
每个人都有两个肾脏,左右各一个,肾脏是位于人体腹后壁脊柱的两旁。每个肾脏长约10至12厘米,宽约5至6厘米,厚约3至4厘米,重约120至150克,男性通常比同年龄的女性的肾脏略微重一些。在肾脏的内侧有一个凹陷,称为肾门,是肾动脉、肾静脉、输尿管、淋巴管和神经出入肾脏的一个地方。 肾脏是人体一个非常重要的排泄器官,可以排泄多余的水分、多余的电解质,还有各种毒素,所以肾脏对人体来说是非常重要的。

尿毒症是由于各种慢性肾脏病进行性的发展,最后导致患者的肾脏功能出现严重的衰竭,所以尿毒症不是一个独立的肾病,而是由于各种慢性肾脏病最严重的阶段,是一种功能的诊断。 通常引起尿毒症的原因非常多,比如慢性肾炎,糖尿病肾病,高血压肾病,慢性肾盂肾炎,慢性梗阻性肾病,慢性间质性肾炎都是导致尿毒症的原因。 所以尿毒症不是一个肾病的诊断,但是尿毒症一旦出现以后,患者往往需要透析治疗,否则患者因为各种并发症,比如急性心力衰竭、急性电解质紊乱或者神经系统并发症而死亡。

透析又分为血液透析和腹膜透析,也就是我们通常所说的肾脏替代治疗。透析主要治疗的疾病就是急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭引起的尿毒症; 同时也可以治治疗各种药物中毒和各种毒素引起的中毒,比如蜂蛰伤、鱼胆中毒引起的多脏器衰竭;也可以治疗难治性充血性心力衰竭、急性肺水肿;也可以治疗肝性脑病和严重的电解质紊乱。通过透析治疗以后可以缓解患者的临床症状,可以纠正水、电解质、酸碱平衡,可以提高患者的疗效。

肾病综合征的患者,抵抗力特别弱,尤其是长期服用激素、免疫抑制剂治疗的病人,特别容易出现感染,尤其是呼吸道感染后感冒咳嗽。 一旦出现感冒咳嗽以后,要引起足够的重视,需要积极的治疗,否则感冒使病情稳定的肾病综合征,病情再次加重。治疗方面要以卧床休息为主,避免劳累熬夜,要清淡饮食,同时服用具有抗感冒的药物。如果有咳嗽、咳痰,要使用对肾脏毒性比较小的敏感的抗生素,还要复查尿常规。

尿肌酐主要来自血液,经由肾小球过滤后随尿液排除体外,肾小管基本不吸收且排出很少。 尿肌酐正常值是男性7~18mmol/d,女性5.6~16mmol/d,所以尿肌酐4.4偏低。 肌酐增高,可能由于饥饿、发热、急慢性消耗性疾病剧烈运动后等引起,减低可能由肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等引起。 结合临床表现,建议当地三甲医院进一步检查肾功能查血肌酐,更能反应肾脏功能情况。

如果一个人在体检的过程中首次出现尿蛋白+--,不要有太多的担心、焦虑,因为尿蛋白+--提示的是尿蛋白弱阳性,在很多情况下,比如寒冷、发热、剧烈运动以及进食过多蛋白质的食物以后都可以出现尿蛋白+--。 一旦出现这种情况,建议患者进行24小时尿蛋白定量检测,如果24小时尿蛋白定量小于150毫克以下,那么这种情况就属于正常的。 另外一种情况就是有慢性肾脏病的患者,如果通过合理的治疗以后,尿蛋白减少,出现尿蛋白+--提示治疗是有效果的. 所以尿蛋白+--一定要结合患者的临床表现、病史综合分析。

狼疮性肾炎是由于系统性红斑狼疮导致肾脏出现损害,通常狼疮性肾炎主要的症状有皮疹,尤其是会出现蝶形红斑、盘状红斑,也会出现四肢关节的疼痛,还会出现胸水、腹水等多浆膜腔积液,也会出现贫血。 狼疮性肾炎患者还会出现癫痫、脑病。在肾脏方面主要表现有水肿,可以出现眼睑、颜面部的水肿,也会出现血尿,既可以是肉眼血尿,也可以是镜下血尿,还会出现尿蛋白的增多,甚至会出现肾功下降,也会出现血压升高。总之,狼疮性肾炎的症状是非常多的。

慢性肾脏病共分为五期,慢性肾病三期是处于慢性肾脏病的中期。在慢性肾脏病中期的时候,很多患者就表现有腰酸、乏力、容易疲倦,尤其是活动以后这些症状更加明显,也会出现恶心、呕吐、不想吃东西,甚至会出现体重下降、腹泻。 除此以外,很多人还表现有失眠、梦梦、反应迟钝,也会出现头晕、头痛、血压明显升高。所以慢性肾病三期的患者需要积极的治疗,如果通过合理规范的治疗以后,5到10年患者才能进入尿毒症期。 一旦进入尿毒症以后,通过透析治疗患者的寿命可以继续得到延长,目前国内报道5年生存率是30%,甚至很多人可以透析10年、20年。

肾衰竭是指各种原因导致患者的肾脏功能出现严重的下降,不能够及时将患者多余的水分、电解质,还有各种毒素排出体外。 老人肾衰竭主要的症状就是恶心、呕吐、不能进食,进食物以后这些症状更加明显。也会出现水肿,既可以出现眼睑、颜面部水肿,也可以出现双下肢水肿。还会出现尿量减少、夜间排尿次数增多。 除此以外,老人肾衰竭还表现有头晕、头痛、血压难以控制,也会出现贫血以及怕冷,还会出现皮肤瘙痒等各种临床症状。

体检的过程中发现尿蛋白阳性,是不可能通过尿蛋白阳性来评估病情的严重程度,一定要结合患者的临床表现和病理变化来判断。 通常如果患者尿蛋白阳性的情况下,没有肾功能异常,血压也正常的情况下,临床表现是比较轻的。如果患者尿蛋白阳性,同时伴有血肌酐明显升高、血压也难以控制,这种情况下,病情是严重的,需要积极的治疗,甚至需要肾活检来明确病理类型。 根据患者的临床表现和病理类型来选择合适的治疗方案,总之尿蛋白阳性一定要引起足够的重视,避免尿毒症的出现。