防跌倒是老年人很重要的一个保健措施。因为老人家年龄大了以后,特别容易骨质疏松,因为一旦过了四十岁,人体骨密度就一直在往下走,年龄越大,骨头越脆,一旦摔倒,就有可能就会导致很坏的后果,所以一定要防止老年人摔倒。高血压的人群防跌倒其实也是很要紧的,因为无论是血压过高还是过低,都有可能导致老人家出现眩晕,进而不能站立,摔倒在地上。
其实,有高血压的患者尽量建议不要喝酒。因为酒精摄入会导致血管的破坏,进而导致血压的升高。但是适量、少量的饮酒,对心脏、心情等等的都会有一定的帮助,能够缓解焦虑、抑郁的这种状态。所以老人适量的喝一点点酒,不要酗酒,认为也是可以的。但是需要关注酒后的血压。因为刚喝完酒血压可能会偏低,但是到了后面,血压又可能会高起来,所以要看一下喝酒以后对血压的影响。
冠心病是多因素致病的疾病。这些因素包括以下几点:1、年龄,年龄越大冠心病的风险越高;2、性别,男性相对来说,比女性的冠心病的要多一点也更年轻一点;3、基因相关因素,有一些是家族性的冠心病,有些基因可能会更容易得冠心病;4、三高,也就是高脂血症、高血压、血糖高(糖尿病),这些都是冠心病的危险因素;5、抽烟,吸烟是冠心病的重要危险因素之一;6、肥胖、运动比较少,这些都可能会加重冠心病。
如果冠心病导致了心功能不全,导致心衰,特别是左心的功能不全,会导致肺瘀血。这个时候会导致咳嗽,甚至咳泡沫样的痰,这是冠心病比较后期导致心衰的表现。冠心病咳嗽也有可能是因为心律失常导致。出现心律失常的时候,有些病人通过咳嗽,可能抑制心律失常的发生,所以会不自觉的咳嗽。
冠心病病人感到呼吸困难,原因可能会比较复杂。可能因为冠心病导致的心功能不全,出现的肺淤血,肺里面都是水,会觉得有呼吸困难。也有一些冠心病的病人可能出现了心绞痛的症状,就是以气促、呼吸困难为主诉,这也可以见到,气促、呼吸困难是除了胸痛、胸闷以外,最常见的心绞痛的表现。如果知道自己有冠心病,同时出现呼吸困难时候,还是要去找医生评估一下血管和心脏功能的情况,看一下需不需要特殊的处理。
实际呕吐是高血压比较常见的一个症状。高血压老年人如果出现了呕吐,也有可能是其他原因所导致。如果有高血压基础的老人家突然出现呕吐,这个时候要小心,有没有可能突发脑血管的意外。此时需要注意出血性的卒中,有可能表现为突然的呕吐,可能是其他常见的像眩晕或消化道的问题所导致的呕吐。这个时候可以先给老人对症的处理,同时量一下老人家的血压的情况。如果这个时候老人家血压特别高,要赶紧把老人送到医院去就诊。
老年人长期高血压导致心脏体积大,这是比较通俗的说法。专业的说法是长期高血压导致心功能不全、心衰。这个疾病其实挺严重,如果不及时地进行纠正和治疗,对患者长期的预后和生活质量都有很大的影响。所以,一旦发生这种情况,要及时找医生就诊,请医生根据具体的情况给予相对应的药物的治疗。
首先要看高血压的老年人,有没有合并其他的疾病,比如有没有心衰、肾功能不全等。如果没有其他疾病,单纯患有高血压病的话,从中医的角度来讲,应先辨证,看到底是与气虚为主,还是以阴虚阳亢为主,还是与单纯的肝火肾为主。如果是肝火很盛的,用决明子茶、菊花茶这些都可以;如果是阴虚、气虚,气阴两虚的情况下,可能建议喝点西洋参茶。总的来说,建议病人监测血压,而且是要坚持长期口服医生开出的药物处方。
实际上心理跟血压是很相关的。1、要告诉老人,患了高血压要长期的治疗,这是一个长期的战役,不能掉以轻心。一定要关注它,如果不管它,有可能他会带来脑的损伤、肾的损伤、心脏损伤等等;2、关注高血压的同时也要放松心情,只要认真的对待它,根据医生的要求去改变生活方式,长期坚持药物口服。其实只要血压控制好了,这些并发症都是能够预防和避免的。
实际上神经官能症是排除了所有器质性疾病,身体是没有问题的,但是有类似心脏的一些不舒服,这个时候的定义就是神经官能症。但是冠心病实际上是有问题的,冠心病指的是冠状动脉,供应心脏的血管出现了毛病,有可能是狭窄,有可能是动脉粥样硬化。冠心病需要进行一些药物或者是其他方式的干预。
