脑干手术之后继发脑积水的原因，一般认为可以分为两类;一类就是脑干手术之后，手术区域局部的粘连，尤其是位于四脑室流出.或者是周脑水管以及，侧脑室室间孔之间的粘连，导致脑脊液流出到了梗阻，引起梗阻性脑积。对于这一类脑积水患者，可以考虑先行三脑室底的内镜造瘘，来改善对的脑脊液的循环梗阻，如果患者效果不佳，可以考虑做脑室，腹腔分流或者是脑室器官分。

对于晚期颅底肿瘤的概念，这边首先要有疑问，因为颅底肿瘤绝大部分，是属于良性肿瘤，对于良性肿瘤，是不是可以看做晚期肿瘤，就是肿瘤体积比较大已经造成很严重的神经功能障碍。对于这一类患者，其实大部分患者只要一般情况良好，经过手术还是可以达到肿瘤的治愈，甚至是可以完完全的康复。

目前对于颅底肿瘤的手术方式，主要可以包括通过显微镜的显微外科手术，以及通过神经内镜的切除方式，采用这是显微镜做颅底肿瘤切除。主要针对肿瘤，不同前位置与周围重要神经血管组织的关系，可以分为从前颅窝中颅窝入路，额下入路，包括翼点入路以及其扩大以及改良，包括颞下入路。

对于脑干肿瘤患者如果准备要做手术，术前是需要完善一些必要的检查的，其中最基本的就是要做详细的神经系统检查。通过体格检查，可以发现患者是否出现，明显的或者隐性的神经系统的症状，这对于患者术后的后遗症的预判，可以做一个初步的计划准备。

由于脑干的肿瘤往往位置较深，而且脑干的结构非常的复杂，功能非常的重要。对于脑干里面病变的手术，常规还是采取显微外科的手术治疗，或者是显微外科的活检，来达到治疗和明确疾病性质的效果。对于不同的患者，病变与脑干里面重要的核团以及传导束的关系，是不一样的。

对于脑干肿瘤术后的患者，正确的护理方式，一方面可以加速患者的康复，再方面的也可以防治不必要的并发症的形成。对于术后患者的护理，首先最重要的当然就是营养，还是建议给患者进行高蛋白含还有高纤维的营养。如果患者消化道情况良好，还是希望患者早期进行长场肠内营养，但还是要注意要避免患者出现误吸的可能。

颅底肿瘤对于人的危害，可以包括肿瘤本身对于周围结构的挤压，以及肿瘤所引起的全身系统的变化。分为这么两类，局部的挤压，比较常见的，比如说鞍区的肿瘤像脑膜瘤和垂体瘤，挤压视神经以及动眼神经，可以引起对患者的视力障碍，视野缺损以及眼球活动的障碍。

对于大部分的颅底肿瘤，局限于同一个颅窝的同一种肿瘤来说，其实一期手术是很有希望全切肿瘤，并达到临床治愈的。对于少部分肿瘤，可能跨颅窝，比如说有前后颅窝的沟通或后颅窝的沟通，或者是有颅内外沟通的情况，通过扩大的手术入路，而经过一定的手术通道，还是有机会将肿瘤一期全切。

由于部分颅底肿瘤累及重要的颅神经甚至脑干，有的患者术后的反应还是比较重的，正确的术后的护理方式，就有助于患者的加速康复，以及避免患者出现不必要的并发症的可能。在护理中比较重要的就是营养，一定要注意营养的均衡，适当的要提高蛋白以及纤维的摄入量，但是要注意避免平卧的时候进食，避免误吸加重肺部感染。

颅底肿瘤，根据其来源可以分为很多类，起源于神经鞘膜细胞的神经鞘瘤，当然这就包括了常见的听神经瘤，三叉神经鞘瘤以及后组颅窝神经鞘瘤这些。还包括起源于椎体的椎体瘤，起源于颅咽管残余组织的颅咽管瘤和大部分的脑膜瘤，这些肿瘤都是良性肿瘤，是最常见的颅底肿瘤。

