胆囊炎发作的时候，病人往往会出现剑突下疼痛，或者是右上腹部疼痛。疼痛可以向肩，背部放射，严重的可以放恶心、呕吐，甚至发烧、发热等表现。胆囊炎急性发作的时候，发作症状比较明显，疼痛剧烈难以忍受。保守治疗、输液治疗无效的患者可以考虑急诊手术切除胆囊。如果症状通过输液治疗能够缓解，尽量建议在炎症控制症状缓解后，再进行胆囊切除术。

胆囊增大有三种情况，第一没有进食的。正常人胆囊充盈的时候胆囊是增大，这是一种正常情况。第二，胆囊结石合并胆囊炎的病人，当炎症水肿非常严重的时候，或者是胆囊颈部结石坎顿，胆汁无法排泄出去的时候，胆囊增大往往都会增大。第三种情况就是肿瘤当胆囊合并腺肌症或者胆囊癌的时候，胆囊体积也是往往是增大的，这种情况是需要手术切除。

胆囊息肉是一种比较常见的胆囊良性病变。针对于小于八到八个毫米以下的胆囊息肉，可以考虑观察不予处理。如果是大于一个厘米以上的胆囊息肉，是属于癌变的高发容易发生癌变，因此大约一厘米以上的息肉是要求手术胆囊切除的。胆结石也是一种胆囊内比较常见的一种病变疾病，针对于没有症状的胆囊结石，可以考虑观察。

胆管是引流肝脏的胆汁的主要通道，这条通道发生梗阻堵塞的时候，导致胆汁引流不通畅，而往往会引发阑尾炎。最常见的原因就是结石，胆管结石导致胆管堵塞，胆汁引流不通畅，合并细菌感染的时候往往就会引发胆管炎。胆管炎发作的患者往往会上腹部疼痛为主，严重的可以伴有，寒战高热，甚至出现黄疸。

肝内胆管结石形成的原因主要反复的肝内胆管感染、胆道感染或者是肝内胆管胆汁引流不通畅，导致胆汁淤滞而形成。结石形成肝内胆管结石有四种分型，每种分型的处理方式和治疗方式是不一样的。如果有肝内胆管结石的患者，建议到医院检查，然后请专科医生阅片以后，再根据具体情况具体分析，采用具体的治疗措施。

胆囊结石有两种治疗方式，一种是胆囊切除手术，一种是保胆取石术。胆囊切除手术指的是将胆囊连同结石完整的从腹腔内取出。胆囊切除同样分为两种手术方式，第一种是完全的腹腔镜下胆囊切除术，也就常规所说的LC。另一种是传统的开腹胆囊切除手术。随着现在前景技术的发展，目前胆囊结石切除手术首选考虑腹腔镜下胆囊切除手术。

慢性胆囊炎，顾名思义就是胆囊的一个慢性炎症的表现。绝大部分的慢性胆囊炎是由胆囊结石反复的炎症发作引起的，反复发作引起的胆囊的慢性炎症。慢性胆囊炎和急性胆囊结石性胆囊炎，是属于同一种疾病的不同阶段的表现。在B超下，慢性胆囊炎的患者胆囊壁是增厚的，并且伴毛躁。

胆囊结石发症状发作的时候，多以剑突下或者是右上腹部疼痛为主。疼痛可向肩背部放射症状比较明显的疼痛，剧烈的患者可以伴恶心，呕吐。如果结石掉落胆总管内可引起相应的黄疸，严重的甚至引起一些急性胰腺炎的发作。对于胆囊结石伴有明显症状发作的反复疼痛症状，发作的病人可以考虑进行胆囊切除手术。

常见的能导致胆总管堵塞的疾病有两种，一种是胆总管的结石，第二种是胆总管的肿瘤。胆总管结石引起胆管阻塞，是非常常见的一种疾病，而病人会出现剧烈的上腹部疼痛，伴恶心、呕吐。除此之外，病人还可以出现黄疸，合并感染的患者可以出现寒战高热，这也就是急性胆管炎发作的表现。

目前胆囊息肉主要的手术治疗方式以腹腔镜胆囊切除手术为主。腹腔镜胆囊切除术是一种微创的手术方式，仅在腹壁上作两到三个切口就可以完成整个手术。因此，术后患者恢复比较快，痛苦比较少。术后第一天即可下床活动，并且进食流质饮食。术后两到三天就可出院，一周内即可恢复正常生活，但是尽量避免剧烈运动，避免伤口的撕裂。

