老年人糖尿病，由于容易出现β细胞功能衰退，因此通常来讲血糖波动大，或者是整体水平偏高。糖代谢异常导致血脂、尿酸、血压异常非常常见。老年人管理糖尿病，或者防控糖尿病，不单单只管血糖，同时要把眼睛放宽到整体代谢中去。

Ⅰ型糖尿病发病机制是病毒感染，或者其他特发原因，导致胰岛β细胞功能突然出现衰竭。胰腺像发动机引擎熄火一样的状态，导致体内血糖快速升高，所以Ⅰ型糖尿病，在医学上叫酮症起病。Ⅰ型糖尿病的病人，以酮症酸中毒发现这个病。

Ⅱ型糖尿病是可防可控的，截止目前为止，想彻底逆转Ⅱ型糖尿病，没有可以完全达到的方法。Ⅱ型糖尿病，是威胁中老年病人最主要疾病之一，也是最主要非急性威胁生命的疾病之一。现在医学领域，针对这方面进行研究，希望可以修复胰岛β细胞功能；

Ⅱ型糖尿病的病人，如果出现脚肿，首先要查找病因是什么？最常见是糖尿病合并肾病，大量蛋白在尿里面丢失掉，体内白蛋白不够，出现低蛋白血症所导致的水肿。要针对主要原因，也就是糖尿病肾病，怎么大量丢失蛋白这个方面进行治疗。

在Ⅱ型糖尿病发病机制当中，其中有一项危险因素是遗传因素。不光是父亲，只要是一级亲属父亲，或者母亲当中，有一人或者是两人是Ⅱ型糖尿病病人，遗传给孩子的概率是非常高的。他们的子代相比正常人的子代，发生Ⅱ型糖尿病的风险，要高出30%以上。

糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病急性并发症之一，全世界胰岛素还没有被发现之前，糖尿病酮症酸中毒的死亡率接近100%。可见糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒，病死率是非常高的。现在医学不断进步和发展过程当中，糖尿病的急性并发症可以得到良好的救治，酮症酸中毒依然是风险极高的。

关于妊娠期糖尿病，非常推荐怀孕的妈妈，在妊娠前做好优生优育的备孕状态。在怀孕期间以及怀孕后的哺乳期，这两个期间一方面要规律产检，另外一方面要做血糖的筛查和监控。如果在妊娠期，出现显性血糖升高，达到或超过糖尿病的血糖控制目标，需要尽早开始启动胰岛素治疗。

糖尿病可以引发糖尿病肾病，糖尿病导致尿毒症，逐渐成为我国尿毒症最主要的病因之一。大家可以看到透析室的病人，糖尿病肾病导致尿毒症的发病率接近40%，糖尿病导致肾功能不全，出现尿毒症。在糖尿病早期，每年要对病人进行并发症筛查，包括血管病变、肾病、视网膜病变、神经病变等。

Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病，是糖尿病领域当中两个不同的类型，最主要的两种分类。Ⅰ型糖尿病指的是胰岛B细胞功能突然衰竭，胰岛素分泌绝对不足。它容易发生在青少年身上，会出现糖尿病酮症酸中毒，出现糖尿病的急性并发症，可能因为血糖升高发生酮症酸中毒。

蜂蜜并不是导致糖尿病的最主要因素，比如喜爱吃甜食的人，不一定都会得糖尿病。蜂蜜是高糖食物，糖分超过50%。长期进食高糖食物，会给胰岛β细胞带来额外的负担。长此以往，胰岛β细胞的功能，有一定减弱或者衰退，容易导致血糖方面的异常。

年轻人现在工作状态、家庭生活压力大，在糖尿病的指南当中，提到生活状态以及生活方式不健康，或者是亚健康的状态，非常容易导致糖代谢异常，最终出现糖尿病。年轻人发生的糖尿病，多见于没有家族史、突然起病的，要小心是否是Ⅰ型糖尿病；

Ⅱ型糖尿病，是糖尿病当中最主要的发病类型，Ⅱ型糖尿病的诊断标准非常严格，病人首先出现多饮、多尿、多食、伴体重减轻，症状上会出现上述临床表现之一，或者其他非典型的临床表现。与此同时，通过口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖只要大于等于7.0mmol/L；

餐后血糖的8.4，首先要明确餐后血糖抽的是静脉血糖，不能用指尖血糖代替。根据Ⅱ型糖尿病的诊断标准，首先是要抽静脉血，再做经典的口服葡萄糖耐量试验;在口服葡萄糖耐量试验的基础上，做静脉抽血检查。餐后血糖是8.4mmol/L，这时要看病人是否存在多饮、多尿、多食和体重减轻的临床表现。

在糖尿病的诊断标准当中，没有采用尿糖的诊断标准；尿糖阴性，既不能诊断，也不能完全排除糖尿病的诊断。在糖尿病早期，血糖没有超过10mmol/L时，尿糖不一定出现阳性的状况。尿糖阴性既不能大意，不能够轻易定义为糖尿病，更要进一步做检查。

并不是每一个甲亢的病人，都一定会出现糖尿病。甲亢和糖尿病，共同属于内分泌代谢疾病，但相对而言是两个独立的系统。通常来讲，甲亢病人指的是吃得多、体重减少、代谢率明显增加。在甲亢、甲状腺毒症状态的时候，甲状腺激素大量分泌引起血糖短暂波动，或者有些病人是与自身免疫相关的甲状腺疾病。

老年人发生糖尿病绝大多数是Ⅱ型糖尿病，也有因为其他疾病导致的特殊类型糖尿病。拿Ⅱ型糖尿病来举例，Ⅱ型糖尿病老年人多饮、多食、多尿，伴有体重减轻等典型的临床表现，发生率比较低。因为老人家机体状态、反应能力并不是很高，老人会出现例如夜尿增多、体力不支、精神状态不佳或者体重减轻。

咖啡其中含有的咖啡因成分，可以提高精神状态，增强机体的代谢率。从这些角度来讲，对血糖有一定帮助的，增强代谢率使血糖更加容易储存，或者利用。热爱生活，或对生活质量要求高的人群，会问到这个问题。由于现在的咖啡，大家喝过非常纯的原味咖啡，都知道咖啡又苦又不好喝。

糖尿病病人的血糖管理，是个体化分层管理，越年轻的病人对自己的生活质量要求越高。预期寿命大于5-10年的病人，要严格控糖，这部分病人餐后血糖要尽量达标，控制在7.8mmol/L以内；中老年患者血糖波动往往较大，餐后血糖容易出现升高的情况；

尿酮体1+严格来说，是不能够诊断糖尿病的，尿酮体受到很多因素影响。在糖尿病的病人当中，血糖没有办法被机体合理利用，导致血糖升高，体内代谢更多蛋白质，脂肪产生酮体。酮体经过尿液排出来形成尿酮，糖尿病病人可以出现尿酮阳性。

糖尿病足是糖尿病最严重的并发症，没有之一。出现糖尿病足时，病人已经合并多种糖尿病慢性并发症。糖尿病足病诱因中，包含神经病变、血管病变，以及各种各样感染等因素。其中鸡眼和神经病变导致压力性溃疡类似。鸡眼不及时规范治疗，会引起糖尿病病人，出现糖尿病足。