脑梗死是有先兆的，其实我们最常见的脑梗死的先兆就是叫TIA。TIA就是短暂性脑缺血发作，短暂性脑缺血发作的病人他有1/3就会发展成为脑梗死、有1/3就不发作，有1/3的话就继续发作，所以说老百姓碰到这个情况，就是TIA的医生跟你说是短暂性脑缺血发作。

小脑脑梗死在所有脑梗死里算比较严重的，因为我们讲到脑梗死所谓严重就是讲它愈后。愈后的话我们分两个方面：一个愈后就是他有没有导致生命危险；另外就是有没有导致肢体的残疾，就是这两方面。如果讲小脑梗死的话、最危险会致命的，就是会导致病人有生命危险。

脑梗死临床分型从临床医生来讲，分型的方法有很多，就是看他部位分析。部位分析就是小脑梗死还是脑干梗死，还是大脑半球的梗死；另外就是根据他的梗内灶大小，我们分为大梗死和小梗死。大梗死就是跨脑区的，就是不止一个脑区的、是两个脑区以上的，大面积脑梗死；另外还分为轻型的脑梗死和重型的脑梗死。

脑梗死的饮食，实际上我们要求，脑梗死的病人他原来是不健康的生活方式，吃的比较油腻、盐比较多，吃一些腌制的食品，就是生活方式不健康。我们在住院期间就会跟别人讲，要健康的生活方式，多吃蔬菜水果、相对吃清淡一点，包括糖尿病病人。

脑梗死实际上它的表现是很多的，一个是表现为语言。语言的话有两种表现：一个是失语，就是对别人说的话不理解或者不能表达语言；另外就是言语不清、说话不清楚，就是口齿不流利；另外有的病人会出现视力有障碍，然后嘴歪、流口水，然后伸舌偏歪，一侧肢体的麻木、一侧肢体的无力甚至是头晕、走路不稳。

其实脑梗死说原因的话，以前有好多说法，比如说高血压是不是脑梗死的原因，糖尿病是不是脑梗的原因，现在我们临床统一说脑梗死的病因、现在统一用tos的分析。tos的分析就分为心源性的脑梗死，就是说有心脏病这个心脏病可能是有风心、高血压心脏病、冠心病。

脑梗死要广义的治疗，实际上就是到医院我们一些处理办法。处理办法的话，一个是从病人本身来讲，我们鼓励他只要生命体征稳定，去自我锻炼。另外就是改变他的思想状态，有的病人从这之后变得有些悲观、消极的心理，需要鼓励他、要有战胜疾病的勇气；另外就是要康复方法和康复的仪器，让康复科过来、和他们一起研究康复的方案。

脑梗死溶栓是有禁忌的，不是病人到医院里个个都有溶栓。其实我们做溶栓的话，不是溶栓就会带来好处，也会带来坏处的。比如前面提到过的时间窗，过了时间窗溶栓之后，它也能溶开、但是会给病人带来害处。因为他血栓溶解之后引起脑水肿甚至脑出血，原来的症状不仅没有好转、反而加重，所以我们在临床评价要不要做溶栓的时候，一个考虑它的适应症，他也有没有适合溶栓。

实际上讲脑梗死的康复，你在住院时候，你所有治疗手段都是让病人最大能力的康复，我们康复的目的就是回归社会，使原来是个病人、然后变成不是病人。原来他在住院期间有好多社会功能没有，比如拿筷子拿不了、拿碗也拿不了。实际上我们治疗的目的是让他最大程度恢复他的社会功能，恢复他的生活能力甚至可以去工作，这些康复的措施都分好的方面。

脑梗死的注意事项从居民来讲就比较多，一个是要有相关脑梗死的知识，学会识别哪些情况可能是脑梗死。如果是认为是脑梗死就及时送到医院来，不要在家等；认为是不是休息一下就会好转，有的人认为是脑梗死不是赶紧到医院来，而是到药店去买个安宫牛黄丸来吃。

