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吕渭辉 副主任医师

广东省中医院 心血管专科

擅长:心衰病中西医结合综合诊治;冠心病、主动脉及外周血管疾病的介入以及中西医结合治疗。

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房颤能治愈吗
房颤能治愈吗

房颤能治愈吗?房颤的话,其实大部分房颤都是一种比较持续的状态,只有极个别的房颤,比如说一些新发的阵发性的房颤没有这种心脏结构的改变,或者说有比较明确的这种原因,而这种原因又能够移除的时候,有一定的机会可以通过药物或者其他的方式来对它进行治疗。

房颤吃什么药
房颤吃什么药

房颤吃什么药?房颤的药物主要是有几种,首先是对于心律或者心室率的控制,房颤病人如果是新发的或者是阵发性的房颤还是有比较大的机会,维持到窦性的心律的时候,可以用维持窦率的一些药物,这是第一个。第二个是长期的房颤已经尝试过复律不成功的,我们要根据心室率的情况去控制心室率不能太快,如果长期太快的话有可能后面导致心衰的出现,因为心脏负荷太多,要控制他的心室率。

房颤手术有风险吗
房颤手术有风险吗

房颤手术有风险吗?首先知道房颤手术,是相对风险比较小的手术,但是还是有相对应的一些风险的。首先了解一下房颤手术的过程,房颤手术是从股静脉入路,从大腿的下面进行一个穿刺,从下腔静脉进入到右心房进行房间隔穿刺拿去到左心房找到肺静脉,对它进行射频消融,可以用导管消融,也可以用球囊的热或者冷的消融。

心衰病人吸氧注意事项
心衰病人吸氧注意事项

现在对于心衰病人来说吸氧并不是必要的,根据临床试验指南也是做出了相应的推荐。在没有出现明显的缺氧或者是没有缺氧的相关检查指标的情况下,不推荐心衰病人常规吸痒。只有心衰合并有低氧血症,这样的情况下才推荐吸氧。跟呼吸或者肺的一些疾患有不一样的地方,需要心衰病人去注意。

心衰都有什么强心药
心衰都有什么强心药

心衰都有什么强心药?心衰的强心治疗在过往的10年20年时间内理念上有很大的改变。在以往的心衰治疗的理念上,心衰的强心是一个很重要的地位。记得我们在上学的时候,强心、利尿、扩血管是心衰治疗一个最重要的办法。但是目前经过各方面的科学研究,对心衰的治疗理念已经有了根本的改变,改善预后的药物是现在所说的金三角或者新金三角的药物联合使用。

心衰是怎样引起的
心衰是怎样引起的

心衰是怎么引起的?心衰主要就是心脏泵的功能能力下降,导致身体的血液不能正常地泵出到肺循环或者体循环里面,从而有可能导致体循环或者肺循环的淤血出现相对应的症状,就是我们所说的心衰。心衰是一个综合征,有很多原因都可能会导致心衰。

心衰不能吃哪些东西
心衰不能吃哪些东西

心衰不能吃什么东西?首先心衰对总入量要有严格的要求,一般心衰病人推荐一天不能超过两千毫升的入量。根据病人的心衰状况,如果左心衰发作的情况下,有可能要限制一千以内的入量,这个是对心衰病人整体的全天入量的要求。包括水其他的汤还有饭菜等等,整体入量的要求不能吃太多。

心衰吃什么恢复的快
心衰吃什么恢复的快

心衰吃什么恢复得快?心衰病人要求规范化的治疗,首先是规范化的药物,规范化的入量出量的统计,以及规范化的入量控制。根据心衰病人的具体情况,包括体重、心衰的状况、对于入量控制,还有标准化的药物治疗,都是必须要求的。除此以外均衡的饮食,会根据病人有没有其他状况,包括血糖的情况,有没有其他血管的血管性疾病,会推荐相对应的不同比例的碳水能量等具体的要求。

诊断心衰的金标准
诊断心衰的金标准

诊断心衰的金标准,心衰是一个综合征,跟其他的一些疾病会有不一样的地方,心衰诊断是没有金标准的。综合征是根据几个检查或者参据病人的症状体征综合作出诊断,心衰诊断主要是依靠病人的症状体征,有没有相对应的心衰像气促,端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难,肢体浮肿以及相对应的医生检查出来的肝颈静脉回流征,颈静脉怒张,下肢的浮肿等。

右心衰为什么会引起体循环淤血
右心衰为什么会引起体循环淤血

右心衰为什么会导致体循环淤血?心衰的根本就是由于泵功能的衰竭,泵功能衰竭带来两个问题:一个是泵出去的血减少。另外一个问题,由于泵出去的血减少就会淤积在前循环里面去,比如如果是右心功能衰竭,这个时候右心的血打不到或者减少打到肺动脉里面,血打不出去就会从右心室累积到右心房,右心房变大下一步就会导致体循环的淤血,上下腔静脉的增宽等等相对应出现的症状。

