甲状腺炎是甲状腺的一种炎症性疾病，它可以是自身免疫性的慢性的炎症，也可以是亚急性的，比如病毒感染，另外还可以是化脓性的，比如细菌感染引起的，其实通常说的甲状腺炎，还是指自身免疫性甲状腺炎。临床上经常会说慢性淋巴细胞性甲状腺炎或者是桥本氏甲状腺炎，这些甲状腺炎可以引起甲状腺的破坏，破坏以后甲状腺里面合成的甲状腺激素就会释放出来，然后引起好像和甲亢的表现是一样的。

常规补碘肯定不会引起甲亢，我们国家总的来说是一个相对碘缺乏的地区，所以国家推行的政策也是通过食盐加碘来补碘，而且补碘的政策也是在调整的，随着现在生活水平的提高，食盐里面的加碘实际上也有下调。碘的补充量和甲状腺疾病的关系是成U形曲线的关系，尿碘很低或者很高的时候，甲状腺疾病发生率都是更高的。

甲亢的早期症状通常是由于身体里面甲状腺激素过多引起的表现，病人通常会觉得很怕热，可能在冬天的时候都会穿得很少，还有汗水很多；另外很常见的就是觉得心率很快；还有些病人会出现腹泻；还有些病人会有神经精神系统的症状，比如会出现手抖，所以这一部分人通常会因为觉得心慌、腹泻或者是手抖，可能会去看心内科、消化内科或者神经内科，这就是甲亢一些早期表现。

如果怀疑有甲亢，首先一定要到正规医院而且要到级别稍微高一点的医院到内分泌科检查，因为级别低一点的医院可能没有内分泌科，还有它的检查没有那么完善。要做的检查首先包括医生的检查，医生要对病人进行查体，要看甲状腺是不是肿大、心率的情况以及有没有手震颤的情况、眼睛有没有突眼、眼征，这是医生的检查方面。

甲亢是能够治愈的，但是也是会复发的，通过药物治疗、碘131治疗或者是手术治疗，通常都是能够达到治愈甲亢的目的。但是如果药物治疗以后，病人已经治好又停药，以后可能有40%-50%的人以后都会出现复发，而如果是用碘131治疗的病人，可能甲亢治愈得更彻底一点，但也有人治疗以后还是需要用抗甲状腺药物。

甲亢是甲状腺功能亢进，说到甲状腺功能亢进，首先要知道什么是甲状腺？我带了一个模型，甲状腺是在颈部前面像蝴蝶一样的腺体，可能大家平时都不太熟悉，但实际上腺体会分泌甲状腺激素，可以帮助生长发育、能量代谢，如果没有甲状腺激素，人就长不高、长不大、也长不聪明。

老百姓一般说的脖子粗，通常是指甲状腺，但是脖子粗和甲亢也是不划等号的。很多原因会引起甲状腺肿大，比如碘缺乏的时候会甲状腺肿大，另外有结节性甲状腺肿或者甲状腺肿瘤都会出现甲状腺肿大，只有一种情况是甲亢，甲亢有很多原因，在弥漫性甲状腺肿伴甲亢里面，脖子粗就是甲亢的一个表现。

首先要讲，甲亢是哪些情况下需要采取手术？现在基本上不会把手术作为首选的方法，因为药物、还有碘131治疗都能够达到很好的效果，如果确实需要手术的，一般是中重度甲亢，药物治疗效果不好或者碘131治疗效果也不好或者不能耐受药物，也不能耐受碘131治疗的；另外胸骨后甲状腺肿或者巨大的甲状腺肿有压迫症状或者结节性甲状腺肿，是在这些特殊的情况下才选择手术治疗。

有些甲亢病人治疗周期非常长，可能长达几年甚至十年，所以在育龄期的妇女如果有甲亢，会面临着一边得甲亢一边怀孕的问题，按我们的要求是必须先把甲亢控制好，至少要在药物的用量很少的情况下，然后甲功也就是T3T4高的水平不太多或者T3T4能够恢复正常，只有TSH轻度异常这种情况下，才选择这个时候怀孕。

由于甲状腺激素是影响到身体的每一个器官和每一个细胞，所以甲亢对身体的危害是涉及到各个器官和系统的。从心脏来讲，甲亢可以引起甲亢性心脏病，病人可以有心悸这些症状，也可能会出现心力衰竭、心律失常。另外可以影响到消化系统，病人可能会有腹泻、消化不良。它也可以影响到神经系统，病人可以出现手抖。