对于已经形成结石的胆囊，胆囊内有多发性结石的患者，伴有明显症状，首先考虑做胆囊切除手术。如果是单纯的胆囊结石，没有症状，可考虑做保胆取石术。如果是说胆囊泥沙样结石或者胆囊腹壁胆固醇类的结晶，这种类型的患者可以通过改善饮食，或者服用一些消炎利胆类的药物，部分病人结石可以消失。

胆总管的最终开口是在十二指肠降部，胆总管的开口非常狭小，因此胆总管内的结石一般很少会自行排落至十二指肠内，尤其容易在胆总管下端坎顿而引起梗阻。因此ERCP的手术就是通过十二指肠镜，倒入到十二指肠，找到这个十二指肠的出水口，也就说排泄胆汁的开口处。

绝大部分胆囊结石患者表现为右上腹部疼痛，部分病人表现为剑突下疼痛，也可以向肩背部放射。这些疼痛发作，尤其是在进食油腻食物或者饱餐以后最为明显。所以往往很多患者在吃了东西以后，出现上腹部胀痛不适，以为自己得的是胃病，其实这有可能就在提醒患者胆囊已经有问题，建议到医院进行检查。

正常人的胆囊壁是非常薄的，大概是在一毫米左右。当胆囊壁增厚明显增厚的时候，有两种情况存在，第一种是，急性或者是慢性胆囊炎发作的病人，胆囊壁是增厚的。在急性或者慢性胆囊炎发病的过程当中，胆囊壁成一个急性的慢性的炎性水肿的阶段，因此胆囊壁是增厚的。

胆囊偏小有两种情况，第一种，一个正常人的胆囊，并不是保持大小不变的。在没有进食之前充盈的胆囊一般都是增大，进食以后胆汁排空了，胆囊往往都会缩小。因此在常规型胆囊检查是B超，医生往往会要求患者空腹进行B超检查，因为空腹的时候不进食，胆囊就不会排空，便于B超医生进行胆囊疾病的观察。

胆囊壁毛躁是B超医生对胆囊的一种专业性术语的描述。当胆囊伴有急性或者慢性胆囊炎发作的时候，胆囊壁在彩超底下可以看到都是毛躁的。 这种时候，往往在饮食方面需要注意低脂、清淡饮食。如果胆囊壁毛躁，伴有明显的疼痛症状，反复发作，同时伴有胆囊结石的病人，还是建议做胆囊切除手术。

正常人的胆汁当中有一种成分叫做胆固醇。一个人大量的进食高胆固醇类的食物时候，胆汁当中的胆固醇含量也会相应的增加，最终会以一种结晶的形式解析出来，附壁于胆囊壁上，这就是胆固醇结晶。患有胆固醇结晶的患者，一般不会有什么特别明显的临床表现。通过规律的饮食，还有进食低脂类的食物，降低高胆固醇食物的摄入量，部分患者的胆固醇结晶可以消失。

胆囊结石多是以胆固醇结石为主，部分病人表现的是泥沙样结石，或者是胆固醇类的结晶。这种类型的结石可以通过服用一些利胆的药物或者改变饮食习惯，比如说的之类的饮食或者是规律。因此泥沙样的结石或者胆固醇类的结晶，可能会有一定的改善，或者是可能会消失。但是如果成型的颗粒状的胆固醇类的结晶，它是不会自行消失。

肝内胆管结石，如果在肝内不引起梗阻，或者是没有胆管炎的发作的患者，是没有任何症状的。当肝内胆管的结石引起局部的胆道梗阻，肝内的局部胆管扩张或者是引发了肝内胆管炎症的发作，病人可以出现上腹部不适，胀痛，甚至发烧、畏寒发热。

首先纠正一个误区，很多病人都问胆囊是不是切了以后，会导致解毒功能受影响，胆汁酶的产生。这是一个误区，首先胆囊不解毒；第二，胆囊也不产生胆汁，解毒和产生胆汁，完全都是由肝脏来完成。胆囊只是胆管树上的蓝带状结构，它最主要的功能是储存胆汁和浓缩胆汁。因此，胆囊切除以后对身体是不会有什么太大的影响。