我们讲预防脑梗死、除了健康的生活方式，在日常生活中怎么办？还是有些药物可以预防的，药物预防分为几种药物，一种就是抗凝药。抗凝药现在也有很多，最常见的就是华法林、拜瑞妥之类的抗凝药，这些抗凝药主要用于心源性脑栓塞。如果是真正的心源性脑栓塞，我们用抗凝药，另外如果是大动脉粥样硬化型，我们就选用抗血管药，抗血管药就常见的就是阿司匹林；另外就是氯比格雷。

刚才说了相关的，脑梗死的急性期实际上对于不同类型的脑梗死，它的急性期是不一样的。比如说基地动脉尖综合征，这个相对比较重一点，可能急性期也有20天左右，一般是一个星期左右，也有大面积的脑梗塞要两个星期。所以实际上急性期它恢复比较快的，脑髓比较严重的，相对来讲它的危险性比较高的。

脑梗死的检查是相对比较多的，因为一个病人脑梗死到医院来检查，我们可能发现他有高血压，还可能发现他有高脂血症，还可能发现糖尿病，这些病是不是这次脑梗死的危险因素？还不一定。实际上引起脑梗死的原因很多的，即使你有高血压，但是这次的疾病可能不是高血压这个危险因素引起的，所以我们要做比较多的检查，发现真正的脑梗死的病因。

脑梗死急救方法这是医生管理的，急救方法是比较多的，对于一般的居民来讲，如果你一旦判定脑梗死，就尽早到医院来、越早越好。如果是在溶栓时间窗。所谓时间窗、就是这是个窗口。你越早到医院的话。因为你到医院要做相关检查，还有一些急救的药物还要从药房拿过来，它需要时间的，不可能你一到医院来，我们就把什么药都给你送上去，肯定要做一个判断、检查要做的。

脑梗死锻炼，当然在医院里我们会给他好多锻炼方法，有的是慢得，它就是一个踩自行车，有的是肢体气压、脑电生物反馈，还有一些其他康复的物理治疗。病人如果回到家里的话，一个是练习行走，另外对于一些关节的锻炼，比如说手、练习对指，拿个握力器，这样锻炼手指的力量。

基底节区脑梗死的话，特别是在CT或者磁共振报告上，基底节区脑梗死一般的非专业人士看会疑惑，因为基底节区是在脑室旁、尾状核、丘脑、壳核之间，它是内囊。这个区域来讲纤维比较集中，和团也比较多、我们叫基底节区，这个区域它的供血往往就是中末动脉，一个区只有一条血管供血。

脑梗死的预防的话，从刚才说的病因来讲，就是我们就知道怎么去预防。实际上最基础的就是健康的生活方式，健康的生活方式就不会出现高脂血症、肥胖、高血压、糖尿病这些病。如果我们生活方式很健康的话应该都不会出现的，有暴饮暴食可能会出现糖尿病、高血压，甚至高脂血症、包括超重。

脑梗死分期有好多种分期方法，最常见的分期就是分为超急期。超急期发病的一刻很快，这段时间大概就六个小时，其实是给我们溶栓时间。溶栓时间就是说这段时间要争分夺秒，越早到医院越好，时间就是大脑，就是你早一分钟到医院，那我们就可以多挽救150万的神经元，所以你早遇到就越好。

脑梗死后遗症期，进入后遗症期一般来讲它的发病都一年半左右，到一年半之后肢体的麻木、无力，基本上经过做康复之后已经不能恢复了，就是有可能这种后遗症，是你终生都会带有肢体的麻木和无力。在后遗症期的主要任务不是通过锻炼使他的肢体有所恢复，如果通过锻炼使肢体有所恢复就不是后遗症期，那是恢复期。

脑梗死CT的表现主要分为超早期的表现，急性期的表现、后遗症期恢复期的表现。在超早期的话，在以前没有PPI的时候、我们用尿激酶溶栓，就是要看他有没有超早期的表现，这些超早期的表现也就是大脑中的高密度影，岛带症、豆状核模糊、脑沟脑核变浅，这些表现我们叫超早期的表现。