痛风的中医病名首见于《格致余论·痛风论》。 痛风，古时也有“白虎历节”之称，形容疼起来犹如白虎啃噬关节一般，难以忍受。 中医认为痛风的发生主要是因为机体的正气不足，导致外界的风寒、湿热邪气侵入到机体，从而阻塞经络，导致局部关节出现疼痛不适。

痛风的中医特色外治法包括： 1、中药外敷法：通过皮肤渗透作用，使药物成分进入关节组织，起到消炎止痛、活血化瘀的作用。 2、中药湿敷法：将配好的中药煮成药液浸湿纱布敷在患处，有助于抑制渗出、收敛止痒、消肿止痛。 3、中药常温浸浴法：将药物煎汤取汁后，在常温下进行湿敷或者浸浴患处，从而起到止痛的作用。

高尿酸血症是引起痛风的主要病因之一。 高尿酸血症是指血液中尿酸浓度超过正常范围，这可能会导致尿酸结晶在关节和周围组织中沉积，从而引起痛风。 而痛风则是由尿酸结晶沉积引起的关节炎、痛风石和尿酸性肾病等一系列疾病，主要表现是以关节疼痛为主。

痛风关节疼不可以热敷。 在痛风急性发作期，关节会出现红、肿、热、痛等症状，这时热敷可能会加重局部充血，使疼痛更加严重。冷敷或冰敷可能是一个更好的选择，因为它能降低局部温度，收缩血管，减轻炎症反应和疼痛。 也可以用中药外敷，常选用清热祛湿的药物泡洗、外敷，从而起到止痛的作用。

糖尿病肾病患者在生活中的注意事项如下： 1、注意糖尿病饮食以及优质低蛋白饮食。 2、把体重指数控制在合理范围。 3、戒烟戒酒。 4、减少久坐：保证每周有适当的中等强度的锻炼，建议150分钟左右的有氧运动，推荐锻炼中医传统功法，如太极、八段锦等。

最容易得痛风的人有： 1、男性体内雄性激素更多，容易导致体内尿酸升高，诱发痛风。 2、女性绝经后雌激素下降，雄激素上升，容易得痛风。 3、经常喝酒的患者。 4、爱吃肉和海鲜的人。 5、中老年人，年纪大了，容易得痛风。 6、痛风家族史，并且与肥胖、高血压、高脂血症等病密切相关。 7、当过运动员的。

糖尿病肾病的中西医结合降糖药物的选择，首先要根据DKD肾脏及心血管风险分层，制定个性化的降糖治疗方案。 优先选择具有心血管获益的降糖药物，并在西药常规治疗基础上，辨证联合中药协同降糖，来达到改善临床症状的作用。 中药的选择方面，主要是根据证型而定。

糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的慢性微血管并发症之一，主要表现是持续的尿蛋白水平的增加或者肾小球滤过率的下降。 需要特别的注意的是，确诊糖尿病肾病，首先要排除非糖尿病肾病，有一些可能不是由于糖尿病导致的肾脏损伤。

糖尿病肾病的发病机制，目前认为可能跟血脂代谢异常有关以及血液流动学障碍、炎症因素、遗传因素有关，导致肾脏功能和结构的破坏，临床表现为蛋白尿、水肿、高血压和肾功能不全。 病理表现为肾小球基底膜增厚以及肾小球系膜区为主的细胞外基质沉积，常伴有肾血管、肾小管、间质病变，最终导致肾小球硬化或肾间质纤维化。

痛风患者不建议喝白酒。 白酒中含有的乙醇可以促进人体内的尿酸生成，还会抑制尿酸的排出，从而引起尿酸升高。酒精还可引起脱水，从而导致血尿酸浓度升高，增加痛风发生的风险。 对于痛风患者来说，应尽量避免饮用白酒等酒精饮品，以免诱发或加重病情，同时也应该尽量避免摄入高嘌呤食物。

针对不同时期的痛风，中西医用药策略有所不同。 1、急性期痛风用药：西医主要使用秋水仙碱、非甾体类抗炎药或糖皮质激素；中医用药常用四妙丸等中成药来清热解毒、活血化瘀。 2、间歇期或慢性期痛风用药：西医常用药物包括别嘌醇、苯溴马片、非布司他等或如碳酸氢钠；中医用药需要辨证分析。

中西医结合治疗糖尿病肾病是病证结合。 “西医辨病”指运用多种检验检测技术，从病因、病理、功能等方面评估病情，进而做出现代医学疾病诊断，全面把握疾病的发展、转归、预后等普遍性规律；“中医辨证”是以证候为研究对象，运用中医辨证方法，分析其病因、病位、病性及虚实变化，得出当前阶段性病变特征。

糖尿病肾病的病证结合治疗原则如下： 1、1期到2期：治疗原则是控制血糖、血压，逆转微量白蛋白尿，保护心肾功能；中医益气养阴、补肺益肾、清热利湿。 2、3期到4期：治疗原则是控制蛋白尿、保护肾功能等，中医健脾益肾、温补脾肾、滋阴补阳等。 3、5期：准备或启动肾脏替代治疗，中医改善临床症状。

糖尿病肾病的中医辨证主要分为六大主证、五大兼证。 主证主要包括气阴两虚证、肺肾气虚证、肝肾阴虚证、脾肾气虚证、脾肾阳虚证、阴阳两虚六个证型。 五大兼证包括水湿证、瘀血证、湿热证、肝阳上亢证、湿浊证等五个证型。

痛风发作时快速止痛消肿的方法包括： 1、使用冰袋冷敷在疼痛部位，有助于血管收缩，消肿止痛。 2、秋水仙碱应在疼痛的早期开始使用，也可以选用一些抗炎止痛药物。 3、大量喝水有助于尿酸从肾脏排出。 4、痛风患者可以将脚放入盐水中浸泡20-30分钟，起到减轻疼痛的作用。

糖尿病肾病患者的血糖控制程度，要根据患者DKD的分期、年龄、并发症、预期寿命以及低血糖风险等，制定个性化的血糖控制目标。 控制血糖达到目标水平的目的是防止糖尿病各种并发症，保护肾脏及心脑血管，获得最大获益的同时，避免低血糖的发生。

糖尿病肾病五期是指肾小球滤过率小于15mL/d，甚至更低，可能会伴有尿量的减少，体内体液的潴留以及出现水肿、心力衰竭等症状。 如果症状加重，可出现胸闷气促、呼吸困难、心衰、肺水肿、低蛋白血症，导致胸腔、腹腔积液以及电解质紊乱，甚至猝死。 因此，建议糖尿病肾病五期结合病史、症状开始透析治疗。

糖尿病肾病高血压控制目标视具体情况而定。 1、非透析患者，血压控制目标小于130/80mmHg，或者是收缩压小于120mmHg。 2、透析患者血压控制在160/90mmHg以下，而腹透患者应该控制在140/90mmHg以下。 3、年龄大于60岁的患者，目标可以适当的放宽到150/90mmHg以下。

痛风不一定必须进行降尿酸药物治疗。 痛风患者建议血尿酸≥480μmol/Ｌ，或血尿酸≥420μmol/Ｌ且合并下列任何情况之一时起始降尿酸药物治疗：痛风发作次数≥２次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄＜40岁。

糖尿病肾病已经开始透析了能否吃中药，主要要根据患者的尿量、体征、是否心衰以及出入量平衡来决定。 如果患者的尿量很少，建议患者尽量减少中药的服用。 当然，如果患者出现了有皮肤瘙痒、不宁腿综合征等，可以选用中药调理，但是也必须做好水分的控制。