如果体检时通过B超发现了某个问题，我们还不能断定它一定是恶性的。 因为许多良性肿块，例如由炎症刺激引起的肿块或囊肿，都可能表现出类似的症状。因此，一旦B超提示有肿块，我们就需要进行进一步的检查。最常见的检查方式是CT和磁共振检查，我们会根据具体情况来选择。通常情况下，我们首先选择CT检查，因为它相对方便，而磁共振检查则较为繁琐。 所以，即使B超发现有低密度肿块，我们也不必过于紧张，只需继续进行进一步的检查，以明确肿块的性质。

膀胱肿瘤最常见的症状是血尿。 如果肿瘤生长在膀胱出口的位置，可能会导致排尿困难，表现为排尿费力。当肿瘤体积增大时，患者可能会出现下腹部大肿物的包块症状。如果肿瘤并发了感染，患者可能会经历尿频、尿急和尿痛。在刺激神经的情况下，可能会出现严重的疼痛，例如下腹部疼痛和会阴部疼痛等。当然，最常见的症状仍然是血尿。

肾肿瘤，尤其是成人的肾肿瘤，大部分是恶性的。 尽管肾肿瘤也有良性的，例如血管平滑肌脂肪瘤，但相对而言，恶性肾肿瘤占大多数，而良性肾肿瘤占少数。 因此，如果我们在体检时通过B超发现肾脏有肿块，一定要去明确肿块的性质。

前列腺穿刺通常有两种方式：一种是经会阴穿刺，另一种是经直肠穿刺。 这两种穿刺的效果大致相同，可以根据各个医院的不同选择。在我们医院，采用的是经直肠穿刺。经直肠穿刺的好处在于它距离前列腺较近，因为直肠和前列腺之间只隔了一层肠壁。穿刺后，患者需要观察两到三天，并使用抗生素。这是因为穿刺后每个人的反应不同，存在出血风险，如血便和血尿，以及感染风险。 因此，通常需要根据个人穿刺后的反应情况来决定观察的具体时间。

肾肿瘤6公分，虽然算是比较大的肿瘤，但并非最大的。是否需要切除整个肾脏，这并不绝对，主要取决于肿瘤的位置。 肾脏的血管集中在肾门，位于中间位置。如果肿瘤虽然达到6公分，但位于肾脏的两极，我们还是尽量保留肾脏，仅切除6公分的肿瘤。目前的研究表明，我们应尽可能保留肾脏，只有在无法保留的情况下，才会考虑切除整个肾脏。

如果怀疑患有前列腺增生，通常需要进行一些相关检查。 首先，最简单的检查是医生进行直肠指诊，通过触摸来评估前列腺的大小、硬度以及是否有结节。 其次，需要进行血液检查，特别是前列腺特异性抗原（PSA）的检测，这是一种肿瘤筛查方法。对于有前列腺症状的老年男性，建议每年至少进行一次PSA检查。如果PSA水平升高，可能意味着存在前列腺癌的风险。 此外，还需要进行影像学检查，例如B超，以测量前列腺的大小、结节情况以及是否有残余尿。 最后，还有一项特殊检查叫做尿流率测试，即对着仪器排尿，仪器会记录1秒钟内排出的尿量，这是一个客观的数据指标。

如果肾脏上发现了肿瘤，根据肿瘤的性质、大小和部位，可以采取不同的治疗方式。 首先，手术切除是主要的治疗方法，目前手术的主流方式是腹腔镜手术，以及机器人辅助下的腹腔镜手术。相比之下，传统的开刀手术做得较少，但在某些情况下，如肿瘤体积巨大，可能还是需要通过开刀手术来切除。 其次，对于不能手术、手术无法完全切除或切除后复发的患者，药物治疗是一个选择，目前的药物包括靶向药物和免疫药物等。在某些情况下，还可以考虑放疗，对局部进行照射治疗。

对于膀胱肿瘤，一般而言，是指在经过尿道切除后，肿瘤再次出现时，我们可以再次进行经尿道切除。切除后，可以继续进行膀胱灌注。 这项操作是可以反复进行的，因为经尿道切除对人体的损伤很小，对生活质量的影响也很小。 曾经有一个病例，在发现膀胱肿瘤后，我们定期为他复查，一旦复发，就进行经尿道切除，切除后继续膀胱灌注。这样反复操作，一直维持了接近18年。 因此，我认为，在患者生活质量得到保证的情况下，能够生存这么久，这是值得考虑的治疗方法。相反，如果一复发就进行全膀胱切除，患者的生活质量可能就不会像现在这么好。

前列腺穿刺是一种在临床上非常普遍的操作，总体而言它是安全的。 然而，它也存在一些小风险。首先，穿刺后可能会感到疼痛，尤其是经会阴穿刺，因为穿刺会经过皮肤组织。 其次，出血也是一个风险，可能会出现血便和血尿等情况。 再者，感染的风险也存在，尤其是经直肠穿刺。尽管如此，这些风险通常是可控的，只要按照操作常规进行，一般情况下不会出现大问题。

膀胱癌晚期的患者现在很少出现，因为随着生活条件的改善，人们更加注重早期检查。 然而，在以前，晚期膀胱癌的患者较为常见，他们的整个膀胱会形成一个大肿物，伴有严重的血尿和顽固的疼痛。 此外，患者还会表现出消瘦和恶液质等典型症状。

