孕妇得甲减实际上通常都是比较轻的甲减，现在孕妇甲减比较多，是因为做产前的筛查以及在孕中的检查会常规的，特别是比较好的一些孕妇建档立卡的地方，会做甲状腺功能检查，所以通常是一些很轻的甲减，是没有症状的。而且对孕妇甲状腺功能水平的要求很高，因为希望甲状腺功能够水平很好，才能够帮助胎儿的神经系统发育，所以即使孕妇甲减在吃药，可能也是没有症状的。

甲减的危害也是要影响到一些重要的脏器，首先就是要影响到心脏，影响到心脏可以出现明显的心动过缓，因为心动过缓身体的各个器官就会得不到必要的血供。另外会引起血压下降，可能病人会觉得有明显的头晕脑供血不足的表现。另外有心包积液，心包积液严重的时候，病人会觉得活动的能力非常的差，非常的累，然后气促。

引起甲减的原因往往都是一些长期的慢性疾病，比如自身免疫性疾病。或者是现在甲亢是可以用碘131治疗，或者是手术治疗，但手术治疗的很少，碘131治疗已经越来越多了，碘131治疗以后引起的甲减也是终身性的，不管是自身免疫性的还是碘131治疗后的甲减，都只能够通过补充甲状腺激素做替代治疗。

关于甲减吃多久的药，这个问题一般都会让病人比较崩溃，因为我们都会跟他讲要吃一辈子的药，要活多久吃多久。但是事实上就是这样的，必须要给病人树立正确的观念，不能够随意去停药，因为这个药物开始的时候，会从比较小的剂量给病人吃，让病人去适应药物的反应，然后会根据甲功的情况逐渐的增加药物的剂量。

常规来讲只要孕妇不是血脂高的亚甲减，或者是TSH水平在10以下的亚甲减，常规来讲是不用药的，只是定期随访观察就可以了，可能会要求每半年查一次甲功，然后根据甲功的水平定治疗方案。但是如果是孕妇的亚甲减，一般会要求在整个孕期都给予甲状腺激素的替代治疗，而且要每个月都复查甲功，要看TSH的水平

关于中药治疗甲亢的问题，目前没有一个确切的中药，有循证医学的证据是可以用来治疗甲亢的。当然中药里面有没有对甲亢有好处的或者有不好的，目前也没有更多的研究，所以往往有甲亢的病人都是建议在正规的医生的指导下，还是以西药治疗为主要的方案，如果有些病人有失眠的不适的症状，想用中药做调理作为辅助治疗，我们是不反对的。

桥本氏甲状腺炎引起的甲亢，实际上桥本氏甲状腺炎首先要看如果引起的甲状腺毒症到底是桥本甲亢，还是因为炎症破坏了甲状腺以后造成甲状腺激素释放然后造成了毒症。如果确定就是桥本甲亢，甲状腺合成和分泌了过多的甲状腺素，这个时候也可以参照比如Graves病的抗甲状腺药物的治疗，但是这种治疗一般药物的剂量会更小，然后到底持续多少时间是没有界定的

甲减的严重程度要看本身是什么时候发现的，比如是很早期就发现的，或者是通过体检发现的，这一类的甲减通常都不会很严重。但是如果是没有认识到这个疾病，默默的在身体里面跟了我们很长一段时间，然后是因为一些特殊的情况。有一些甲减已经到了比较严重，人的行动已经非常迟缓了，然后因为消化道的功能也很差，也不能吃饭了，这样才到医院就诊，这一类患者的甲减就会比较严重。

甲减要怀孕有一定的前提，就是一定要把甲减控制好，因为目前的研究表明，甲减对胎儿的影响是非常大的。甲减的母亲如果在没有控制好的情况下就怀孕了，胎儿的前三个月，甲状腺功能是没有建立的，所以神经系统的发育，就要靠母亲的甲状腺激素水平，如果母亲的甲状腺激素水平不好，会影响到胎儿的神经系统发育。

因为碘是合成甲状腺激素的重要原料，甲状腺激素T4就是四碘甲状腺原氨酸，所以一定是要以碘作为原料的，既然甲状腺激素过多就一定要限制原料的摄入，所以一定要吃不含碘的盐，不仅要吃不含碘的盐，其他含碘高的食物都不能吃，特别是海带、海产品这类的，因为现在大家的饮食习惯跟以前不一样了，都倾向于吃比较多的海产品，甲亢病人就一定要管住自己的嘴，在这点上要严格遵从饮食习惯

