乙肝是与肝癌高度相关的危险因素，但不一定每个乙型肝炎的病人都会得肝癌，一般而言有一定比例的。乙肝到肝硬化再到肝癌，这中间是三部曲，转为肝癌的患者还是极少数的，乙肝变成肝硬化大概比例为20%，肝硬化到肝癌大概有5%左右，有些乙型肝炎患者直接发展到肝癌也有可能出现的。

肝癌晚期并发症相对比较多。肝脏是人体的解毒器官，一旦发生肝癌后，比如肝的多发恶性肿瘤，则可能引起乏力、食欲减退、消瘦；肿瘤长到一定程度以后可以发生破裂、出血，可能这种情况下连命都没有了；肝功能异常后会导致嗜睡、肝脏代谢异常。

肝癌有一定的遗传性，比如有家族史的人群，特别是父母、兄弟姐妹有肝癌病史，作为直系兄弟姐妹和子女得肝癌几率比较大，这就是家族的基因方面。此外，若妈妈有乙肝炎要及早要处理，尽量不要把肝炎传染给子女。因为一旦肝炎传染给子女，则得肝癌的几率相对而言比常人要大。

肝癌晚期一般分很多种类型，不适合手术的有以下三种情况。第一，体力状态很差。比如恶液质的大量腹水、黄疸，这种病人本身就不能耐受手术。第二，晚期肝癌有其他地方转移，比如有肝内多发转移的，还有合并有门静脉或者下腔静脉，这种转移不适合切除，也是没办法手术的，比如有肺部转移、肝外转移等。

肝癌经过一些综合治疗，比如老百姓经常讲的化疗等，一般的原发性肝癌，比如肝细胞癌，主要做介入治疗，如介入栓塞或者灌注化疗，这一部分病人假如对治疗反应比较好，则这肿瘤可以缩小，甚至坏死。肿瘤缩小以后还是可以做手术的，目前临床特别有开展的联合治疗，比方化疗、联合靶向、联合免疫治疗，经过这几种方法综合治疗以后，很多病人经历肿瘤缩小，进行了二期手术。

肝癌为什么称为癌症之王，就是因为早期症状非常不明显，可能是没有任何症状的，肝区疼痛、乏力、恶心、呕吐、手脚肿、黄疸很多都是晚期症状，它的早期几乎是没有什么症状的，特别有些小肝癌只能靠日常上的体检才能发现。有的肝癌到一定程度，长得比较大的时候就像气球一样越吹越大，这时候可能有包膜区的胀痛、乏力，吃东西差一点，最近可能人有点消瘦，要在这种情况下才出现症状。

早期肝癌只要及时发现、及时治疗是完全可以达到治愈的。所说的微小肝癌是≤2cm，小肝癌是2-5cm。这种肝癌及时发现，通过一些治疗手段，包括手术切除，5年生存率可以达70%-80%以上。小肝癌可用消融，包括微波、射频、无水酒精还有介入治疗，通过综合治疗手段，肝癌是可以达到治愈的。

肝癌出现黄疸并低热要分析原因。黄疸要分三种类型，一种是阻塞性黄疸、一种是肝细胞性黄疸、一种是溶血性黄疸。对于用药方面，需要看一下黄疸到底是何种原因引起的。对于阻塞性黄疸，很多肝癌的病人可能合并有胆管癌栓，出现黄疸、低热就是并发胆管炎的症状，在必要的时候，假如有胆管扩张，就可能需要进行一些穿刺引流，包括针对癌栓进行综合的治疗，如靶向药物、免疫药物，必要时可能做支架。

肝癌癌痛的发生就跟气球一样，它是随着肝癌的生长，肝包膜张力越来越大，刺激腹部而引发的胀痛，这种疼痛一般很多情况下是以闷胀痛为主。对于癌性疼痛要看疼痛的分级，是Ⅰ级、Ⅱ级，还是Ⅲ级；还要看肿瘤引起的疼痛是否有治疗的机会，比如肿瘤比较局限、包膜比较完整，可以手术的情况下，则这种疼痛可能就可以通过一些手术、介入等治疗来缓解。假如病人疼痛是因为肿瘤晚期引起的疼痛，这可能就需要癌性疼痛的治疗。

中国是乙肝大国，中国的肝炎病人目前可能达到3、4个亿。并且乙肝是肝癌的高危诱发因素，一旦发生乙肝就很容易得肝癌。中国的肝癌发病率占到全球的一半，因为乙肝相关性的肝癌，每年目前中国差不多有50多万人，并且发病率与死亡率几乎都是1:1。

