擅长:胸腔镜下心脏微创手术围术期管理,ERAS应用于神经外科麻醉管理,动脉粥样硬化相关...
我们知道在新冠肺炎感染之后最主要的症状患者就是因为新冠病毒感染之后,导致我们肺部的实变。肺部大部分实变我们叫白肺,变成了整个肺老百姓就说变白,我们在医生的时候大面积的纤维化。
心脏手术中是不需要ecmo支持,因为我们知道ecmo是长时间的体外膜肺支持,首先它的费用相对比较贵,因为长时间支持,它对膜肺的要求相对比较高。它有肝素涂层,使管道不容易被血液凝固,而且长时间使用,它对血细胞的破坏也一定影响,所以在心脏手术中,我们用的体外循环技术,虽然同样属于ecmo的体外循环技术,但是往往我们不需要ecmo进行支持。
使用ecmo的时候要看使用ecmo时会否发生并发症。我们知道ecmo是体外膜肺氧合,它把人体的血引到ecmo的装置中,它有人工心脏还有人工肺脏,通过离心泵之后再把血重新打回到人体内,这个时候不可避免会出现溶血情况。
ecmo是体外膜肺的氧合技术,也就是体外心肺支持的体外循环技术,它能起到在体外有人工心脏、人工肺,也就是这部分需要上ecmo维持生命的病人,大部分都是非常重症的患者,处在心肺功能完全衰竭的状态。
ecmo在并发症的时候我们最主要的时候上ecmo的时候,我们最重要担心的事情就是病人出现心率的失常。首先,ecmo实际上是体外膜肺氧合技术,它最主要作用是在人体,在体外能起到体外循环的作用,把人体的血引到ecmo机器装置中通过机器装置中的人工肺、人工心脏,代替人体受损的心脏和不能正常工作的肺。
ecmo在并发症的时候我们最主要的时候上ecmo的时候,我们最重要担心的事情就是病人出现心率的失常。首先,ecmo实际上是体外膜肺氧合技术,它最主要作用是在人体,在体外能起到体外循环的作用,把人体的血引到ecmo机器装置中通过机器装置中的人工肺、人工心脏,代替人体受损的心脏和不能正常工作的肺。
其实大家也不用担心,如果是因为感染新冠肺炎之后导致了重症的患者新冠肺炎。新冠病毒感染肺炎的重症患者,目前国家的财政就是社保医保是全额承担ecmo的使用费用。
ecmo其实是有严格的适应症,并不是什么情况下使用ecmo。第一个ecmo并不是因为它的费用很贵,而是因为上了ecmo之后,可能会给患者带来的一系列ecmo的并发症。
不同的疾病做ecmo的治愈成功率是不同。目前ecmo最有效是对暴发性心肌炎,就是年轻患者突然暴发心肌炎导致心肌的坏死,我们通过ecmo它的人工心脏作用,人工心肺支持作用,我们给患者治疗,让心脏得到休息的机会。
我们知道暴发性心肌炎是进展非常迅速,可以导致心肌大面积坏死的一类非常严重的或者危害非常大,死亡率非常高的一类疾病,往往发生于青壮年,尤其感冒发烧可能会导致暴发性心肌炎。
ecmo我们号称是人体心肺支持的终极手段,也就是当人体的心脏或者肺出现问题,导致严重的集块,没有办法进行正常工作。心脏出现问题就没有办法进行,正常的心泵功能泵血会出现问题就没有办法进行氧合。
ecmo和呼吸机的区别还是非常明显。我们知道这一次在新冠疫情暴发,在武汉暴发新冠肺炎疫情中整个新冠肺炎重症患者到最后严重,最好最有效的两个支持手段,就是气管插管上呼吸机进行呼吸机支持。
其实我们可以这样理解新型冠状病毒,新型冠状病毒肺炎是一种病毒引起的肺炎。病毒引起的肺炎是比较棘手,但是很多清醒的患者还有无症状的患者,时常因为抵抗力够强,新型冠状病毒肺炎没有给人体带来巨大的损伤,只是表现跟普通感冒或者流行感冒,一样的上呼吸道感染的症状。
这个问题非常好,新型冠状病毒确实是可以在衣服上存活。但是其实新型冠状病毒,它是一种RNA的病毒,RNA病毒是不稳定的病毒,在衣服上是将存活短短的几分钟,长的就是几个小时。一般是在光滑的地方,越光滑的地方越容易存活,比如门的把手这些地方。
低烧是新冠肺炎早期的临床表现,也就是最早期的时候就是通过低烧,发热、干咳还有乏力,这几个为临床表现、就对诊断冠状病毒肺炎,作为我们的提示。一旦是否感染新型冠状病毒肺炎,又有明显的流行病学的接触史,你有低烧就有了。
新型冠状病毒肺炎很好理解。感染新型冠状病毒导致的肺炎,也就是一种病毒性的肺炎。这类肺炎是因为感染,前面说过的新型的冠状病毒而引起的肺炎。这种病原体是以前在我们人类中,没有发现过的新型冠状的病毒。在医学上,Coronavirus是它的英文名称。这类病引起的新型冠状病毒肺炎,相对传染性非常大,而且已知在武汉可以在大面积的人群中播散,现在全球都在蔓延。
新型冠状病毒是属于乙类传染病。 众所周知,在我们国家,甲类传染病指的是鼠疫、霍乱。而新型冠状病毒,根据传染病的危害程度和新制定的管理措施,今年中华人民共和国的传染病法,按分类管理是把它编为乙类传染病。
现在目前医学上定义将体温大于37.3度,作为新型冠状病毒感染肺炎的排查标准。也就是现在的体温监测,我们在各种公众场所包括自己在家里,我们自己排查的标准、公共场所排查的标准,是以37.3度为标准,大于这个就怀疑你发热、就会反复测量。在初次测量发现体温升高的时候,你也不要惊慌。
感染新冠病毒的症状,新冠病毒的症状最常见是在诊断新型冠状病毒的临床表现,是以发热、就是发烧。其实大家都知道还有咳嗽、干咳,特别是没有咳痰、就是干咳,另外跟普通的感冒一样的乏力。它的主要表现跟普通感冒,跟一些上呼吸道感染,包括其它的细菌性肺炎和病毒性肺炎,像急性扁桃体炎都是一致的。
新冠肺炎可以这样理解,把它当成大号的感冒。大家都能理解,在感冒的时候往往自己会有什么不舒服的症状,发热、乏力,干咳或者咽喉不适。但是很多病人自己可能都有经验,会感觉到眼睛很干涩不舒服,特别有流泪的感觉。像结膜炎一样发红、干涩、眼睛很痒,怕光、流泪,早起时分泌物会增多,严重会有眼睛的疼痛和异物感。