恶性间皮瘤单纯的问能不能存活五年以上，觉得比较笼统，还是用科学的说法，还是要根据临床分期的情况。比方有一些早期发现的，如果能够经过手术或者化疗之后，绝大多数病人还是有治愈的可能的。对于晚期的病人通过目前的化疗手段，能不能生存到五年以上的情况，这种情况少部分应该是个很小概率的事件。绝大多数人即使经过化疗，或者其他抗肿瘤治疗者，也很少能够活到5年以上。

普通背痛指大多数人在平常的生活工作当中，因为各种各样的原因引起的腰肌劳损，是会引起普通背痛。或者是有长期的久坐、站立，引起腰椎间盘突出，也会引起背痛。而癌痛不一样，最常见发生于肿瘤患者当中，特别是晚期肿瘤患者。因为肿瘤的梗阻，或者肿瘤无法控制导致的疼痛，这种疼痛是有个很重要的特点，它是一种持续性的无法缓解的。

很多晚期肿瘤患者，都会不可避免的出现疼痛的发生。但在临床工作当中，会根据病人的疼痛程度，给予选择不同的镇痛药物。按照世界卫生组织疼痛的治疗方法，分为轻度、中度、重度，从而给予他选择合适的镇痛药物，分为轻度、中度、重度的镇痛药物。轻度的镇痛药物，主要就是非甾体类的抗炎药物，常见药就像西乐葆这类药物。

胆管癌晚期所有晚期不仅仅指胆管癌，所有晚期肿瘤的发展到最后的程度，都会出现全身多器官肿块的转移。比如转移到肝脏、到肺脏、到颅脑，转移到肝脏病人会出现明显的肝功能不全，会有黄疸、会有腹水等不适。然后转移到肺部，病人会有胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血这些症状。

胆管癌的早期症状，绝大多数肿瘤在早期都是没有什么症状的，就是跟正常人都是一样的。在临床实践当中，为什么很多病人来看病的时候，一发现就是晚期肿瘤的，早期他是没有任何症状的。胆管癌也是一样如此，在早期没有任何不舒服，可能跟正常人一样的工作、一样的生活、一样的学习也没有任何的不舒服。

讲到化疗在这里要讲一下，因为我本身是肿瘤化疗科的医生，每天的日常工作就是给病人做化疗。化疗包括新辅助化疗，就在手术之前或者放疗之前做的。辅助化疗就是手术之后，或者放疗之后给病人做的。姑息化疗指绝大多数病人做的都是姑息化疗，是指不能手术的，已经到很晚期的病人，做化疗的目的就是延长病人生存时间，提高病人的生活质量。

在我们每年的肿瘤学统计年鉴当中，可以看到男性发病率第一位是肺癌，女性发病率第一位是乳腺癌，胆囊癌在男女发病率之间，可能在女性发病率当中更高一点。这种统计学也没有告诉我们，只是给出直观的数据，告诉我们有这样的事实。但是具体的原因，我们阅读相关的文献，包括在工作当中去询问病史，可能大概有以下一些原因。

在临床当中讲到误诊，可能引起大多数老百姓觉得可能对医院群起而攻之，就觉得误诊导致对病人错误的治疗，影响病人的健康和生命。绝大多数医院和医生都不会对病人误诊，或者是有意的误诊，什么情况下会存在误诊，只有这种疾病的。第一辨识度非常非常难。

可见少量异常细胞一到两个并不属于癌前病变，因为人体的组织细胞是在每时每刻，都在发生的异型改变。但是我们有正常的免疫功能，可以识别和发现除了能够清除，比方淋巴细胞和NK细胞、巨噬细胞等。是我们人体的保护屏障，随时能够发现已经出现异型变的细胞，从而把它清除，属于癌前病变。比方举个例子胃癌，慢性萎缩性胃炎。

在前个问题中已经回答，胆囊癌早期没有任何的症状，也没有任何的不舒服，病人没有任何的感受。很多情况下发现胆囊癌早期，绝大多数病人都是因为自己，比方可能是因为不明原因的腹痛，到医院就诊的时候发现有结石。然后做B超或者拍片子，就发现胆囊有肿物，从而提示病人是胆囊癌。

