肩部下面的背痛，这是肩背痛，应该看什么科？我们首先知道我们三甲医院都是有疼痛科，也可以看中医骨科，包括还有骨科，这些科都会对肩下面背痛起到帮助，像疼痛科，对肩下面的背痛，它是因为它的适应症最广泛，它看了所有疼痛比较多，可以选择疼痛科首先来进行进一步的检查。

治疗腰痛的药物有非常多，但是不建议患者自行选择治疗腰痛的药物。在没有明确腰痛的原因，就是在不知道腰痛的原因是哪里的情况下，我们不建议患者自行服药。

使用ECMO的时候有两种情况，如果病人在使用ECMO的时候，ECMO实际上是体外膜肺氧合的技术，它不单只能代替人体的肺，同时也能代替人体心脏的支持，总体它是体外循环心肺支持技术。如果病人处在非常危重的情况下，也就是病人有非常严重的心肺功能衰竭。

首先我们要知道ecmo的概念是什么，它是用来做什么的。ecmo实际上是体外膜肺的氧合技术，也就是在人体心脏和肺部出现功能衰竭的时候，通过ecmo体外循环技术对心肺进行支持。

重症肺炎当然是可以用ecmo。新冠肺炎的重症患者到最后的终极手段有两个，一个就是插管上呼吸机，另外一个如果插管上呼吸机，都没有办法对病人进行呼吸支持，我们就考虑用ecmo，可以说ecmo是挽救新冠肺炎重症患者，最终极的手段和武器。它实际上是体外膜肺氧合系统，也就是我们把患者的血引到ecmo体外的装置中。

ecmo它是体外膜肺的支持系统，它代替人体的人工心脏和人工肺脏，使到人体没办法正常工作的心脏和肺，得到休整的机会。当一旦人体失去，人体没有办法正常工作的心脏和肺脏，它们可以重新恢复，重新投入到工作中的时候。

ecmo应用的疾病有非常多，像这次武汉新冠肺炎疫情中，重症肺炎的患者、ARDS的这些患者，ecmo就可以起到替代心肺功能的作用，还有对发生爆发性心肌炎这类是非常有效的。以前很多时候没有ecmo技术的时候，爆发性心肌炎的患者往往都会失去生命危急生命的健康，有了ecmo技术很多这类病人可以得到治疗。

ECMO可能在以前并不为老百姓所熟知，现在经过新冠肺炎之后，疫情大家可能都老百姓对ECMO这个词开始逐渐有了解。因为我们知道在新冠肺炎重症患者抢救中，最后的终极手段、终极武器，就是气管插管上呼吸机，另外就是ECMO技术。

其实这个问题比较难以回答，因为ecmo实际上是重症肺炎、重症暴发性心肌炎、心脏等待心脏移植的患者、严重的心脏疾病、严重其它的ARDS呼吸窘迫综合征，也就是患者的心脏或者肺，或者是两者都有严重的病患没有办法完成它们本身心肺功能的患者使用的最终极手段。

ACT实际上是心脏手术体外循环中非常重要的指征，是监测凝血功能非常重要的指征，ACT叫全血凝血时间。ACT，ecmo也好，或者我们做心脏手术中体外循环支持技术都好，它是需要把患者的血从人体内引到体外的装置中，引到体外装置中。

我们知道很多的时候在上ECMO的时候，很多病人都是心跳骤停的病人，就是心跳已经失去骤停的患者去上ecmo。ecmo是否有用，首先要判断病人的心跳是停了多久。

我们知道CPR实际上是心肺复苏的技术。当患者出现休克的时候，出现心跳骤停的时候，我们通过cpr，通过人工呼吸，通过胸外按压维持患者的血流不中断，维持患者的人工体内维持患者有效的血液循环，保证大脑没有长时间的缺血缺氧过程。

ecmo实际上是体外膜肺，是体外膜肺的氧合技术，上ecmo的病人往往是发生心脏和肺脏的严重功能衰竭，我们上ecmo通过它的人工心肺功能替代它。上ecmo往往有两种方式，一种是股动脉或股静脉插管，还有一种是股静脉和上腔静脉插管。

ecmo治疗时间需要多久，这个要看个体，因为ecmo是体外膜肺氧合技术，实际上简单它是体外人工心脏和体外人工肺脏，它代替人体发生故障发生疾病的心肺。

ECMO的费用相对是比较贵，这次在武汉疫情中政府为了不放弃任何重症患者，我们都给很多危重症的患者上ECMO。我们一般希望上ECMO，停留的时间是相对是在突击的黄金时间段。

我们知道ecmo是体外膜肺的氧合的技术，它起到两个作用，第一作用是artificial、lung，也就是人工肺，另外就是人工心脏的支持。实际上ecmo是人工心肺机，当人体的心脏和肺，其中一个或者两个都出现重大的集块，没有办法正常工作，没有正常的像肺进行氧合的交换，使我们人体富含就是静脉血，含二氧化碳比较高，氧气比较少的血，变成富含氧气多的动脉血的时候。

ecmo实际上是体外膜肺，是体外膜肺的氧合技术，上ecmo的病人往往是发生心脏和肺脏的严重功能衰竭，我们上ecmo通过它的人工心肺功能替代它。上ecmo往往有两种方式，一种是股动脉或股静脉插管，还有一种是股静脉和上腔静脉插管。

其实ecmo的最大意义就是可以通过体外膜肺的氧合支持，通过在体外循环的人工心脏、人工肺脏，有效的氧合支持有效的循环，可以替代人体发生严重疾病，发生功能衰竭的心肺或者是心脏或者肺，给患者得到治疗和心肺功能得到恢复的时间。

其实ECMO撤机主要是希望ECMO能尽早撤机，就是越早撤机是越好。因为上ECMO实际上是人体外心肺支持技术、体外循环技术，它不单只对人在人体出现衰竭心脏有支持作用，同时还对人体出现的肺进行支持作用。

ecmo目前它的费用还是相对比较高。因为它的耗材是人工的膜肺，体外膜肺都是非常贵，一般的一台ecmo的总费用大概在十万元到二十万元左右，根据你上ecmo不同的时间决定的费用。