肝癌的分期跟分型还是稍微有点不一样。分期而言，普通老百姓经常讲的叫早期肝癌、中期肝癌、晚期肝癌。1.早期肝癌一般就是小肝癌，指的是≤5cm的、单个的肝癌。2.中期肝癌一般＞5cm，并且有多个，叫中期肝癌，并且一般其它地方没有转移的，比如肝内没有转移、肺部没有转移，还有脑等其它地方都没有转移。

肝癌的原因很多：中国是乙肝大国，最常见的就是乙型肝炎还有丙型肝炎，这是两大危险因素；喝酒厉害的人容易患上酒精性肝炎，还有非酒精性的肝炎，也就是叫脂肪性肝炎，这些患者由于长时间肝炎出现肝硬化，最后导致肝癌。除了这些因素以外，还有其它因素，比如饮用水的污染、黄曲霉素、一些经常吃的东西都是可以诱发肝癌的。所以在日常生活中，一定注意排查自己有无肝炎，在饮食方面注意饮用水不要有污染，霉变的食物也尽量少吃。

预防肝癌就要找病因。肝癌的诱发因素有很多，包括乙肝、丙肝还有水的污染、黄曲霉素，还有家族性的因素。首先要管好自身，平常的饮用水一定要清洁，不要污染，水源很重要；霉变的食物比如花生、隔夜的菜等尽量少吃，容易导致感染；孕妇自身有肝炎，小孩出生的时候一定要进行提早的阻断，就可以阻断乙肝传播，减少了肝癌的发生几率。所以肝癌是可以早期预防的。

肝功能的定义比较广泛，临床上经常讲的肝功能包括转氨酶、胆红素还有白蛋白。单纯肝功能可能很难发现肝癌，假如体检中发现肝功能有异常这种情况要进一步深究，到底是何原因引起肝功能异常。如果临床上发现转氨酶偏高，正常人是40，但是这个病人达到100以上，则就需要进一步检查排除有无乙型肝炎，要进一步做B超排除一下有没有肝硬化、肝脏有无占位，还要进一步进行甲胎蛋白检查。

很多肝癌合并腹水的病人相对而言就比较偏晚期，合并腹水的病人在饮食方面也要注意清淡、低脂、低蛋白，还有低油、低盐、低辣。因为腹水的病人很多就是肝脏储备功能不好，像这种病人要是吃的食物太咸，这种情况很容易引起水钠潴留，加重腹水负担。像腹水的病人可能需要进行综合的治疗，比如用得比较多的补充白蛋白的治疗、给予一些利尿处理，必要的时候，在腹水量很大时可以进行穿刺引流，这样可以缓解腹胀的症状。

就平时所讲的肝癌吐血，要清楚病人到底是咳血还是吐血，还要根据吐血量决定。肝癌合并有吐血，很多患者可能同时合并有门静脉高压、食管胃底静脉曲张，同时病人可能会合并有便血。这种情况下第一时间要到医院去治疗，做胃镜排除一下有没有胃溃疡、食道静脉曲张、门脉高压性胃病。

小肝癌是一个定义，中华医学会肝脏外科学分会对肝癌具有临床定义，肝癌还分为微小肝癌、小肝癌、大肝癌、巨大肝癌：微小肝癌是小于等于2cm的；小肝癌是2-5cm；5-10cm叫大肝癌；超过10cm叫巨大肝癌。之所以要进行这样的分类，是因为涉及临床治疗的疗效问题，一般而言小肝癌治疗效果是非常好的。

多发性肝癌是针对单发性肝癌的定义，临床上单个肝癌不管它大小，都称为单发性肝癌。多发性肝癌从字义上可以理解就是多个肝癌，一般大于等于2个的叫多发性肝癌。多发性肝癌有些是几个结节融合在一起，在一侧肝叶，这一侧肝叶可以做切除，这种手术效果也是可以的。

肝部长期疼痛不一定是肝癌。疼痛有很多原因的，包括有些胃病、胆囊炎、胆囊结石、溃疡；包括经常讲的有肺炎也会引起右上腹的疼痛。肝主要是位于右上腹，所以疼痛也要区别清楚。还要注意，假如自己有高危因素的，比如有肝炎、肝硬化、有家族史的则一定要注意，特别是有长时间的右上腹闷胀痛、还伴有乏力、消瘦，有这些主要的异常时，要高度警惕它很有可能肝癌或者肝硬化的。

目前所说的食物导致肝癌比较明确的是黄曲霉素，黄曲霉素的来源比较多，主要来源于霉变的食物，最常见的就是花生，特别是花生霉变，就很容易诱发黄曲霉素释放，毒素长时间在体内蓄积就容易导致肝癌。还有其它的食物，比如像隔夜的菜等，也可能会诱发肝癌。