一个手术本身对人体是有创伤的，因此在评估手术时，需要判断它对患者的获益程度。 对于80岁的老人，如果身体各方面都很好，能够切除肿瘤肯定是最好的选择。但如果老人身体虚弱，甚至不能耐受麻醉，那么可能就不建议手术，而考虑保守治疗。 所以，对于80岁的患者，我们需要结合其身体状况、肿瘤的恶性程度、手术的难易程度等多种因素，综合考虑，来选择最合适的治疗方式。

前列腺癌是一种可以通过早期发现和治疗显著提高生存率的疾病。 如果我们能够通过PSA筛查及时发现肿瘤风险，并进行穿刺确诊，那么采取根治性切除手术，患者5年生存率可以达到90%以上。因此，前列腺癌的早期发现和手术效果是相当好的，5年生存率高达90%。 所以，我们必须重视前列腺癌的早期筛查。

如果发现膀胱里有个肿瘤，首先要通过尿液进行相关检查，比如检查尿中的脱落细胞。如果找到了肿瘤细胞，基本上可以确定为恶性。 此外，还可以通过一些专门的检测，如FISH和膀胱癌抗原，这些也是通过尿液来查找肿瘤相关的信息。 更重要的是影像学检查，比如B超和磁共振。对于膀胱癌来说，磁共振的检测效率比CT要好。所以，如果B超发现膀胱有肿物，一般下一步就要做盆腔磁共振，这样能更准确地说明问题并获得更多信息。 还有一个有创伤的检查是膀胱镜检查，它能发现肿瘤的大小、位置、速度以及与输尿管口的关系，这一点特别重要。 当然，现在如果磁共振发现有肿物，一般会直接打麻醉，使用一个专门的工具叫做电切镜，进去把肿物连根切除，然后送去进行病理报告，这样能获得更准确的结果。

前列腺增生的原因目前科学研究还在探索之中，它很复杂。 我们发现，前列腺增生与激素代谢改变以及年龄增长有关系。随着年纪增长，良性前列腺增生的发病率会明显增高。60岁以上的男性患病率高达60%，80岁以上的男性患病率高达80%。 因此，年纪越大，得良性前列腺增生的风险就会越高。

前列腺癌和其他肿瘤一样，在早期阶段，当肿瘤较小时，可能没有明显的症状。 因此，对于肿瘤和癌症的早期筛查尤为重要。我们需要在症状尚未明显时发现它们，以便早期发现和干预，这样治疗效果才会更好。 到了晚期，肿瘤变大，可能会引起排尿困难、尿频和尿急等症状。如果发生转移，比如骨转移，可能会引起骨痛和骨折。转移到其他部位可能会引起神经压迫或重要器官损害，从而引起相应的局部症状和表现。

晚期前列腺癌常常伴有远处转移，例如骨转移、肝转移、肺转移以及淋巴结转移等。 在这种情况下，进行根治性手术可能不太适宜。我们主要依靠药物治疗，目前可用的药物种类较多，部分效果显著。我们通常根据临床经验和基因检测结果来指导药物选择。 因此，对于晚期前列腺癌，药物治疗是主要的治疗手段。

一般而言，如果患者能够接受手术治疗，我们当然会优先选择手术。手术后，患者还需要进行膀胱灌注治疗。 关于灌注治疗，不同地区的做法存在差异。有的地方选择使用化疗药物进行灌注，而有的地方则选择免疫药物灌注。 对于晚期膀胱癌患者，如果无法进行手术，我们的治疗手段相对有限，主要依赖药物治疗。其中，PD-1和PD-L1药物是常用的免疫治疗药物，此外还有靶向药物可供选择。

前列腺增生有两种手术指征：绝对手术指征和相对手术指征。 绝对手术指征包括因前列腺增生导致的反复肉眼血尿、尿潴留、尿路感染，以及肾功能损害、上尿路积水、痔疮、疝气和膀胱结石等严重情况。 相对手术指征则是指增生部位在膀胱颈口凸向膀胱，影响膀胱功能，或者患者不愿意长期服药或药物治疗效果不佳。在这些情况下，建议尽早手术以保护膀胱功能。

前列腺穿刺活检时，我们需要注意几个问题。 首先，在穿刺前要做好准备，比如停用阿司匹林等抗凝药物。 其次，如果进行经直肠穿刺，需要做好肠道准备，尽可能排空肠道内的粪便，以确保穿刺安全。穿刺完成后，患者需要注意休息，避免过多活动，并配合医生进行打针和休养。 此外，穿刺后要密切观察身体状况，如血便、疼痛、感染以及是否发烧等情况，以便做出相应的决策。 总的来说，这些都是我们在进行前列腺穿刺活检时需要关注的问题。

年龄是前列腺增生的一个主要因素。 流行病学调查显示，随着年龄的增长，男性患前列腺增生的风险也随之增加。具体来说，60岁以上的男性中有60%会患有前列腺增生，而80岁以上的男性中，这一比例更是高达80%。 因此，前列腺增生与年龄密切相关，年龄越大的男性越容易患上这种疾病。