腹主动脉瘤支架术也就是所谓的介入手术，也就是叫做腔内隔绝的手术，这个手术的方法就是通过在腹股沟的地方，做穿刺或者做切开，然后把预定的支架，这种支架是带膜的支架，送入到腹主动脉瘤腔里面去。上端达到正常的部位，远端也达到正常部位，使得动脉的血流，从管腔里面走而不再到动脉瘤里面去，这就是它的方法。

静脉曲张的溃烂，往往是病人到很严重的程度，因为静脉曲张分为六个时期。这是最严重的时期，如果是静脉曲张的溃疡能够治愈能够好的时候，这起码也是第五期。所以第五期第六期的静脉曲张，这个时候有些人就拒绝手术，不愿意做手术，宁可相信药物，奉劝单纯靠药物，能够第五期第六期的静脉曲张治好，是不太容易的。

腹主动脉瘤开放性手术和腔内手术，风险是不一样的。开放性手术主要是出血的风险，手台上如果把血管控制好了，而且吻合技术很好，一次性的吻合就到位了，也没有漏血，那风险就比较小了。现在来说腹主动脉瘤开刀手术的死亡率，是在5%以下。如果是做腔内手术也要看病人瘤体的形态，大小和全身状态等等来考虑。

腹主动脉瘤的手术能活几年这没有一概而论的，根据每个人的病情，每个病人的年龄，每个人的治疗方法，每个病人的手术合并症等等是因人而异的，这不可能一句话来讲清楚的。如果这个病人身体其他都是很好的，心功能肾功能，肝功能脑袋都是挺好的，做了腹主动脉瘤就相当于是一个正常人样的，把动脉瘤换掉了，有破裂的就换掉了，那当然就不存在什么问题。

腹主动脉瘤内漏是指在做腔内隔绝手术以后，一种特有的并发症。所谓内漏就是支架放进去以后，和血管壁之间存在一个间隙，有血漏进去叫做内漏。内漏有分几种类型，第一种类型就是Ⅰ型内漏，支架放进去以后，和动脉壁的周围有间隙，叫做Ⅰ型内漏，也叫Ⅰa型内漏。

腹主动脉瘤支架手术也叫做腔内隔绝手术，是用一个带膜的支架，放到腹主动脉瘤腔里面隔绝血流。所以支架隔绝效果怎么样，是一定要通过复查才能看得到的。隔绝效果要达到什么效果，就是原来的动脉瘤里面没有血流进去，然后原来的动脉瘤不能长大，而应该是逐渐缩小，这才是达到效果。

静脉曲张得了以后，病人的表现是肢体出现弯弯曲曲蚯蚓状的血管，很多病人就喜欢去拍去打去按去摸，这种方法从表面上看，是能够消除静脉曲张看不到。但是只要站立起来，只要重力是朝下的时候，还是会出现静脉曲张的，所以这样的拍打是不好的方法，甚至有的病人去拍去打，使血管内膜发生损伤，反而出现血栓形成，一旦血栓形成了，静脉曲张就会变的很疼，硬结就出现了。

静脉曲张到了一定的程度，已经达到明显的临床表现和诊断时候，还是需要进行手术的，但是有些病人也不是需要做手术是什么道理。第一种是孕妇在怀宝宝的时候，不可能做手术，还有人老体弱很衰竭的病人，生存期也不是很长的，也没有必要做手术。还有做了手术短时间内就复发了，也不一定要做手术，那这几种情况也不做手术。

静脉曲张可以做理疗吗？理疗的方法很多，看是采取哪一种理疗，有一种促进静脉回流的理疗当然是可以的，其次就是弹力的袜子，也是一种物理的方法。所谓理疗就是用物理的方法进行治疗就是理疗，所以弹力袜本身就是一种物理的机械性的作用。如果是做理疗的时候有这种，比如气压充气装置。

所谓腹主动脉瘤筛查，也就是还没有来看病的时候，就去普查，发现疾病叫做筛查，筛查是不是每个人都去查，也是没有必要的腹主动脉瘤筛查。是要找那种有高危性因素的，发病率比较高的人里面去查，比如40岁以下的人发生腹主动脉瘤机会就很少，那就不会都去查40岁以下的。

