喝汤药水并不能彻底消除类风湿关节炎的关节积液。对于类风湿关节炎的患者来说,要想彻底的消灭关节积液,需要从以下三大类药物入手。第一类我们称之为抗炎止痛的药物,它常常是一些非甾体的止痛药物,比如双氯芬酸钠。 第二类我们称之为控制病情的药物,它常常是一些免疫抑制剂常用的有甲氨蝶呤或者来氟米特。第三类我们称之为生物制剂,生物制剂起效快,价格昂贵。在使用之前,我们需要严格的排除肝炎,结核,肿瘤性疾病之后才可以使用。
抗核抗体颗粒型阳性或者是阴性,是判断患者有没有结缔组织病的依据。抗核抗体颗粒型是阴性,就属于正常,没有病理改变。对于抗核抗体颗粒型阳性的患者,提示患者患有结缔组织病的可能。 这时候建议患者进一步要查抗ENA谱来明确到底是患有哪一种类型的结缔组织病,比如系统性红斑狼疮的患者会进一步出现抗双链DNA抗体和抗SM抗体的阳性,而对于干燥综合征的患者会出现抗Ss a和抗ss b抗体的阳性,通过抗ENA谱的进一步分型可以明确患者的具体病因。
系统性红斑狼疮的患者出现心肌受累,是属于系统性红斑狼疮的重症。患者会出现心悸、心前区疼痛之类的症状,更有严重的患者会直接导致心肌坏死而出现猝死的症状。 如果系统性红斑狼疮的患者出现了心肌受累,首先治疗上面激素要使用到比较大的剂量,同时还可以应用免疫球蛋白来进行抗体的封闭治疗。同时患者还需要选择一种强有力的免疫抑制剂。最常见的是环磷仙胺来帮助糖皮质激素的减量,因为大剂量的使用糖皮质激素有可能会出现股骨头坏死之类的药物副作用。
要警惕有没有系统性红斑狼疮,继发抗磷脂抗体综合征的可能,这时候还要进一步完善抗心磷脂抗体之类的检查,同时也要询问患者有没有血栓形成的依据,要询问患者有没有四肢肿胀之类的临床表现。 同时也要进一步行四肢血管的超声检查,来寻找动脉或者是静脉血栓形成的依据,也要追问患者有没有既往反复复发性的自发性的流产,同时也要监测血常规,看有没有顽固性的血小板减少,如果以上现象存在,那考虑抗磷脂抗体综合征的存在,治疗上面就需要严格的抗血小板聚集抗凝治疗。
风湿病的患者如果出现了麻木的症状,要警惕风湿性疾病出现了周围神经病变的可能,这时候首先要做一个肌电图检查,来明确有没有周围神经的受累。如果确实出现了周围神经的受累,治疗上可以加用甲钴胺、维生素B之类的营养神经类药物。 同时如果是血管炎之类的风湿病所导致的周围神经病变,治疗上还需要加用糖皮质激素的治疗。对于风湿病合并神经病变的患者,同时也需要筛查有没有其它的,比如糖尿病的神经病变所引起的麻木,不要仅仅只局限于风湿性疾病。
风湿四项常规是指炎症指标血沉和c反蛋白,同时还包括有两个抗体,类风湿因子和抗o的检查。以上的意义血沉和c反蛋白是属于炎症指标所有的。风湿免疫性疾病它都会出现无菌性的炎症,患者会出现血沉和c反蛋白的真快。 对于类风湿因子和抗o,类风湿因子是类风湿关节炎的特异的抗体,如果患者出现了类风湿因子很高滴度的阳性,就提示有类风湿关节炎的可能。但是如果患者有炎症指标的升高,同时伴有抗O这个抗体的明显的升高,就要考虑有没有可能是风湿热的可能。
hla~b27小于147是属于正常的,也就是阴性的;hla~b27大于147,称之为HLAB27阳性。hla~b27是属于强直性脊柱炎的易感基因,如果合并有B27的阳性,患者得强直性脊柱炎的概率就会比B27阴性的患者大很多。 并且,这个基因一定的遗传倾向,它的特点一般是传男性不传女性。但是,也不是所有B27阳性的患者都会得强直性脊柱炎,大概有10%的患者会终身不发病。
抗心磷脂抗体阴性是提示是正常的,如果出现了抗心磷脂抗体阳性,就提示异常,抗心磷脂抗体阳性,一般多见于抗磷脂抗体综合症,抗磷脂抗体综合症是指,患者会出现动脉或者是静脉的血栓形成。 同时女性患者会反复出现自发性的流产,同时血常规会提示有顽固性的血小板下降,如果患者有以上症状同时出现了抗心磷脂抗体的阳性,就要考虑抗磷脂抗体综合症,一旦确诊抗磷脂抗体综合症,就要尽快的使用一些抗凝抗血小板的药物,常用的有阿司匹林之类的。
系统性红斑狼疮的患者早期的血常规有可能会出现三系的减少,也有可能会出现单纯的白细胞或者是红细胞或者是血小板的减少。对于系统性红斑狼疮中血常规白细胞红细胞以及血小板的减少,我们都认为是属于狼疮的轻症。 这时候治疗上面只需要加用小剂量的糖皮质激素都有可能会起到很好的效果。同时也可以加用一些对症的升白细胞的药物来改善患者的血常规。对于血常规受累的狼疮的患者,因为抵抗力差,容易感冒,所以生活上一定要避免着凉,要预防感染。
抗核抗体斑点型是用来判断患者有没有自身免疫疾病的一种抗体。如果出现了抗核抗体斑点型的阳性,就提示患者患有自身免性疾病的可能,这时候我们需要进一步筛查抗ENA谱来明确患者到底是哪一种具体的自身免疫性疾病。 比如患者出现了抗核抗体斑点型的阳性,同时出现了抗史密斯抗体和抗双链DNA抗体的阳性,同时又有发热,关节疼,脱发,颜面部红斑之类的临床表现,那么就要考虑患者患有系统性红斑狼疮这类的免疫性疾病的可能了。