预防甲亢复发的问题，实际上跟为什么会得甲亢是有一定的关系的，得甲亢有几个因素，一个是遗传因素，还有自身免疫的因素，另外环境因素。实际上遗传因素和自身免疫的因素是没有办法调整的，但是环境因素可能是可以调整的，环境因素主要就是精神和情绪这方面，我们都会跟病人讲，要防止复发一定要保持情绪稳定，要保证生活规律。

甲状腺功能减退它的症状包括，也是因为甲状腺激素减少以后，对心脏的激动作用就减少了，就会出现心率缓慢，有些人可能会出现心率在60次以下，另外会引起一些黏液性的增加，可能会出现心包积液。还有就是下肢也会出现一些黏液的积聚，会出现水肿，但是水肿和平时的水肿不同，可能会按起来觉得会皮肤比较硬，而不会按起有明显的凹陷。

产后甲减也有几种情况，一个是本来就有甲减，孕妇本来就有甲减，产后甲状腺功能减退，还是需要继续治疗的。还有一种情况就是产后有些病人会出现产后甲状腺炎，由于产后甲状腺炎造成了甲状腺的破坏，而且一段时间可能会先出现甲状腺毒症，如果有时候判断不正确，可能以为得了甲亢，甚至吃抗甲状腺的药物，但是发现很快就发生甲减了。

甲减是会影响到生殖系统，也会影响到月经，如果是甲减月经不来，一个是要评估病人除了甲减以外，还有没有比如卵巢垂体，下丘脑的情况影响了月经。也要做妇科检查看一下，有没有子宫卵巢局部的病变影响月经，也不能说只要有甲减月经不来，就认为是甲减的问题。

如果得了甲减以后，其实治疗方法非常单一，就是缺什么补什么。所谓甲减是甲状腺功能减退，造成了甲状腺激素合成和分泌减少，就只有去替代它，既然甲状腺激素减少了，就用药物去替代它。以前没有这么好的药的时候，最开始是用动物的甲状腺碾成粉末，然后变成药物，补充给人类吃也是有效的，但现在的技术非常好了。

甲减的病人主要是看病因，只要病因是由于，比如桥本氏甲状腺炎，还有就是由于甲亢碘131治疗过后引起的甲减，这种情况下甲减都是终身性的，一般来说都是不能停药的。当然在治疗的过程中间可能会出现，因为病情的不稳定，可能有一段时间病人的甲功是趋于正常的，有可能会短期的停一下药。

甲减这个疾病本身不是糖尿病的病因，一般来说，实际上甲亢是可引起糖尿病的，因为甲亢会造成血糖的吸收增快，会引起糖尿病。但是甲减是整个能量代谢的减慢，所以不会引起糖尿病，甲减对血糖的影响反而是低血糖，有些病人出现低血糖的时候，要考虑的原因里面就必须要排除甲状腺功能减退，因为它可能会造成肝脏的糖的合成减少，或者是在有一些需要增加补充糖的时候，身体不能做出积极的反应，会造成低血糖而不是糖尿病

甲状腺功能减退，除了靠临床上病人的症状和体征来考虑可能有疾病，进一步就要做血液学的检查，做甲功的检查。甲功的检查通常就是甲状腺激素水平是下降的，比如看化验单的时候，可以看到游离的甲状腺激素T3T4下降，或者是总甲状腺激素TT3TT4下降，但是TSH是升高的，因为TSH是垂体分泌的激素，当甲状腺激素下降的时候，垂体甲状腺轴是一个负反馈的功能，垂体的TSH水平就会增高。

甲减的病因很多都是由于自身免疫性甲状腺疾病引起的，比如桥本氏甲状腺炎，这一类自身免疫性的甲状腺疾病，在发病上就是有遗传因素的，它是多基因遗传疾病。现在很多的慢性疾病都有遗传倾向，就好像糖尿病也是一样的，糖尿病发病有50%的遗传因素，甲状腺疾病这种引起甲减的自身免疫性甲状腺疾病，肯定是有遗传倾向的。

甲减是不会传染的，甲减不属于传染性疾病，它只是慢性的疾病。我们会发现就是一家人里面可能有几个甲减，是完全有可能的，这是跟发病的原因有关，因为甲减发病的原因，可能就是有遗传因素在里面，只要有血缘关系的人，都可能先后或者是同时，或者是隔很久以后，然后发生甲减。