尿酸高痛风治疗： 1、降尿酸，是高尿酸血症和痛风最根本的治疗方法。促进尿酸排泄适合肾功能良好的患者。抑制尿酸生成适合尿酸生成过多，或不适用促进尿酸排泄的患者。单一药物疗效不佳时，考虑联合使用。 2、急性期使用抗炎止痛药有秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等。 3、碱化尿液治疗，可用中医中药取代。

类风湿患者要清淡饮食，多吃高蛋白、高热量、易消化、新鲜的食物，少吃刺激性、生冷和油腻的食物。 具体如下： 1、少吃可能加重炎症的食物。 2、推荐抗炎饮食，如纤维含量较高，含豆类异黄酮，柑橘类，番茄类，胡萝卜素类，含有植物激素，单不饱和脂肪酸、益生菌丰富等食物，可联合鱼油使用。 3、根据体质调整饮食。

非同日两次检测血尿酸水平，对于无症状高尿酸血症患者，如无合并症，建议血尿酸控制在420μmol/L内。有合并症，需控制在低于360μmol/L。对于痛风患者，无合并症应低于360μmol/L,有痛风石建议在300μmol/L内。尿酸是人体天然的抗氧化剂，血尿酸的水平不宜低于180μmol/L。

对于反复发作的慢性痛风治疗以降尿酸为主，常用的降尿酸药物有促进尿酸排泄的苯溴马隆，抑制尿酸生成的别嘌醇和非布司他等。急性痛风发作常用抗炎止痛药物，如秋水仙碱、非甾体抗炎药或激素。痛风反复发作的风友，血尿酸值应该控制在300μmol/L以内。降尿酸初期建议服用小剂量秋水仙碱或配合中医中药辨证论治。

类风湿病即类风湿关节炎，类风湿关节炎以内科用药为主。 1、慢作用抗风湿药是一线用药，可延缓病情进展。其中甲氨蝶呤是首选，还有艾拉莫德、来氟米特。中成药有雷公藤多苷等。 2、非甾体抗炎药，如塞来昔布、依托考昔等，可缓解关节肿胀、炎症。 3、生物制剂和小分子靶向药，要配合甲氨蝶呤、艾拉莫德等一起治疗。

风湿性关节炎日常的预防和控制注意如下： 1、避免接触有上呼吸道或链球菌感染的病人。考虑有链球菌感染时要及早就医，注意口腔卫生、牙龈炎、蛀牙。 2、避免受寒和潮湿。 3、居住的房屋要保持空气新鲜，避免人口密集。 4、急性发作时要卧床休息，保持良好心情。 5、对受累关节加以保护，避免关节剧烈活动、负重。

未经规范治疗的痛风患者，5年发生痛风石的风险增加大概30%，10年增加大概50%，20年则高达72%。具体时间，还要根据个人情况。大部分是痛风反复发作多次，才会出现痛风石。 痛风患者要长期降尿酸治疗，持续的高尿酸会导致尿酸盐结晶、沉积，形成痛风石。血尿酸水平越高，发生痛风石的几率越大。

高尿酸血症一般是无症状的。高尿酸血症会引起胰岛素抵抗，产生糖耐量异常和糖尿病问题，也会代谢紊乱导致心血管问题。高尿酸血症目前临床大多是无症状的，主要是各种慢性病的先期症状或合并症状，仅有血尿酸增高，表现为波动性的尿酸升高。长期不治疗还会导致肾损伤，会出现蛋白尿、血尿等，严重可发展到尿毒症。

成年人血尿酸水平非同日两次检测超过420μmol/L，即为高尿酸血症。无症状高尿酸血症患者，建议血尿酸控制在420μmol/L内。有合并症需低于360μmol/L。 痛风患者无并发症需控制在360μmol/L内，有痛风石需在300μmol/L内。血尿酸水平建议不宜低于180μmol/L。

急性痛风发作期可适当使用消炎止痛药，主要有： 1、秋水仙碱，需在发作早期服用，在痛风发作24小时之内。 2、非甾体类抗炎药。对于老年人肾功能不全，既往有消化道溃疡、出血、穿孔的患者慎用。 3、糖皮质激素。建议仅在急性发作期，秋水仙碱和非甾体抗炎药效果不佳时，合理考虑使用。

