肛瘘和肛周脓肿是同种疾病不同时期，主要症状有： 1、流脓、流血、长时间不愈合、肛门疼痛和坠胀，急性感染期流脓增多。 2、若外口闭合，瘘管引流不通畅，出现局部肿胀、跳痛。 3、分泌物反复刺激引起肛门湿疹、丘疹样的表皮脱落。肛门位置比较高，导致肛管直肠环纤维化，出现排便不通畅。 4、肛门部不完全失禁。

肛周脓肿手术后一般不形成肛瘘，70%、80%治疗后会全面愈合。形成原因： 1、位置深、引流不好，如内口未愈合。 2、炎症性肠病，如克罗恩病。 3、溃疡性结肠炎，肠道的愈合功能较差。 4、肿瘤疾病和基础疾病。 是否形成脓肿，跟脓肿的深浅、大小，伤口的换药情况及病人的体质、激素疾病有关，情况因人而异。

肛周脓肿是指肛门周围软组织间隙发生急性感染形成的化脓性疾病，占肛肠疾病25%左右。 肛门周围局部红肿、疼痛，发烧，破溃有波动感、流脓。 肛周脓肿长期不治疗急性发作期会损害全身的功能器官引起症状，尤其是坏死性筋膜炎会出现生命危险。要及时手术治疗和引流。

痔疮和肛瘘的区别： 痔疮是大便后肉球脱出、便血、便秘。 肛瘘的症状主要是长期反复肛门流脓、脓性黏液的血，且血有感染的腥味会污染内裤，刺激肛门周围皮肤。其实肛瘘的分泌物刺激造成肛门瘙痒多于痔疮。 通过肛门指检或镜检，可以很容易分清楚痔疮或漏管。

做了肛瘘手术后吃粗纤维的蔬菜，水果，以及高蛋白的猪肉、鸡肉等。促进蠕动，保持大便通畅。 肛瘘和痔疮手术是一样的，最主要保持大便通畅，防止出现大便嵌顿造成疼痛，为了促进创面愈合，不要吃刺激性的食物，比如辣椒、姜、蒜等。

肠镜一般对于肛瘘的检测还是有限的。位置一般在肛门部的直肠下段，肠镜是做直肠上段，肛门部位是肠镜盲点。 肛瘘的位置高，有瘘口，比如瘘口的直肠或有流脓，炎症性肠病，比如克罗恩病、溃疡性结肠炎引起肠镜能发现炎症。 肠镜只能看到特殊的肛瘘，比如克罗恩病、位置比较高，并且有瘘口、流脓才会发现。

肛门流脓不一定是肛瘘。原因有： 1、炎症性疾病引起，如外痔炎症、痔疮黏膜脱出、反复刺激或者感染，可能流点脓水。 2、肛周手术创面没有愈合、炎症分布多。 3、低位直肠癌、肛门癌、肛管癌感染。 4、肛周皮脂腺囊肿，由于腺体分泌受阻，不易排出来后感染。 5、肛门周围产生疖子。

HCTP微创术是一种系统，治疗肛瘘还是比较靠谱的，有一定的适应征。如果是高位复杂性肛瘘，只能治疗低位，位置比较高，比如括约肌上部或括约肌以外，疗效不理想。 HCTP系统虽然是微创系统，但如果特别高位的瘘管不建议使用。低位的肛瘘或位置比较浅、低的，治疗肛瘘疗效好。

肛周脓肿换药不会越来越痛。手术将感染性坏死组织清理干净，留下新鲜组织，创面和神经外露，换药比较痛。 创面肉组织长起来后，疼痛会缓解，生长时间是10天左右。所以前10天换药比较疼，若疼痛较厉害，可以采用静脉给药。10天后，长了一层没有神经生长的新鲜肉芽组织，疼痛很轻，15天基本不痛。

肛瘘手术伤口分泌物消除跟创面长度、深浅、手术的位置有关。肛瘘20天左右分泌减少，高位复杂性肛瘘1个月左右甚至更久。具有复发性的，持续2月不退，或创面不能愈合，考虑重新清创，保证愈合时间。 低位肛瘘一般20天左右基本愈合，分泌物消除。高位复杂性的，位置比较高，创面很深，分泌物一个月左右消除。