腹主动脉瘤如果不做手术，最简单的治疗的方案就是控制血压，因为腹主动脉长成瘤子以后想要不破裂，难得做到的。怎么使它不破裂呢？只有使压力减低才能尽量减低破裂的风险性，压力也不能无限制地往下面低，所以一定是要保证心脑肾等重要脏器供血的前提下，来降低压力。

腹主动脉瘤，通常所说的都是在肾动脉以下，这一段的动脉瘤称之为腹主动脉瘤，腹主动脉瘤的分型，可以按照病理解剖来进行分型。第一种类型叫真性动脉瘤，所谓真性动脉瘤就是动脉的壁受到压力，扩张以后膨胀，但是每一层次都存在，内膜真层外膜都有，只是变成一个囊状或者一个肿块出现了，把它叫做真性动脉瘤。

静脉曲张病人做了手术以后，第一个最重要的就是要包扎，这是包扎在手术台上的时候，是要很均匀的，用弹力绷带从远端向近心端进行包扎，一般要从病人的脚背的地方，把脚趾头露出来向近心端踝部小腿，腘窝再向大腿一直包扎，有多长的静脉曲张范围就要包扎多长。

首先讲开放性手术的步骤，开放性手术的步骤，第一个是要开腹，腹部打开以后把肠道东西要扒到一边去，显露后腹膜，后腹膜就看到的就是腹主动脉，这个时候再把后腹部打开以后，就可以见到动脉瘤了。见到动脉瘤首先是在瘤颈的地方，肾动脉下方这段正常血管进行游离，找到正常的血管，过一根阻断带。

腹主动脉瘤的病因中间就有比较重要的因素，就是和吸烟有关系，因为据观察，吸烟和不吸烟人腹主动脉瘤的发生率，是有差别的。腹主动脉瘤抽烟，可以影响到腹主动脉瘤真层的弹力纤维减少，真层的弹力纤维是保证血管壁的韧度的重要物质。如果出现这种物质消失或者减少，就有没有发生动脉瘤，这是发生关系。

腹主动脉瘤是长在腹部的正中间，肚脐的上或者下这些地方，一般来说不会出现腰疼，但是在某些情况下可以出现腰痛。比如第一种情况，如果动脉瘤里面累及到了肾动脉上方的时候，肾动脉可以出现堵塞或者出现血栓，可以一边腰动脉闭掉，这个时候出现腰痛。第二种情况可以有血栓脱落下来，也可以到肾动脉里面去，把肾动脉堵掉，也可以出现腰痛。

腹主动脉有两大主要的疾病，一个是动脉瘤，另外一个就是夹层。首先讲动脉瘤，动脉瘤是动脉壁受到压力冲击，逐渐膨胀扩大，形成囊状的肿块就像灯泡，像气球样的肿块叫动脉瘤。夹层动脉瘤是血压很高，冲击了动脉的内壁，把内膜撑破了，进入到血管壁中间，把血管强行的撕开，这样新形成的层次叫夹层。

腹主动脉瘤的发生，有两大方面原因可以考虑。第一大方面原因就是腹主动脉壁的强度减弱了，这是一大原因。第二大原因就是腹主动脉里面的压力增加了，才会造成的，所以一个强度减弱一个压力增加，这就会形成动脉向外面膨胀。首先看看强度减弱是什么病，比如年龄大了，血管壁硬化了，血管壁真层的弹力纤维减少了，这就会引起壁的强度降低。

腹主动脉瘤治疗，首先要看达到什么时期，诊断标准是超过正常值的50%就可以诊断，并不是超过50%，就马上要做手术了。做手术也是有标明的，在国际上的标准，腹主动脉瘤的直径超过了五公分，这就可以采取进行手术治疗。如果没有达到五公分治疗方法，主要是密切观察和血压的控制。

腹主动脉瘤如果做了开放性手术，这方面护理也是很重要的，第一个方面的护理就是对生命体征的监护，因为这个是一个大的手术，也可能有失血或血容量的减少，要监测脉搏、血压这些生命体征的情况。还有另外一个要监测的就是尿量，因为做手术以后也可能出现血容量不足，或者是在腹腔里面积血，出现血容量不足的表现，尿量的减少。尿量的多少也关系到肾功能的关系。