老年性病关节炎是常见病，一般老年关节变老的时候髌骨是最先受累。关节炎一般是靠药物治疗，靠药物、保暖再靠理疗和锻炼，这是对不太严重的髌骨关节炎是这样治，至于非常严重就需要手术治疗。除此之外，髌骨关节不好要避免一些动作，比如爬楼梯、深蹲、跳舞、爬山，同时还要减轻体重，注意保暖，避免疼痛的动作。

膝关节骨关节炎在老年人发病率非常高，可以说超过一半以上，但并不是每一个老年人都会得膝关节炎。膝关节炎是否发生和人的体质有关，有些人的基因就容易得关节炎，有些人不容易。它也和人的膝关节使用有关，还和人的体重有关、和人是否受过伤有关。

老人骨关节炎也分程度，如果是稍微轻一点，早、中期的骨关节炎需要吃药，锻炼方式需要对关节的养护，比如保暖，这样避免导致关节受损的动作、避免劳累，关节的积液有可能会消失。如果是严重的骨关节炎，关节已经到了破坏的很难恢复的程度，这时候通过药物也难以消除积液，可能一部分患者需要找到深层的病因。

老年人骨关节炎不治疗可以说可怕，也可以说不可怕。不可怕是因为关节炎只是影响人的活动，毕竟不是癌症，不治疗不会很快让人送命。如果是肿瘤、癌症就不一样，可以认为不治疗非常可怕，但是老年人骨关节炎不治疗也可怕，因为骨关节炎对人的影响可不仅仅是某一个关节，如果关节不好人的活动能力下降。

老年人骨关节炎以最常见的膝关节炎为例，老年人骨关节炎手术分很多种，膝关节的骨关节炎有微创手术，比如关节镜治疗，只是开几个很小的口，这种手术的风险是很小。除此之外还有矫形手术，老年人骨关节炎已经变形比如o型腿、罗圈腿，这时候也会通过小切口把腿骨做矫正，矫正完能够缓解疼痛。

老年手骨关节炎往往和手的运动过多有关，也有体质的关系。有些人容易得关节炎，有些人虽然手经常劳作并不会得关节炎。得了关节炎以后，如果适当休息、适当治疗有可能能好。如果得了骨关节炎手继续进行劳作，有可能会反复的发作。

老年人骨关节炎膝盖骨头响是不正常的，老年人膝关节骨头响最常见在髌骨关节，髌骨关节是膝关节前面有一个小骨头，叫髌骨和大腿骨，又叫股骨之间有一个关节，老年人膝关节退变往往最先发生的地方是髌骨关节。髌骨关节退变以后有几种情况：一个是会响，当活动受力的时候关节会咔咔响，有时候会伴随酸痛，伴随力量的下降，严重还会肿胀还会导致积液。

风湿可能很多老百姓并不知道，它和骨关节炎的区别，其实关节痛因为关节痛怕风、怕冷，有时候形象说它是风湿。事实上在医学上的风湿往往是类风湿，类风湿是全身性的疾病，它和免疫代谢有关系。平常大部分或者绝大部分关节痛并不是风湿，而只是骨关节炎，只是以为是风湿其实并不是如此。

有些年轻人出现膝关节疼痛就以为是半月板损伤，千万不能那么武断，膝关节疼痛发生的原因有很多。对于年轻人运动以后，膝关节疼痛可能是肌肉受损，也可能是关节里面的滑膜炎或者脂肪垫等等引起疼痛不适，但并不一定是半月板损伤。

半月板退变的骨关节炎大部分是不需要手术，因为退变是半月板的老化，有时候把半月板，比如汽车的轮胎老化一定程度是没法修补，可能需要更换。还是像我之前说的一样老年人骨关节炎是否需要手术，可能以最好的判断是关节有没有变形。

医学发展到现在非常幸运的是，对于人腿的骨关节炎，无论是膝关节还是髋关节都有非常好的治疗方式。这些治疗方式通过药物是一种，然后手术是一种。手术又分为很多类，有微创、有开放性的大手术，无论这些什么治疗方式，这一系列治疗方式对于腿的骨关节炎治疗效果都是证实相当不错。

老年人膝盖得了骨关节炎大部分并不需要手术，因为这一类病人发展的程度还没有那么重。通过理疗、减体重，通过改变自己的活动方式，这种骨关节炎能够维持不恶化，或者慢慢的变好，对于中晚期的老年人骨关节炎，可能就需要手术。

膝关节微创手术，绝大部分用在运动伤诊断治疗，比如半月板损伤，比如交叉韧带的损伤重建。关节镜做运动损伤的治疗效果是非常不错，这也是医学发展很大的进步或者几十年以来。膝关节镜同时还可以用在老年人骨关节炎清理，比如说老年骨关节合并骨刺、合并半月板损伤和软骨损伤，通过膝关节镜的治疗也有一定的作用。

髌骨软化症引起膝关节疼痛，早期的治疗肯定是保守治疗。这种保守治疗包括一系列的药物，包括避免疼痛的动作、减重、理疗，包括不要诱发它的疼痛等等都是它的治疗，这大部分治疗是有效。对于小部分如果疼痛还加重，其实还有一些关节注射治疗。

半月板损伤在医院做了核磁以后，核磁报告往往会以三度的分例法：一度、两度、三度。一度、两度都是关于半月板内部的小小损伤，而三度认为撕裂口已经达到半月板的边缘。对医生来讲认为三度是需要手术治疗，在医院看到核磁报告半月板一度、二度损伤不要惊慌。

半月板损伤和髌骨软化症完全不是一个概念，半月板损伤往往发生在运动以后扭伤，半月板的撕裂导致关节的疼痛、卡压、水肿、渗出，导致人的关节功能下降。而髌骨软化症往往发生在中年以后，以女性更多见。髌骨软化症的本质是关节老化，而半月板损伤的本质是关节受伤，所以完全不一样，症状也不一样。

半月板手术是分为两大类：一类是半月板的部分切除就是把破口给修整平滑。这个手术做完以后一般当天麻醉过了以后就可以走路，对关节完全不限制，这是第一类。第二类是半月板缝合，这个中间也分很多种：有一些部位的半月板撕裂能够很扎实很切实的缝合，缝合完以后基本上不需要做固定，也是术后马上就可以走路。

老年人退行性骨关节炎的保养第一条是减重，减轻体重就减轻关节的负荷，关节炎就有可能慢慢的变好。除此之外要通过药物来治疗，对于严重的时候，比如已经积液、已经红肿，通过药物来消除炎症。消除炎症也可以让关节慢慢变好，可能还需要保暖。

以膝关节为例，膝关节骨关节炎带护膝是有好处，护膝有几个作用：第一个能保护膝关节，让膝关节更稳定，这是第一个作用。第二个作用有保暖作用，保暖对关节是有好处。老年骨关节炎膝关节怕冷，冷一刺激可以让疼痛加重，严重的时候甚至有积液，护膝就有保暖作用可以让关节避免受到刺激。

中老年人肩关节疼痛是非常多见，这中间有一个最常见的表现是抬不起来。当然除了抬不起来，可能各方面的活动都受限比如旋转、往前、往后、内收外展都有可能发生障碍，为什么会这样？有几个最常见的原因：第一个叫肩周炎，冻结肩就是肩关节的容量变小，关节囊黏接变厚、空间变小导致活动受限。