肛瘘手术复发是原来的创面出现溃口、小结节或红肿结节及其他表现： 1、疼痛、坠胀，破溃后出现脓血样的分泌物。 2、复杂肛瘘，肛门坠胀、疼痛、发烧，不会脓血。 3、肛瘘位置低，破溃后出现一个瘘口。 4、肛瘘位置高，肛门周围没有症状，发烧或肛门疼痛，高位复杂性肛瘘，处理困难、很棘手、复发率高，立即就医。

肛瘘手术后一般需要局部坐浴，主要是清洗创面粪便、分泌物、异物，个别患者术后有瘢痕形成，出现肛门坠胀样的疼痛，可以坐浴。 肛瘘出现肛门坠胀，是瘢痕体质造成。中医叫淤血引起肛门有刺痛或针刺样的疼痛，用活血化瘀中药进行坐浴。时间一般是10-15分钟，比如1周就消除，愈合再出现刺痛，再坐浴1周消除就停止。

手术后一般不采用马应龙痔疮膏换药。 肛周脓肿是感染性疾病，主要以引流为主。马应龙痔疮膏可以减轻疼痛，但稠度高，换药的过程会影响肛周脓肿创面的引流，不建议使用。 肛周脓肿本身的原则就是引流，会使创面引流不好。涂了马应龙痔疮膏不利于创面分泌物的清洗，不容易观察创面愈合情况。

肛周脓肿没有微创的说法。它本身是一种感染性疾病，主要是切开引流找到内口，把脓液引流出来。 微创是小切口，但肛周脓肿不能采用小切口，要尽量大，切开比脓肿小一点的引流，同时把里面坏死组织清理干净。 肛周脓肿只有切开引流和根治术。根治术就是找到内口；切开引流就是把脓放了，放了以后就叫肛周脓肿切开引流。

肛周脓肿到肛瘘的时间不一定，根据患者和病情的状况决定。 肛周脓肿反复发作、低位肛瘘不治疗，感染、破溃，一周左右就形成肛瘘。 西医先引流放脓，等形成肛瘘、炎症减退再形成肛瘘后做第二次手术。 中医有的肛周脓肿和肛瘘一次就做，不会形成肛瘘。肛周脓肿位置浅一周形成肛瘘，位置深是20-30天形成肛瘘。

大部分肛瘘都是由肛周脓肿引起的，是脓肿破溃或切开引流以后形成的肛瘘。 特异性疾病引起肛瘘：克罗恩病、溃疡性结肠炎、结核性肠炎等。 外伤造成的肛瘘，肛门受了外伤，感染口会引起。 恶性肿瘤长期的瘘管没有治疗形成的肛瘘，比如肛管癌。

肛周脓肿的手术，根据疾病情况如换药、创面肉芽生长情况，来决定住院时间： 1、位置低，3-4天或1周左右出院。 2、位置较高，要缝线引流、紧线、挂实线，住院2-3周。 3、二次清创、二次引流紧线，住院3-4周。 术后住院主要观察有没有伤口出血、再次形成假愈合及伤口的恢复情况。

肛周脓肿手术的愈合时间和肛周脓肿的位置深浅、大小以及术中引流是否通畅有关。 肛周脓肿是一种急性感染性疾病，主要手术治疗。低位，3-4周愈合。高位复杂性脓肿，且有2-3个间隙，间隙较广，3周才能愈合。 引流很通畅，时间就短；引流不通畅，创面愈合就不良，时间会延长。一般不超过3周，到门诊换药可以。

肛瘘的病人手术后，一般采用头孢类、抗炎剂的消炎药。但用药时间不宜过长，肛瘘手术只要引流好，抗生素时间可以用得很短，一天或不用。 但手术后采用抗生素治疗要做细菌培养，按照细菌的培养方式来用药，常规是头孢类。 还有中药，中药当然不在消炎药的范围内，用点清热解毒的药，疗效还是很好的。

不能讲慢性结肠炎会引起肛周脓肿，一般的病人都可以引起肛周脓肿，只是慢性结肠炎会增加肛周脓肿的机率。 肛周脓肿患有慢性结肠炎，细胞活性较低，创面愈合缓慢，慢性结肠炎和肛周脓肿只是在部分情况下有相关性。 肛周脓肿是慢性结肠炎肛门的表现，会反复发作、不自愈。一般溃疡性结肠炎治好以后，肛周脓肿才能够愈合。