各种腔膜的积液。胸腔积液也是其中的一种,但是胸腔积液,也要进行判断,到底是心衰导致的静脉压升高导致的瘀血,最后导致的胸腔积液。还是因为其他的比如炎症,心衰导致的炎症加重导致的积液。

冠心病可以喝红酒吗
冠心病可以喝红酒吗

得了冠心病可以喝红酒吗?冠心病与红酒的关系,一直有在这方面进行研究,目前并没有一个很强的证据说明长期饮用红酒能够改善冠心病,所以不能指望,通过红酒去改善冠心病,这是第一点。第二点冠心病能不能喝红酒,要看冠心病的严重程度,比如血管的狭窄程度有没有明显的缺血症状,以往喝了酒以后有没有出现心肌缺血的状况,如果没有可以考虑少量的饮用。

冠心病哪些东西不能吃
冠心病哪些东西不能吃

冠心病有哪些东西不能吃?如果已经很明确诊断是冠心病,以下一些食物尽可能减少,比如动物的内脏,动物的脂肪,油炸的食物,还有薯片这类油炸食物都尽量避免和减少。除此以外还要注意,有一些平时看上去比较健康的食物,也要做到总量的控制,要根据病人的具体状况。

冠心病一定要做支架吗
冠心病一定要做支架吗

冠心病一定要做支架吗?其实冠心病的病人治疗上,最基本的一个规范治疗就是药物治疗和生活方式的改变,这些措施是已知能够延长或者改善冠心病病人的预后或生存的质量。但是如果病人已经出现了明显的缺血症状,或者在做相对应的一些检查,比如现在有支架干预的金标准就是血流储备指数FFR,这个指数是可以很明确地告诉我们,冠状动脉的狭窄对心脏的供血有没有产生影响。

轻微冠心病的症状
轻微冠心病的症状

轻微的冠心病定义比较模糊,冠心病指的就是冠状动脉的狭窄出现的一个疾病,冠心病不一定有症状。冠心病一旦出现缺血相关的症状,特别是在静息状态下,或者近期心绞痛加重,或者原来心绞痛的程度更容易诱发。比如原来心绞痛要上五层楼才出现,如果突然上一层楼就出现心绞痛,就说明冠心病心绞痛有进展,这个时候是属于不稳定心绞痛的范畴,要及时就医让医生作出判断,需不需要住院进行治疗。

冠心病心功能分级
冠心病心功能分级

冠心病心功能分级,目前还是使用加拿大冠心病心绞痛的一个分级,心绞痛的分级主要是有分四级。一级是患者有一定的症状,但是不影响日常生活的活动,只有在比较激烈的运动下才会出现心绞痛。二级是生活轻微受限,在做某一些活动的时候,可能会出现心绞痛。

冠心病早期预防
冠心病早期预防

冠心病有相对应的危险因素,包括高血压、糖尿病、高脂血症、抽烟、高龄等等,有一些因素没有办法预防,但是有一些应该及时去发现去改变。比如如果发现有糖尿病、高血压、高脂血症,要根据病情的情况,积极的进行干预以及治疗。除此以外,也要注意生活方式的维持,健康饮食维持体重,特别是腹围,还有要坚持有氧运动,坚持中等强度的运动。

冠心病艾灸哪里
冠心病艾灸哪里

冠心病艾灸哪里?冠心病目前并没有一个很明确的研究,告诉我们艾灸能够改善冠心病病人的预后。所以冠心病规范化的治疗,该吃的药该运动,该改变的饮食习惯必须要改变这是第一点。第二点有些病人确实是很明显的有心绞痛,在使用药物以后不能改善的时候,可以考虑使用中药或者是其他的一些外治疗法,对症状进行改善,在这里要看病人具体的症状,以及中医的表现进行中医的辩证。

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