腰部左侧疼痛,我们首先考虑有没有椎间盘突出,有没有标腰肌劳损,同时要考虑有没有左侧肾脏的积水等,同时我们要考虑女性的左侧附件炎也会放射到左侧腰背部的疼痛。 同时我们不能排除肠道疾病,可能会牵扯到左侧腰背部等疼痛,首先要注意休息,观察大小便情况以及女性要观察月经白带的情况,必要时行相关检查明确诊断。
腰部酸痛首先考虑的疾病,有无泌尿系结石及合并肾积水,还有就是有无腰椎间盘突出导致的腰部酸痛,再就是有无腰部拉伤外伤史导致的腰酸。 女性患者要排除子宫炎或刚来月经,除了腹痛外可能会伴有腰部酸痛,所以要综合考虑有无月经异常有无白带异常,一定不要忽视女性的子宫附件的疾病,需行相关体格检查及检查来明确诊断。
黄疸是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤的黄染。引起原因是1.胆红素生成过多,2.肝细胞功能低下或有功能肝细胞量减少所致,3.肝细胞破坏结合胆红素外溢,4.肝内型胆汁郁积性黄疸,5.大胆管梗阻所致的黄疸。 所以黄疸的患者一定要到正规医院普外科或肝病科门诊就诊,行相关检查明确黄疸原因,对症治疗,长时间黄疸会导致肝功能异常严重时会导致肝衰竭。
胆囊与肝脏都位于右上腹,很多时候胆囊疾病与肝脏疾病都表现为右上腹的疼痛,右上腹压痛阳性。 但胆囊炎除了右上腹疼痛外,会合并右肩背部放射痛,甚至有恶心呕吐症状。 肝脏疾病很多,肝脓肿除了右上腹疼痛外,多会合并高热寒战不适。 肝癌所致的疼痛除了右上腹疼痛外,多可以摸到右上腹包块,多合并有肝炎存在。 巨大肝囊肿表现为右上腹胀痛,无胆绞痛表现。
胆囊形态一般为梨形,大小一般约8到12公分,宽3到5公分,可以容纳30至60毫升的胆汁。 一般我们空腹的时候,胆囊内储存胆胆汁、浓缩胆汁,胆囊充盈比较大,进食以后浓缩的胆汁经胆囊管流入十二指肠,胆囊会变小萎缩。 如果我们空腹进行肝胆彩超或CT检查胆囊较正常胆囊大,提示胆囊炎可能,如过胆囊较正常胆囊明显缩小,在排除餐后胆囊的情况下,要考虑胆囊萎缩,胆囊肿瘤的可能性。
胆结石没有说禁止喝可乐。胆结石分为静止期结石,以及活动性胆结石,即胆结石合并炎症的表现。如果胆结石合并炎症,不建议喝可乐,尤其是炎症较重,如急性化脓坏疽性胆囊炎,需要暂时的禁饮食,胆结石容易导致胆囊炎的发生。 胆结石的饮食要求是清淡、低脂饮食,忌暴饮暴食、辛辣、刺激,忌饮酒。胆结石需要积极的治疗,同时控制生活饮食习惯。
首先我们要明确一个概念,人胆汁每天的分泌量大约在800-1000ml左右。胆总管探查术后胆汁量分泌量的规律是术后t管早期先较少,后期逐渐增多,后逐渐减少,具体胆汁分泌量与术前肝脏功能,肝细胞功能相关。 如果术后胆汁为800ml持续时间短,后期胆汁量减少就问题不大,可能是肝细胞功能复苏过程中的一些现象。还要结合患者有无黄疸,胆总管下段有无梗阻存在综合考虑。
填满型胆结石如果没有手术禁忌症必须要切除胆囊。首先胆囊的功能有分泌胆汁,浓缩胆汁,分泌粘液等。填满型胆囊结石胆囊分泌胆汁,浓缩胆汁,分泌粘液功能基本丧失。 而且填满型胆囊结石会导致胆囊恶变可能,而且胆囊结石容易诱发胆囊炎发生,增加医疗负担及影响生活质量,而且胆囊结石可能会掉入胆总管形成继发型胆总管结石,甚至诱发胰腺炎。所以填满型胆结石需切除胆囊。
如果胆结石指的是胆囊结石,单纯讲胆囊结石为1.5cm是可以定期观察。但如果胆囊结石合并胆囊息肉,胆囊结石合并胆囊炎内科保守治疗效果欠佳,胆囊萎缩,胆囊瓷化等是需要进行手术,治疗切除胆囊。 如果胆囊结石合并急性化脓坏疽性胆囊炎,也是建议手术切除胆囊。胆总管结石为1.5cm也建议及早进行手术取出胆总管内结石。所以胆结石1.5cm是否需要切除需要综合考虑其他因素综合决定。
胆结石是否严重,与胆结石部位及大小等因素息息相关。如果胆结石位于胆总管,就容易导致胆管炎发生及胆总管梗阻产生。 所以胆总管比较严重,胆囊结石如果结石大,而且结石多会影响胆囊储存浓缩胆汁的功能,容易诱发胆囊炎的发生,肝内胆管结石一般较小而且分散,一般不严重,除非肝内胆管结石聚集在一起导致肝脏萎缩,肝功能受损就比较严重。