胆结石结石成分分为胆固醇性结石,混合性结石以及黑色素性结石,胆固醇性结石对机体影响小,有自行消掉的可能性。 黑色素结石及混合性结石容易诱发胆囊炎,如果结石大于三公分需要行手术治疗,胆结石分为胆囊结石胆总管结石及肝内胆管结石,容易诱发胆囊炎,胆管炎,而且胆总管结石容易诱发胆源性胰腺炎,长时间结石刺激胆囊粘膜,导致胆囊恶变的可能性。
首先,如果胆结石手术顺利,患者术后恢复顺利,除了少部分患者短期之内,一般三个月到半年会有腹泻的发生,一般没有任何后遗症的产生。 胆结石手术可能存在相关的手术风险,一般后通过对症治疗都可以痊愈,不会遗留后遗症,胆结石术后,其 它部位比如胆总管,肝内胆管可能再长结石,总之,胆结石手术如果顺利,术后一般无后遗症的产生。
胆囊位于右上腹,胆囊通过胆囊管与胆总管相连,胆总管末端有括约肌存在,所以,胆结石不同于泌尿系结石,胆结石不容易排石。胆囊管粗约3mm左右,大于1cm的结石,基本没有排出的可能性。比较小的结石,或泥沙样结石,可以口服点利胆药物。 平时要注意规律三餐饮食,多饮水,饮食清淡低脂。胆囊结石大于3公分,建议行手术治疗切除胆囊,胆总管结石无论大小,都建议尽量取出结石。胆结石容易诱发胆囊炎,胆管炎的发生。
胆结石是由于胆道梗阻,胆汁淤积合并感染所致,容易诱发胆囊炎。 胆管炎的发生,胆结石饮食原则是清淡低脂饮食,忌油腻高脂饮食、忌暴饮暴食、少吃生冷刺激食物、不建议饮酒一定要规律的三餐饮食。 每天的食谱参照上面的注意事项即可,没有明确的具体到每一个食物的要求,胆结石合并炎症需要积极治疗达到手术指针需要行手术治疗。
胆结石如果炎症不重可以吃瓜子,胆结石的饮食原则为清淡低脂饮食,少吃多餐,忌油腻饮食,忌暴饮暴食新辣刺激生冷食物,忌饮酒,胆结石胆囊炎分轻度的胆囊炎和急性化脓坏疽性胆囊炎。 如果胆结石合并急性化脓坏疽性胆囊炎,需要暂时的进食,积极地加强抗炎护肝,必要时行手术治疗,胆结石如果结石大于三公分,是需要行手术治疗,如果是静止期胆结石是可以吃瓜子。
如果胆结石合并胆囊炎治疗不及时,导致胆囊化脓坏疽穿孔性改变可能会导致感染性休克而危机生命安全。 胆结石长期刺激胆囊黏膜会导致胆囊恶变可能而影响生存时间。胆总管结石可能会导致急性化脓梗阻性胆管炎的发生而危机生命安全。 一般情况下胆结石不会危机生命安全。但胆结石也需要定期复查规律治疗。胆结石容易导致胆囊炎的发生,胆囊结石大于三公分是建议手术切除胆囊,胆总管结石无论大小都需要及时处理。
一般患者如果心肺功能良好,没有手术禁忌症,胆结石手术风险在可控范围内,胆结石如果仅为胆囊结石,则手术仅切除胆囊即可。 目前标准手术方式为腹腔镜下胆囊切除术,创伤小,恢复快。胆总管结石则需切除胆囊加胆总管探查术,手术较胆囊切除术复杂,术后恢复时间更长。 一般急诊手术风险较平诊手术风险大。总之,如果患者如不合并严重基础疾病,胆结石手术风险是在可控范围内,无需特殊担心。
泥沙型胆结石是否严重,取决于是否合并胆囊炎。 一般情况下泥沙型胆囊结石不严重有自行排出的可能性,但是泥沙型胆囊结石如果掉到胆总管如果不能从胆总管掉入肠道,容易形成继发性胆总管结石。 泥沙型胆结石患者平时要多饮水规律的饮食,可以口服一些利胆药这样可以减少沙性胆结石的淤积,减少胆结石形成的诱因。
胆结石如果指的是胆囊结石的话,如果胆结石为10mm且不合并胆囊炎表现,胆囊形态正常,可以定期复查肝胆彩超即可,如果胆囊结石合并胆囊炎则需行抗炎解痉治疗。 胆囊结石如果经常诱发胆囊炎发生也建议行手术治疗切除胆囊。胆囊结石大于3cm是需要行手术切除胆囊。胆总管结石为10mm是建议及时行手术取出结石,以免导致胆管炎或胆总管梗阻的发生。
如果胆结石直径10mm,胆囊炎不重,胆囊未萎缩,不合并胆囊息肉,胆囊手术可能择期进行,如果胆囊结石10mm,但合并胆囊息肉,或合并胆囊炎且内科保守治疗效果欠佳,或胆囊肿瘤不排除,则建议尽早进行手术治疗。 一般情况下,胆囊结石大于3cm是有手术指征的,胆囊结石长期刺激胆囊黏膜,可能会导致胆囊癌变,而且胆囊结石容易诱发胆囊炎的发生,影响生活质量。