胆囊结石手不手术其实，跟之前的问题也有侧面的回答。50%的病人它并没有明显的临床症状，胆囊结石本身没有明显临床症状。胆囊壁又不厚，它不影响它的正常的工作和生活，胆囊结石又小于三个公分。这种情况下可以继续的临床观察，尤其是对一些年纪比较轻，甚至是中青年的病人来讲，可以选择继续观察。

其实胆囊结石术后后背疼痛的有几个方面原因，作为医生来讲，要排除手术中是否有存在胆管的损伤。甚至术后是否有胆漏，这些严重并发症的情况引起的后背疼痛。第二个就是因为我们手术中，其实建立气腹用的是二氧化碳，它本身就会引起大量的酸性物质的积聚。包括一些酸性物质的产生，会再停留在肌腱、心肋，这种情况下，大量酸性物质聚集后也会引起肌肉酸痛的可能。

我们其实平时最怕听到这一类的问题，并不是怕孕妇。而是因为病人会问医生，我疼痛能不能快速的止痛。其实这是很大的误区，疼痛往往代表着一些机体的问题，包括一些器官的本身的问题。所以我们治病要求本，我们要从根本上去解决问题，我们回到问题上来讲。

胆囊切除以后个人护理方面作为病人自己来讲。首先就是食物要清淡，保持清淡的饮食，要尽量避免高脂类的饮食，避免一些油炸的、煎炸的食物。像刚才说的炸鸡、薯条还有一些刺激性的食物。比如说辣椒、酒这一类的，另外还有保持饮食的规律性。其实我们胆囊切除以后，胆总管包括胆总管的下段，它还是规律的开合。

胆囊结石，其实从胆囊结石变成胆囊癌。通常说起来只需要三步，就是第一个胆囊结石形成结石。第二个反复的慢性的胆囊炎最终引起胆囊癌，从胆囊结石来讲。很多刚才讲的50%病例是完全没有症状，这一类的病人。我们在医学上有一个名词，叫做静息性结石。

排石颗粒这药本身我们肝胆外科医生，不是特别熟悉的药物。但是我们也查了一下，它实际上是泌尿外科比较常用的利尿通淋药物，里面含有大量的木通、车前子等这些中药，作用主要是清热利湿通淋。我们从中医的角度来讲，它泌尿系统属于下焦。

胆囊壁间结石这其实在胆结石里面，它是相对比较少见的一种类型，谈到胆囊壁间结石就要谈到一些比较微观结构。在这种情况我们在胆囊壁，包括结石的发展过程中，会有微观结构叫罗阿氏窦。它和胆囊的腔内是相通的，包括一些胆汁，在胆囊罗阿氏窦里面淤积，慢慢的被吸收，被钙化形成一些壁间的结石。

消除胆囊结石，刚才也说应该不准确，意义上来讲它不能叫做消除胆囊结石。而是如何控制胆囊结石，第一个从我们自身来讲，肯定是对于食物的选择和饮食的控制，避免一些高脂类的食物。尤其是动物脂肪类的食物摄入，它会增加胆固醇在胆汁内的含量，引起胆固醇的过饱和，析出胆固醇结晶，逐渐的形成结石。

这过程首先，它是要进行全身的麻醉。麻醉就是气管内的麻醉，它会让你的全身的肌肉处于完全放松的状态。因为我们要进气辅需要很好的空间，麻醉成功以后，我们会在肚脐下0.5公分到1.0公分左右，建立气腹，进入我们叫做抽卡。你可以理解它为我们外界和腹腔内相通的通道，然后在上腹部，会建立两到三个操作孔。

其实胆囊结石和怀不怀孕没有直接的关系，当然本身怀孕由于孕期激素的雌激素升高。另外就是它也是结构本身的一些改变，有可能会增加胆囊结石的患病几率。这是比较肯定的，但是本身你说胆囊结石影不影响怀孕，这倒是没有什么直接的关系。但是我们要提到的是，胆囊结石对于想怀孕的女同志来讲，我们还是要提几点建议的。