首先要知道,冠心病后背疼有可能是心绞痛的表现之一。只要从下颌骨以下到剑突以上的这个范围,出现了各种各样的不舒服,都有可能是心绞痛的表现,但是这也不是绝对的。所以后背痛到底跟冠心病有没有关系,跟冠脉狭窄有没有关系,或者冠脉痉挛有没有关系。其实需要医生进行判断。
冠心病喘不上气如果是突然发生的,并且患者知道自己有冠心病,突然出现喘不上气,这个时候要立即到医院去就诊,警惕突发了急性的心肌梗死。因为一旦出现血管的急性闭塞的时候,就可能出现相对应的症状,其中的原因可能是急性心梗导致心功能的不全。
血脂指标比较多,有胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白,还有其他的一些载脂蛋白A、载脂蛋白B等等指标,很多,很复杂。其实医生会根据病人的具体的情况给出推荐。目前大部分血脂的控制,主要的依据是低密度的脂蛋白。如果已经确诊冠心病,已经知道的冠状动脉起码一条以上有超过50%的狭窄,就会下冠心病的诊断。一旦明确冠心病的诊断,要求的低密度脂蛋白在要在1.8mmol/L以下。
冠心病患者心跳快还是心跳慢,这是不一定的。总的来说,心跳快的病人出现冠心病的可能性会高一点,但是这也不是绝对的。冠心病患者交感兴奋的时候,血压会升高,心脏的做功会增加,这个时候有可能会诱发心绞痛的发作。患者长期的处于交感兴奋状态,有可能会加重动脉粥样硬化的进程,进而诱发冠心病。
目前,冠脉支架放进去以后是不会拿出来的,会终身的在患者体内。其实冠脉支架植入是临时的,更应当关注的是冠心病的二级预防,也就是冠心病人的生活方式的改变,和药物的调整。只有冠心病二级预防做好充足了以后,大部分的病人可以减缓,甚至有机会逆转这个动脉粥样硬化的进程。支架只是因为心肌缺血或者是心肌的闭塞,需要把血管撑起来让血流到达心肌,保证心肌的存活,或者保证心肌的灌注作用。
冠心病国产支架和进口支架的区别实际上范围非常大。因为国产有支架有很多品牌,进口支架也有很多品牌。目前市面上能用到的支架,绝大部分的都是金属的药物支架,也有极个别的支架像国产的有些品牌,有这个生物可降解的支架。每个品牌的支架,身上都有自己的特性,像金属的合金不一样,有些是镍钛合金的,有些一些钴合金,甚至还有一些是铁、铝等可降解的金属支架。
实际上,冠心病就算不放支架,抗血小板治疗也是终身的。如果放了支架以后,目前支架绝大部分的都是药物洗脱支架,就是支架上面会有药物负载在上面,主要是为了抑制血管炎症,减少血管的再狭窄。但是,这个情况可能会导致内膜化延迟。也就是药物洗脱支架放进去以后,要大概三个月左右的甚至更长的时间,血管内皮才会长上去。
冠心病人可以用艾炙。冠心病病人如果要用艾灸,医生会先给别人做辨证。因为从中医角度上来讲,冠心病主要是虚实夹杂的一个疾病。它可能是跟寒凝、气虚相关,跟阳虚、痰湿相关,只要是有辨证的情况下,可以根据具体的辨证去给病人开出艾灸的处方。特别是寒凝、阳虚的情况,用艾灸还是能够比较大的去缓解心绞痛。
实际上吸烟是冠心病很重要的相关因素。很多年轻的病人一来就是急性心肌梗死,其他危险因素都没有,没有高血压、糖尿病,家里面也没有人有冠心病,就是唯独有吸烟的习惯。单单吸烟就可能导致一些很年轻的人群出现冠心病,甚至是急性的心肌梗死。实际上,吸烟对于冠心病来说是非常不好的,有一些病人原来放了支架,建议他戒烟,但是他戒不掉。
冠心病肯定是需要复查的,因为要对冠心病病人进行健康的教育,对于冠心病的危险因素要很好地控制。冠心病人来复诊的时候,会看几个指标。一个是危险因素控制的情况,血糖、血压、血脂有没有控制达标。除此以外,也要看患者的生活方式有没有改善、体重有没有控制、有没有做运动、饮食有没有控制等等。