主动脉夹层引发心包积液，很可能是因为某些细小的部分出现破裂，血液渗到心包里，从而引发心包积液。 主动脉夹层引发心包积液并非常见现象，但会非常严重，是夹层破裂的信号。所以，主动脉夹层一旦并发心包积液，很可能是病情急剧恶化的先兆，应尽快地进行外科干预。

主动脉粥样硬化形成主动脉瘤，是因为动脉壁变薄，导致局部可能扩张。 主动脉硬化是整个主动脉腔都会硬化，是动脉壁粥样硬化的过程。 动脉粥样硬化发展到一定程度时，会引发中层的脂肪样病变、坏死，动脉壁会变薄，导致局部有可能扩张。因为动脉承受非常大的压力，一旦动脉壁变薄，必然出现急剧变化，导致瘤样扩张。

升主动脉瘤样扩张，是指升主动脉的部位扩张，扩张呈肿瘤样膨大。 升主动脉瘤样扩张是局部的扩张，因为管腔逐渐增粗，像肿瘤样地膨大，故称为瘤样扩张。一般情况下，主动脉扩张超过正常值的50%，就可以认为是瘤样扩张。

没有破裂的主动脉瘤也需要治疗。 1、原因：没有破裂的主动脉瘤，很可能是处于要破裂的过程，一定要积极干预。 2、治疗方式：如有高血压，要严格控制血压，收缩压控制在100-120mmHg左右会更加安全。心率控制在50-60次每分钟，可能是最大的保护。如有高血脂、高血糖，也应做到血脂和血糖的严格控制。

主动脉夹层的影像学表现明显，有多种诊断方式。 一、影响学表现：主动脉管壁是分层、被撕开的图像，中间有一条线沿主动脉壁划下，表现主动脉壁分离。 二、检查方法： 1、胸部CTA：最为主要，易显现主动脉夹层改变。 2、主动脉核磁共振和CT：也可见典型夹层病变。 3、心脏彩超：在病变累积到升主动脉可采用。

主动脉瘤破裂恢复后，要注意积极干预引起的基础病变，以防其他部位再次动脉瘤样扩张。 1、一般不出现再破裂：主动脉瘤如外科手术治疗，抢救回来是非常良好的。因为切除病变部位，更换人工血管，一般不会再破裂。 2、干预基础病变：引发动脉瘤的基础病变，如高血压、高血脂、高血糖、炎症或免疫的疾病，要积极干预治疗。

主动脉瘤的治疗方法，包括内科的保守治疗和外科的治疗。 1、内科治疗：保守治疗需要控制好血压、心率以及血糖、血脂，保持健康的生活方式、避免剧烈运动。 2、外科治疗：直接的手术干预，即切除病变部位，而后更换人工血管，这是更安全的处理方法。

主动脉夹层的临床表现多样，具体如下： 1、胸痛或伴有大汗淋漓：最主要表现是胸痛，撕裂样胸痛非常典型。疼痛剧烈，可能放射至腹部、胸部，伴有全身大汗淋漓。 2、顽固性高血压：血压升高，普通降压药很难控制。 3、其他表现：发生部位不同，临床表现也不同。如冠状动脉堵塞，可能并发急性心梗、颅内动脉堵塞或脑梗。

胸痛不一定就是心梗，胸痛的原因有很多，不一定是心梗才会出现。 一、胸痛病人大部分不是心梗：特别是门诊所接诊的胸痛病人，绝大部分不是心梗。 二、出现胸痛原因： 1、疾病：器质性病变、焦虑症、更年期综合征等。 2、日常生活：工作压力大、休息不好，也会胸闷、胸痛。 所以，要看具体情况明确。

主动脉瘤破裂出血是严重的临床后果。 主动脉瘤破裂很可能直接导致死亡，因为主动脉瘤的破裂是向外破裂，一旦破裂血液往外喷。无过多时间给予临床做准备抢救，也没有外科手术的时间。 但是如果病变是在某些部位的破裂，有旁边器官紧挨着，并不能很好地扩张，只是出现渗血而无急剧出血，很可能还是有机会做相关抢救治疗。