胆固醇结晶严格意义不能说它是胆结石。因为它还没有完全形成实质性的外体，首先胆固醇胆囊的结石。最主要的成分就是胆固醇结石，或者是以胆固醇为主要成份的复合型结石。胆固醇结晶其实是，胆固醇在胆汁内的过饱和析出形成。你非要说它是胆固醇的结石还是有些牵强，它只能说是它的前提。

答案还是肯定的，早上我们做胆囊。大家应该都有经历，就说做肝胆的B超，一般医生都会要求你早上空腹来做，还是有一定道理的。因为我们正常人如果吃东西后，胃和十二指肠里面会有大量的食物残渣，包括一些气体。而B超超声，对于气体是非常敏感，它会严重的影响胆囊的观察。

其实无论是针对胆结石病来讲，无论是老年人还是年轻人，无论是妇女还是儿童。真正地如果出现胆囊结石，有症状已经影响到了正常的生活，包括有癌变的倾向而言。腹腔镜胆囊切除是目前而言，还是作为胆囊结石疾病处理的金标准。其实对于老年的胆囊结石患者，不能说应该怎么处理，而是说该什么时机处理才是比较准确的。

其实这问题是比较基础的问题，所有学医的学生都要去了解的。胆囊部位大体的部位应该是在右上腹，大家都知道肝胆相照，胆囊和肝脏的关系是非常密切。胆囊是通过胆囊床附着在肝脏上面生长，从体表的投影来讲。它应该是在，右侧的锁骨中线和右侧的肋缘焦点位置，这是胆囊的体表投影。

刚才有提到问题就是讲，胆囊泥沙样结石是否很严重。其实刚才反复的在讲这问题，胆囊结石的大小并不能代表它的严重程度，往往大的结石可能不会有带来很大的问题，一些泥沙样的结石可能会带来比较严重的问题。刚才泥沙样结石，它的流动性是比较强的，它可以通过胆囊管进入胆总管，引起梗阻胰腺炎。

其实胆囊胆结石的充满型，应该叫做充满型胆囊结石。这问题想详细的准确的说法，其实胆囊它本身的容量，大概在五十到八十毫升左右。它通过浓缩的胆汁，它通过浓缩功能把胆汁浓缩到十倍到二十倍。当胆囊里面充满结石以后，胆囊的扩张和收缩就会受到影响。

胆结石的检查其实就目前来讲，虽然我们国家的经济发展越来越好了，但是从医疗角度来讲，还是以便宜有效、经济有效为目的。针对胆囊结石，其实最有效、最便宜、最实惠的检查就是B超。腹部的B超，腹部B超当然也存在着一定的主观性。

胆囊结石的主要临床表现，第一个就是最常见的就是疼痛。刚才也说主要是右上腹的疼痛，另外就是右侧胁肋部，包括放射到右侧肩背部的疼痛症状。除了胆囊结石的疼痛临床表现，还有一些不典型的消化道症状。比如说餐后的饱胀，吃东西以后。尤其是吃一些油炸的食物，比如说炸鸡薯条这一类，吃完以后感觉像吃石头一样没办法消化掉，我们叫餐后的饱胀感。

胆结石从广泛的意义来讲，我们老百姓叫做胆结石。其实它严格分为胆囊结石和胆管结石，胆管有肝内的胆管结石和肝外的胆管结石。从成分上讲胆结石它主要是就是胆囊结石，主要是90%以上都是胆固醇结石，这是它的主要成分。另外胆管的结石多是以一些胆色素结石为主，或者是一些复合型结石。

胆囊的结石形成要从本身，我们现在知道的就是胆囊结石本身。它的主要成分是胆固醇结石为主，则就要强调胆固醇结晶的析出问题。其实胆囊胆固醇在我们的胆汁里面，它是以微胶粒的形式存在。当我们胆固醇在胆汁中过饱和以后，它就会形成胆固醇的结晶，而胆固醇结晶本身它是带有负电离子的物质。