甲亢引起的低钾通常是在甲状腺功能亢进的时候，由于钠钾ATP酶出现问题，然后钾的转换就从细胞外到了细胞内，病人就会出现血液里面的低钾，造成突然的肢体无力。低钾一方面是要积极的补钾，要积极地给予补钾的治疗；第二个是一定要注意去除一些诱因，这些人通常是因为比如进了高糖的饮食或者是大量的出汗运动造成的；

如果是孕妇，现在实际孕前检查就要求要查甲状腺功能，最好是在孕前就了解甲状腺功能，但也有一部分病人是已经怀孕了才知道得了甲亢，这个时候就要根据怀孕的时期，然后选择药物治疗，首选是选择药物治疗，会在孕前三个月和三个月之后选择不同的药物，当然如果药物控制不好的情况。

如果母亲的甲亢没有控制好对胎儿是一定有影响的，因为母亲的甲状腺激素是可以透过胎盘到胎儿的体内，然后造成胎儿过多的能量消耗，影响胎儿的发育，而且如果母亲有甲亢，在血液里面有一种致病性的抗体叫TSH受体抗体，这种抗体也可以透过胎盘到胎儿的体内，然后再去刺激胎儿的甲状腺，造成胎儿甲亢甚至是出生以后的新生儿甲亢。

甲亢肯定是不会传染的，但是老百姓说我们这家人怎么这个人有甲亢，那个人也有甲亢或者是我们这附近的人，这个有甲亢那个也有甲亢是不是就是传染的？（甲亢会传染吗）不是的，为什么会出现在一家人里面,甲亢病人比较多的情况?是跟甲亢的发病是有关系的,它的发病有一定的遗传因素,也就是有一些基因的异常会作为以后发生甲亢的原因,一家人特别是双生子或者同卵双生子先后发生甲状腺疾病或者甲亢的几率就很大。

甲亢只要是在没有控制的情况下是一定要吃药的，当然吃药、用什么药一定要医生评估病情，常规的抗甲状腺药物有甲巯咪唑还有丙基硫氧嘧啶，但是在很多情况下，首选是甲巯咪唑，比如做怀孕前准备或者怀孕前三个月或者在甲状腺危象的时候，可能会首选丙基硫氧嘧啶；另外还会用一些控制心率的抑制甲状腺激素转换的药物，比如会用到β受体阻滞剂、普萘洛尔；

甲亢主要是讲不能吃的东西，不能吃的东西就是含碘的东西，我们要求禁碘，所有的海带、海产品都是要求病人不吃的，另外因为我们是一个全民加碘的国家，所以食盐是普遍加碘的，但是对于甲亢的病人一定要求吃不加碘的盐，而现在国家也有专门售卖不加碘食盐的地方，有些地方需要医生的证明还是很容易买得到的，尤其是在刚得甲亢的时候，可能身体消耗比较多，这个时候我们会跟病人讲，这段时间可以更多地吃一些营养丰富一点的东西来补充能量。

甲减指的是甲状腺功能减退，甲状腺可能有些人知道，它是颈部前面像蝴蝶一样的腺体，它要维持正常的生长发育，还有就是能量代谢。如果是在很小的时候，刚出生就发现甲状腺功能减退然后没有被发现，可能这个人就长不高长不大，然后就是我们讲的克汀病、呆小症、智力也不好。

对于甲减来讲，对于食物没有过多的要求，只要不是之前有甲亢的病人，基本上所有的食物都是可以吃的，对于含碘的食物也不是完全禁止的。但是希望甲减的患者也不要吃过多含碘的食物，毕竟是甲状腺的自身免疫性疾病引起的，而甲状腺是对碘最敏感的器官，如果含碘的食物太多，可能会加重甲状腺的自身免疫性的炎症，所以并不禁止吃含碘的食物，但是也不鼓励多吃。

甲亢的药物的选择，口服抗甲状腺药物治疗一般疗程是比较长的，一般疗程是一年、两年甚至两年以上，短的也有一年左右的，这个必须是要在治疗中逐渐的根据甲状腺功能的情况来减少抗甲状腺药物的剂量，如果是很小的剂量就能维持甲状腺功能正常，甲状腺肿大也有好转还有致病性抗体也就是TSH受体的抗体也降到了很好的范围。

突眼是Graves病的一个表现，不是所有的甲亢都突眼，但是甲亢的一个重要原因就是Graves病，占到了甲亢病因的85%，而且这种突眼往往是男性比女性多一点。对于突眼的病人，首先要求注意一定保护眼睛，比如尽量不要在太阳底下暴晒、尽量戴墨镜，要注意高枕卧位，要严格限盐就是少吃盐，避免水分在眼眶过多的积聚，然后晚上睡觉的时候可以在眼睛上敷上盐水的纱布做一些适当的敷盖。