二级心衰能治愈吗
二级心衰能治愈吗

二级心衰能治愈吗?心功能二级指的是心衰病人已经出现了心衰相对应的症状,但是对于日常的活动没有太大的影响,只有在相对剧烈或者比较重的体力活的时候,才出现相对应的心衰症状,这个是心功能二级的一个判断。心功能二级的心衰病人能不能治愈,关键是要看心衰的病因,到底是什么原因导致心衰的疾病,疾病的病因能不能被移除,或者病因会不会导致心衰的进一步加重,能不能逆转病因,对心衰病人的预后判断是非常重要的。

预防心衰的措施
预防心衰的措施

怎么样对心衰进行预防?有不同的原因可能会导致心衰,有些原因没有办法进行预防,比如先天性的疾病,像肥厚梗阻性心肌病,或者是先天性的心肌代谢异常的心肌病,又或者是先天性的心脏结构异常,这些是没有办法进行预防的,只能做出相对应的治疗。

心衰血压高还是低
心衰血压高还是低

心衰会导致血压高或者低呢?要看心衰病人的具体情况,有些心衰病人在急性左心衰发作的时候,可能会出现血压的升高,甚至可能是因为血压突然升高,导致心脏负荷增加出现心衰症状。这个时候要控制血压,让血压下来,改善心脏减轻心脏的负荷去治疗心衰。

bnp高一定是心衰吗
bnp高一定是心衰吗

bnp主要指的是脑钠肽,bnp目前临床上用的主要是普通bnp,以及NT-probnp的检查,大部分情况下都是一样的。对于心衰诊断来说bnp是一个排查的指标,也就是说心衰病人如果病人出现了呼吸困难、bnp不高,大部分情况下是可以排除心衰诊断的。

心衰好治疗吗
心衰好治疗吗

心衰好治疗吗?要根据病人不同的情况作出判断,心衰的原因有很多种,目前认为心衰还是心血管最后的战场,也就是心衰病确实是所有心脏疾病终末期的一个表现,所有的心脏疾病到了最后都有可能发展为心衰。所以心衰病因很多,不同的病因治疗的疗效或者见效不一定相同。

心衰病人出汗的原因
心衰病人出汗的原因

心衰病人特别是急性左心衰发作的时候,会看到病人大汗淋漓,为什么心衰病人发作的时候会出现大汗淋漓?因为一旦出现了心衰,特别是急性左心衰发作的时候,会导致灌注的不足,全身组织灌注不足会刺激交感兴奋。如果心衰出现轻微性休克的时候,更加会出现大汗淋漓的状况,都是由于心脏的泵功能衰竭导致的外周灌注不足,身体做出的相对应的一些反应。

心衰病人血压低危险吗
心衰病人血压低危险吗

心衰病人血压低危险吗?要看具体情况,一般来说病人心衰突然出现血压的下降,这是一个非常危险的指针,说明病人可能是心衰急性的加重,泵功能的衰竭导致心源性休克的出现。但是由于现在各种心衰药物的理念改变,心衰稳定的时候会用各种药物,比如扩张外周的血管,抑制心脏的收缩,减少心肌的耗氧,这个时候病人也可能会出现低血压的状况。

心衰指数正常范围
心衰指数正常范围

在我们的专业内是不存在心衰指数的,对于心衰的诊断还是需要医生根据病人的症状体征,以及相对应的检查结果而进行综合的评估,去诊断或者评估患者的心功能。评估手段包括病人心衰的相关症状,有没有活动后的气促,有没有夜间呼吸困难,有没有肢体的水肿,有没有肝淤血或者内脏的淤血情况。除此以外还有相对应的一些检查,包括血液内的bnp或者st2的水平,还有心脏彩照,心脏核磁,胸片等相对应的检查。

舒张功能减退是心衰吗
舒张功能减退是心衰吗

舒张功能减退目前是没有很好的一个指数或者某几个指数能够进行很好的判断,但是心脏彩超或者其他的一些检查,对于心脏舒张功能从侧面上有一定的判断,是目前对心脏舒张功能的一个评估。心脏舒张功能的异常有可能会带来心衰,但不是所有的舒张功能异常都是心衰,关键是看有没有影响到病人,出现相对于心衰的症状,比如出现肺淤血甚至是出现有右心相关的肢体的淤血。

治疗心衰的中成药
治疗心衰的中成药

目前市面上能够很明确是治疗心衰的药物不多,专门是治疗心衰的药物比如芪苈强心胶囊,有很严格的临床实验,也已经被证实能够降低患者bnp的水平。指南也是有相对应的推荐。除此以外还有很多药物,都在做相关的临床试验,希望能够证实能够改善病人心衰的预后。

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