自体动静脉内瘘以后都需要进行穿刺来进行透析，使用穿刺的时候会有两个针头插到血管里，针头是取动脉端来源的血，进入到机器里面。

下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法有手术治疗和介入治疗。手术治疗就是要开刀的方式，做人工血管搭桥，或者内膜剥离来治疗狭窄性疾病。

腹主动脉瘤的患病率和年龄、种族是有差别的。随着年龄越高发病率就越高，欧美人的发病率又比中国人的发病率要高，有资料统计美国65岁以上的人，腹主动脉瘤的发病率是8.8%，而澳大利亚65岁以上的人发病率是11%。中国到目前为止还没有具体的、详细的人种、年龄的发病率，但是整体看来还是要比国外的要低一些，有的报道是1%到2%左右。

所谓胸腹主动脉瘤，就是除了腹主动脉有腹主动脉瘤以外，上端部分累及到了胸主动脉这一段，胸主和腹主是怎么分界的。人在胸腔和腹腔之间有个膈肌，膈肌来分界，在膈肌以上的大血管叫胸主脉动，在下面的叫腹主动脉，所以一般来说主动脉瘤如果累及到腹腔大血管，或者是再累及到胸主动脉里面去的时候，称之为胸腹主动脉瘤。

主动脉夹层和腹主动脉瘤，是有比较密切的关系。但是腹主动脉瘤，有一个很重要原因，就是壁薄所造成的，壁越来越薄了就造成了动脉瘤。主动脉夹层由于血管壁强行撕成了两部分，而且夹层的假腔里面也有血流进去，血流再冲击外面就只有一层外膜了，所以这层的血管壁就变薄了。

孕妇由于肚子里面有宝宝，宝宝越长越大就会压迫盆腔，躺着的时候，正好朝后面压，盆腔的静脉就受到了压迫，静脉回流，血淤在腿上的时候小腿的静脉就会扩张。静脉扩张以后瓣膜就关闭不全，就会造成血液的反流，这就是发生静脉曲张的原因。所以很多静脉曲张发生在女同志多一些，也就是这个道理，因为怀宝宝以后引起盆腔远端的压力增高。

正常情况下走路是不会加重也不会得静脉曲张，静脉曲张发生有它的原因，是三个方面原因所造成的。第一个原因是瓣膜关闭不好发育不好，所以就造成的。第二大原因还是血管壁的张力不够好，不能合拢起来很容易扩张。第三个原因就是经常站立位置，使得血流总是在下肢倒流，这是它的原因。

静脉曲张根据发生时期不一样程度不一样，可以出现不同的临床表现，在最早期的时候，可以看不到静脉曲张而有酸酸的感觉。到第一期的时候就可以出现有酸胀的感觉，也有毛细血管扩张，到第二期的时候就有明显的血管弯弯曲曲扩张，第四期的时候就会出现色素沉着，水肿硬结瘙痒这种都有了，第五期的时候就会出现溃烂，第六期的时候是溃烂长期不能愈合。

静脉曲张的病人为什么会出现色素沉着，主要是由于静脉曲张腿的血液是淤在静脉血管里面的，然后就向皮下渗透，向皮下渗透的血里面是有含铁血黄素，含铁血黄素沉积在皮肤下面，就变成了棕褐色的斑块。棕褐色斑块久而久之，这皮肤就变成褐色的斑块，叫做色素沉着。

一旦静脉曲张形成以后，基本上会逐渐向严重的方向发展，做手术的要求也是因人而异的。比如年轻的女孩子，只要有一点不好看，就想要治疗了；如果长期务农的农民伯伯，到了溃烂的时候才想着要做手术；还有些不痛的时候不愿意做手术，这是不是治疗标准，这都不是的。

静脉曲张如果在早期到中期的时候，基本上各种运动都够做，只有到了严重的溃疡出血或者产生的血栓，这时候运动才会受到限制。如果是有血栓的时候，千万要少做运动，怕血栓游走造成肺栓塞，如果是在溃疡的时候，活动太多运动太多就会引起溃疡面出血。

静脉曲张一旦发生了以后，基本上就是逐渐加重的。但是的过程是很缓慢的，主要的原因是因为静脉曲张一旦发生了以后，瓣膜可能受到损害，关不严了，不做手术治疗或者是采取一些措施，会逐渐朝加重的方面发展的。那种早期的静脉曲张，一般都不会采取手术治疗，因为早期静脉曲张本身就不是很难看，症状也是很轻微的。

下肢静脉曲张是慢性病，是一个常见病，大多时候对人都不会产生很严重的影响。所以很多病人即使有静脉曲张，也不来治，也不来看医生。现在告诉大家静脉曲张，到严重的程度也可能会要人命的。第一种情况下是静脉曲张产生大量的血栓，这种血栓随着静脉回流，到了下腔静脉，到了心脏。

下肢静脉曲张得了以后有很明显的表现，就是血管弯弯曲曲的分布，是从大腿的根部，腹股沟的内侧，卵圆窝的地方向下面扭曲。然后到膝关节的内侧，小腿内侧和踝关节的附近这样的静脉扩张。如果看到这种表现，把脚抬起来以后很容易消除掉，只要站起来以后就很容易出现，这就是静脉曲张的表现。

胸腹主动脉瘤的生存期取决于位置，也取决于大小，位置越是靠近上面，压力就越大，越往下面走的时候，压力就比较小了，再一个直径越大，破裂机会就越高的。所以胸腹主动脉瘤要看是哪种类型，和直径的大小是密切相关的，直径越大，破例率越高。据统计如果达到了六公分以上的动脉瘤，五年的生存率，可能在70%以下。

静脉曲张做手术就是根治，静脉曲张的发病原因是静脉的瓣膜关闭不全，造成的血液的反流才造成的静脉曲张。做手术，首先就是要把反流的地方进行根治，所以做个高位结扎，然后把有曲张的静脉抽掉剥掉或者硬化掉，有曲张的地方也解决了病因也解决了。

静脉曲张的定义是浅部的静脉，由于血倒流所造成的一种扩张弯曲，这种疾病是静脉的疾病。真正的血管外科里面称的脉管炎，是指在下肢的中小动脉的无菌性的，闭塞性的一种疾病，是指的小动脉堵塞造成远端肢体的缺血，这两个病发生的原因就不一样。

静脉曲张是很常见的疾病，定义就是下肢浅静脉瓣膜关闭不全，造成下肢的血管扩张弯曲，这就是静脉曲张的定义。有什么原因？第一个原因就是先天性静脉壁的薄弱，力量不够就造成了。第二个瓣膜也是发育不好，这是第二个原因。

B超是很早之前叫的名词，在上个世纪八十年代的时候，彩超分A超和B超。A超是什么意思，就是这几个点点，这样的情况叫A超。B超就是有一个平面，有一个面了这就是B型超声。而且现在超声，逐渐已经发展起来了，现在就分黑白超和彩超这两种，黑白超就是头像是黑白的

下肢静脉曲张硬化治疗是很早之前就有的方法，硬化剂实际上就是一种化学的物质。最先是一种肥皂类的东西，也会产生泡沫的，这种东西在血管里面，起一种化学作用，把血管壁破坏掉，然后使得血管壁产生粘连。由于以前的硬化剂物质不是很好，所以中间一度又暂停了就没做了，但是这最近二十年代化学药品越来越好了。