脑干肿瘤就是位于脑干的肿瘤，由于脑干的本身是人的生命中枢，像人的心跳，呼吸都是有脑干来进行总的调度。包括人的正常的生理活动，大部分的生理活动以及手脚的运动等，都需要脑干的参与。所以在脑干里面，任何病变的手术，其实风险还是比较大。

由于肿瘤的性质的不同，以及起源部位差异，会表现出非常多的不同的症状，对于前颅窝底的肿瘤，尤其是嗅神经母细胞瘤，或者是嗅勾脑膜瘤为主的前颅底肿瘤，早期就可以出现患者的嗅觉障碍。如果到了鞍区，鞍区的肿瘤，常见的像垂体瘤，像鞍区的脑膜瘤，可以引起患者的视力的改变，可以导致患者视野的缺损。

由于颅底肿瘤大部分都是良性肿瘤，治疗原则，一般来说首选就是手术治疗，大部分患者是有机会通过手术达到治愈的，但是由于颅底往往位置较深，而周围的解剖结构复杂，血管神经众多，而病变与颅底的骨质，以及周围血管神经的关系又多变。如何平衡手术显露以及创伤就非常重要，现在的原则就是尽量在小创伤的情况下，把少的骨质切除。

根据脑干肿瘤的部位不同，可能会出现不同的手术，之后的后遗症状，对于中老肿瘤患者术后比较常见的可能会出现，就是眼球活动不灵活，可能会出现重影或者是上睑下垂的反应。对于脑桥肿瘤患者的术后，比较常见的有可能是听力的减退，或者是耳鸣可能会有眩晕，有可能会出现面部的感觉异常，或者是肌肉的萎缩。

晚期肿瘤的定义，一般就是看病理性质，病理性质一般恶性程度较高，而且在临床分期比较偏后的肿瘤，认为是晚期肿瘤。在脑干中比较常见的恶性肿瘤，一来就是局限性的恶性肿瘤，再就是弥漫性肿瘤，对局限性的，一般比较常见的就是从他其地方转移到脑干的肿瘤。

对于颅底肿瘤患者术前，要做一定的术前准备，其中最重要的，首先就是要做全身的详细的神经系统的检查。体格检查有助于帮助了解病变已经造成的损害，以及对手术过程中需要注意的事项做预判。除了体格检查之外，还需要做比较完善的影像学检查，那就包括磁共振的平扫加增强，偶尔也会做DTI来判断肿瘤，与脑干之间的信号传导束之间的关系。

胶质瘤手术作为比较典型的，有代表性的颅内手术，术后的并发症最常见的，也是所有神经外科手术比较常见的，就是颅内的出血。颅内出血是因为刚做完手术，在48小时之内颅内的情况不稳定，出现出血的情况。如果血肿持续性扩大，有可能会要做二次手术，清除血肿。

脑干肿瘤的治疗原则，脑干肿瘤在过去几十年，可能会被认为是不可能完成的任务。但是随着现在人类认识的进步，技术的革新以及装备的优化，慢慢这些不可能的任务慢慢也变得可能了。对于脑干的肿瘤，目前的治疗原则是将这些局灶性的肿瘤，一定要在电生理监测的情况下，在保证患者正常功能的情况下，尽量做到全切除，以追求最佳的效果。

胶质瘤患者手术之后，是需要特别关注的，尤其是术后的48小时，患者刚刚做完手术，颅内的情况暂时还不稳定，有可能在颅内，出现出血，甚至水肿。有的时候出血量较大，有可能会需要做二次手术，清除血肿，降低颅压。在患者家属而言，对于刚做完手术的患者，就需要观察生命体征，观察神志状态。

有一部分胶质瘤累及或者是靠近患者的语言中枢，有可能在术前就出现语言功能减退，甚至完全失语的症状。对于这类胶质瘤的患者，在手术前会给做很明确的核磁共振检查，会明确功能的中枢与肿瘤之间的关系。在手术过程中，会依照具体情况，可能会做术中唤醒的胶质瘤切除手术，曾经为一位胶质瘤患者行术中唤醒手术，让他在术中背诵唐诗，目的就是为了保留语言中枢。