在病人就诊的过程当中，不管是在门诊还是在住院期间，医生都会给别人开很多检查。有些情况下是开CT，有些情况下是开核磁共振，就是所谓的MRI，主要还是根据病人的病情需要以及检查部位。比方如果是在胸部，我们一般做CT，为什么会做CT，因为病人的胸部主要是照肺，肺里面含气量是非常丰富的，这种情况做CT是看的更加的清晰。

癌痛突然不痛就要看很多实际的情况，首先根据患者有没有接受，合适、科学、规范、合理的抗肿瘤治疗。对于绝大多数患者，如果他在正规的医院，接受正规的抗肿瘤治疗之后，肿瘤能够得到明显的缓解，相信只要都是患者的癌痛，是能够得到很好的控制的。

癌转移到腰椎绝大多数情况下都是四期，肿瘤的分期在治疗当中，有个世界卫生组织TNM分期。这种情况下一般分为1、2、3、4期，一期比较早期，那种情况下肿瘤比较局限，没有出现明显的淋巴结转移和远处转移。二期就是肿瘤也是仅仅局限在单个器官，可能有单个的淋巴结转移，但是没有明显出现远处转移。

角化型鳞状细胞癌，现在应该很少会有这样的称呼，这个称呼应该是比较久的。鳞状细胞癌本身就是一种病理学的诊断，我们看看怎样诊断鳞状细胞癌。可能看细胞的形态，然后看有明显的细胞的里面，有没有细胞病理性核分裂像，以及细胞内部有没有明显的以细胞肿瘤之间，有没有明显的细胞间桥和角化珠。

高分化鳞状细胞癌，我们还是首先定义一下鳞状细胞癌，他是种病理学的诊断。高分化表示分化程度越低恶性程度越高，高分化的分化程度比较高他的异型性，已正常组织细胞异型性的相差就不是很大，这种程度相对预后是比较良好的。对于高分化鳞状细胞癌，手术需不需要做后续的治疗，我们主要是根据第一手术的情况。

讲到TNM如果有亲人或者朋友在医院就诊，如果很不幸得肿瘤，医生最后都会给出来恶性肿瘤的诊断。然后有TNM的分期，可以是cTNM也可以是pTNM，我们叫cTNM叫clinicalTNM。临床的TNM分期，就是在没有拿到病理之前通过影像学表现，通过影像发现他的分期。

透明细胞癌容不容易扩散，主要还是依据影像学的表现来发现。如果只是单纯局限肾脏，没有发现其他器官的远处转移。如果已经侵犯，认为肾周血管是非常丰富的。包括肾动静脉以及腹腔腹主动脉这些东西，绝大多数肾癌多容易包绕血管，也就是容易出现转移。

胰腺癌手术切除的器官主要包括，首先胰头，第二胆囊，第三部分的胃，第四部分十二指肠，第五部分的肝脏。因此它切除的范围是非常多的，不仅仅是单纯的切除，切除完了之后还要做吻合，包括我们的胆肠吻合。胰腺癌手术也叫Whipple手术，应该是普外科最大的手术了。

肝癌在中国人群当中，现在的发病率也是非常高，主要还是跟中国人群当中，乙肝患者的人群有很大的相关性。什么叫原发性的肝癌，我们叫原发就是只是初始，简单的理解就是从肝脏里面长出来的肿瘤，叫原发性的。而不是从其他地方的肿瘤转移到肝脏上去的，这种情况下叫继发性的肝癌。原发性肝癌就是肝脏里面原有的肝细胞癌发生癌变，叫原发性的肝癌。

原发性肝癌很多肿瘤都会出现远处转移，肝癌也不例外。肝癌最常出现转移的部位就是肝内，因为我们的肝脏的血供是非常丰富。我们的肝脏承担人体很多的功能，它包括人体的合成蛋白质运输、解毒等等各种各样的功能，甚至肝脏是我们人体最重要的功能。这种功能可以这样理解，肝脏就需要非常多的血供，肝脏肝内的血管也是错综复杂的。