主动脉瘤一般不会引发高血压，但是如果发生夹层病变，可能触发血压急剧升高。 1、主动脉瘤一般不会引发高血压：因为主动脉瘤是主动脉瘤样扩张，在扩张之后，动脉的压力会下降，导致血压反而下降。 2、夹层病变触发血压升高：但是如果引发了夹层病变，假腔会比真腔更大，会触发血压升高，且出现剧烈、大幅度地升高。

急性心梗牙痛是因为心脏的神经支配非常丰富，可以牵涉到口腔。 急性心肌梗死的部分病人出现牙痛，在临床上较常见。因为心脏的神经支配非常丰富，不单纯是交感神经，还有副交感神经。神经牵扯头部、口腔、腹部等方面。 所以，一旦发生心肌梗死出现胸痛，也会有相关部位的牵扯痛，如下颌痛、牙齿痛、头痛、背痛或腹痛。

ST抬高和非ST抬高的心梗，区别在于心电图的表现不同： 心肌梗死按照心电图表现，可分为ST段抬高和非ST段抬高的心肌梗死。只要做了心电图，看到相关的两个或两个以上的导联，出现ST段抬高，就可考虑是ST抬高的心梗。而如全部导联都没有抬高，或只是压低，则是非ST抬高的心梗。 所以，区别是非常简单直接的。

腹主动脉瘤不一定会破，破裂的几率比胸主动脉小，但也有破裂的可能。 一旦形成瘤样变化，五年内出现破裂的可能是非常大的。五年内胸主动脉破裂的几率，高达90%；而腹主动脉也有75%的机会破裂。但是如果只是轻度扩张，不一定会发生破裂，要看具体的变化来判断。 如明确有主动脉瘤病变，应定期复查，避免危害性动作。

主动脉夹层a型是升主动脉受影响的严重疾病。 1、主动脉夹层a型涉及升主动脉：主动脉夹层可分为a型和b型。a型涉及升主动脉，b型发生于降主动脉。 2、主动脉夹层a型病情严重：a型比b型更严重，死亡率更高。因为涉及到的升主动脉、主动脉弓，结构复杂，也涉及周边脏器供血，包括心脏、脑以及其他关键部位的供血。

需要注意主动脉瘤的筛查的人群如下： 1、动脉粥样硬化人群：发生动脉粥样硬化的病人，更容易引发主动脉瘤。如老年病人、有高脂血症、高血压、糖尿病等病人。 2、有特殊疾病的人群：包括特殊的先天性疾病，如马方综合征病人，长相较高瘦。 3、有自身免疫性疾病的人群。 4、有感染或炎症的人群：如梅毒感染的人群。

心梗的诊断需做心电图检查，或要结合心肌酶的检查。 一、心电图检查： 1、典型的心梗，简单做体表心电图，可明确诊断。 2、不典型的心梗，第一份心电图可能无异常改变，可能要做两份或三份心电图。 二、心肌酶检查：心肌梗死有坏死物质的释放，如心肌酶异常升高。此时，除做心电图之外，还应抽血化验心肌酶学的改变。

主动脉夹层的疼痛特点如下： 1、胸部、腹部或背部疼痛：主动脉夹层会是胸部或腹部的疼痛。可能出现胸部疼痛牵涉到背部、上腹部的位置。 2、撕裂样的疼痛：疼痛沿着夹层撕裂的部位发展，撕裂到哪里，就会痛到哪里。 3、疼痛非常剧烈：疼痛会非常剧烈，很难忍受，伴有全身大汗淋漓，甚至濒死感。

主动脉夹层的诊断金标准，包括了主动脉的CTA以及核磁共振检查。 1、主动脉的CTA：即血管动脉的增强的照影检查。 2、核磁共振的检查：也具敏感性与特异性。 以上都是金标准，不论是做哪个检查，诊断都是非常清楚的。

如果是单纯的后背刺痛，很可能不是心肌梗死，需要做好区分。 1、心梗的疼痛特点：一般表现为钝痛、闷痛或压榨样的疼痛。心前区疼痛会牵扯到背部，而背痛一般不是刺痛，很可能是牵扯导致放射的疼痛感。 2、单纯背痛很可能不是心肌梗死：背部病变也会引起疼痛，如背肌劳累、脊柱病变。 所以，要做相关检查明确。