苏打片对痛风有一定效果，但不能作为痛风的治疗药物。苏打片即碳酸氢钠片。痛风患者晨尿的PH值小于5.0时，服用促尿酸排泄药物，配合使用碳酸氢钠片，可以碱化尿液，使晨尿的PH值维持在6.2-6.9之间。降低尿酸性肾结石的发生风险，促进溶解。碳酸氢钠片等碱化尿液的药物存在一定副作用，现已不推荐使用。

痛风患者，尿酸必须要通过药物治疗才能降下来，不吃药无法把血尿酸控制在达标值内。配合药物治疗，实现血尿酸达标的方法如下：1、低嘌呤饮食，避免果糖饮料，戒酒。2、避免长期服用引起尿酸升高的药物。3、控制体重，BMI低于25。4、多饮水，保证每天尿量在2000-3000mL。5、适当的运动减肥。

强直性脊柱炎首选生物制剂的治疗，具体使用时长需看个体化的治疗。治疗以缓解症状和体征，防止关节破坏为主。肿瘤坏死因子拮抗剂治疗6-12周的有效者，建议继续使用至少三个月到半年。经济允许的，推荐长期使用。经济有负担的患者，可将生物制剂作为桥接治疗，等非甾体抗炎药或改善病情风湿药起一定作用后逐渐减停。

低嘌呤的食物有绝大多数的瓜类、块茎、块根类，叶菜类的蔬菜和水果及杂粮、奶制品和蛋类。 痛风患者应摄入果糖含量较低的水果如桃子、李子、木瓜、西瓜、椰子、草莓、樱桃和菠萝等。 低嘌呤饮食是痛风患者首要的饮食原则，每100g食物当中，嘌呤含量低于25mg为低嘌呤食物。

干燥综合征多属阴虚体质，滋养阴津是饮食和中医药调理的原则。1、多饮水和生津类的饮料，食用可以促进唾液分泌的食物。 2、禁烟、酒，避免生冷、干硬、刺激性强及含渣食物，限制甜食。食用低盐、低脂，优质蛋白、高维生素、高钙，富含钾的软食。 3、注意口腔的清洁。餐后用软毛刷刷牙，用2.5%的碳酸氢钠漱口。

强直性脊柱炎不是遗传病，但与遗传密切相关，有相关家族史的人更易患强直，发病年龄也会越早，多基因共同作用是强直性脊柱炎的遗传性特征。虽然遗传因素在强直的发病中发挥重要作用，但发病还需内因和外因共同作用才可致病，如免疫反应和环境因素。强直性脊柱炎的发病是遗传、免疫和环境等多因素相互作用的结果。

已有痛风石的患者，建议血尿酸控制在300μmol/L内，长期促进痛风石溶解。有以下指征则考虑手术治疗： 1、痛风石过大，影响关节功能或压迫神经和肌腱。 2、痛风石导致手指、足趾坏死和关节畸形。 3、痛风石破溃，反复继发感染。手术包括微创针刀镜、负压封闭引流、痛风石切除等。需坚持长期降尿酸治疗。

强直性脊柱炎的检查主要是影像学检查，包括腰椎X片、骶髂关节X片、CT或磁共振。强直性脊柱炎多累及中轴关节，CT可显示早期软骨下骨侵蚀和囊性变。磁共振可发现滑膜、肌腱炎症水肿和浸润，软骨的病变。 随着诊疗技术发展，很多早期脊柱关节炎患者被发现，这时进行适时干预，可以有效地阻断最终发展成为强直性脊柱炎。

常规的类风湿中成药有：1、雷公藤的制剂，如雷公藤多苷片。有生育需求的患者慎用。2、青藤碱的制剂，镇痛抗炎抑制肉芽组织增生。3、其他中成药，如湿热痹、四妙丸、新癀片还有寒湿痹片、尪痹片、通痹胶囊、益肾蠲痹丸、痹祺胶囊、瘀血痹、盘龙七片等。中成药要在医生指导下，辨证论治、辨证使用。

老年人尿酸高的原因有很多，如体力活动减少、代谢减慢、嗜好烟酒、高嘌呤饮食和肥胖等。且老年人伴发疾病较多，如肾脏病，肾脏排泄能力下降导致尿酸排泄减少。伴发高血压，使用降压药物会增加高尿酸血症、痛风的风险。老年患者对痛风的个人管理意识较差，对于长期血尿酸的达标治疗不重视，降尿酸治疗不及时，依从性差。