擅长:擅长肛肠外科常见病的诊断与治疗。内痔外痔,混合痔,肛瘘,肛裂,肛周脓肿,直肠炎,...
肛瘘手术后早期需要患者控制饮食,由于术后早期24小时以内,患者不能排便,所以患者需要少量进食,主要是以摄入半流质饮食为主,避免由于过早排便而造成局部伤口的疼痛或者便血,到了伤口局部生长后期或者是结扎线脱落以后,患者可以适当摄入高营养高蛋白的食物。 但是手术之后,直到手术半年以内,患者是不能吃辣椒,海鲜以及刺激性食物的,也不能饮酒,日常生活中为了保持良好的排便习惯,建议患者多吃绿色的蔬菜以及适量的水果,并且保证大便润滑通畅,建议患者手术之后还需要做好定期的伤口复查。
肛门和直肠脱垂主要考虑有可能,是由于直肠黏膜内脱垂引起,或者是脱肛不同的临床症状,表现出来的临床程度也不同,如果是直肠粘膜内脱垂,或者直肠粘膜松弛,主要表现为直肠粘膜过度松弛引起的,肛门局部压迫性的憋胀和下坠。 而脱肛属于直肠粘膜松弛比较严重的程度,主要是表现为直肠粘膜脱出肛门外而形成圆柱状的环状脱出,并且由于反复脱出,还会导致患者出现粘膜的破损和摩擦性的出血,以及肛门局部不同程度的瘙痒疼痛感,治疗脱肛或者直肠粘膜过度松弛,需要进行手术治疗,单纯药物治疗并不能完全缓解临床症状,通过手术将局部松弛的粘膜进行切除以后,其临床治疗效果比较明显。
如果患者肛门局部肉眼可见白色虫体蠕动,考虑有可能是肠道寄生虫感染导致,局部肛门口如果存在虫体的话,一般是在夜间发生,主要是和患者的体位发生改变有关,并且患者还会伴随有肛门局部剧烈的瘙痒,甚至有可能由于寄生虫长期及反复感染而出现全身的消瘦,以及腹部疼痛等情况。 这种情况一般多见于小儿身上,建议患者需要通过便常规检查来进一步明确诊断,确诊以后尽快进行驱虫药的口服治疗,并且做好定期复查,治疗过程当中以及之后需要长期保持良好的饮食习惯,注意清洁卫生,避免出现再次反复发作和感染。
肛门附近长有硬包主要考虑两种疾病导致,首先有可能是单纯的痔疮急性发作引起,当痔疮出现急性发作时,肛门局部痔核内血液循环较差,或者是伴随有水肿和充血时,会形成体积较大的痔核,从而出现肛门局部的异物感以及肿物的脱出。 治疗痔疮水肿或者是疼痛,可以在医生的指导下使用中药洗剂进行按压和热敷以及坐浴,并且口服痔速宁片以及消肿止痛的药物,同时还可以选择手术治疗。 其次还要考虑有可能是由于肛周脓肿而导致的局部皮肤红肿热痛,肛周脓肿发作时疼痛较为剧烈,并且在肛缘附近会出现皮肤肿包,通过肛周彩超明确诊断以后,需要尽快进行手术治疗。
痔疮急性发作期间,如果使用消炎针进行局部注射的话是没有作用的。由于痔疮的发病和局部的充血,水肿以及血液循环障碍有关,所以痔疮的治疗方面主要是以清热,凉血和促进局部吸收为主,单纯的使用消炎针对痔疮的治疗效果并不明显。 但是如果是肛肠科其他疾病,例如肛周脓肿的话,可以适当的使用消炎针进行相关的静脉输液治疗。痔疮治疗主要是在医生的指导下选择涂抹痔疮膏,配合口服清热,凉血止血的药物对症处理。 同时,当痔疮出现了急性水肿增大,或者是伴随有脱出以及便血严重时,除了保守治疗以外,更有效的方法是选择手术切除,并且注意需要长期养成良好的排便,以及饮食习惯。
痔疮手术后50天如果患者会出现排便时,肛门局部疼痛或者伴有便血,首先需要患者进一步检查是否存在局部伤口愈合不良或者愈合不佳的情况,某些手术时症状严重或者术后伤口创面较大的患者,术后50天可能局部伤口还没有完全愈合,或者是局部愈合粘膜比较薄弱。 如果患者一旦出现大便干燥或者过度用力排便时,就会导致局部伤口出现轻度撕裂而引起疼痛和便血,所以为了避免以上情况发生,建议患者要长期保持良好的排便习惯,避免大便干燥,如果通过检查发现局部伤口愈合不良时,需要继续换药,或者使用生肌类药膏进行涂抹,来促进愈合。
痔疮手术以后首先需要患者控制排便,术后早期两天以内是禁止排便的,过早排便有可能导致粪便刺激伤口划破伤口而出现疼痛或者出血。 两天以后如果患者需要排便,建议首次排便或者前几次排便使用开塞露辅助,使用开塞露的目的一是为了预防大便干燥而引发的排便困难。 二是还可以减轻粪便对局部伤口粘膜的刺激,也从而进一步减轻术后疼痛以及肛门局部水肿,某些患者如果术后存在大便干燥而不使用润滑类制剂时很容易导致由于过度用力努挣而出现局部伤口的水肿从而影响伤口进一步愈合。
如果患者肛门局部频繁有便意感,或者憋胀下坠感时,首先考虑有可能存在直肠黏膜松弛的情况,当患者直肠粘膜过度松弛时,其松弛的粘膜会堆积在肛门口,压迫肛周局部神经,和皮肤而使得患者出现憋胀下坠感,甚至会有频繁的排便感,有时由于粘膜的堆积和压迫以及阻塞,还有可能出现排便困难的情况。 如果通过肛门镜检查和排粪造影检查,明确诊断为直肠粘膜内脱垂时,建议患者尽快进行手术治疗,将局部松弛的粘膜进行切除或者是硬化剂注射,从而使得粘膜出现提升,以及通行通畅,还有一种可能是痔疮压迫导致,体积过于大的痔疮,也有可能导致肛门局部出现憋胀下坠,通过肛门指诊检查确诊以后,建议尽快进行混合痔外剥内扎手术。
肛裂手术并不会引起患者病情反复发作或者复发的情况,手术是治疗陈旧性肛裂或者反复肛裂的最好治疗方式,肛裂的手术方式主要选择肛裂内括约肌侧切,对局部痉挛的括约肌进行进一步的松解,必要时还可以选择局部注射亚甲蓝来进行神经阻滞。 如果由于肛裂反复发作而引起肛瘘或者是局部皮赘性外痔存在时,还要对表浅性的皮下瘘管以及外痔进行手术切除治疗,手术之后,为了预防病情反复发作或者复发,患者需要长期进食清淡类的食物,不能吃过于辛辣刺激的食物,更不能饮酒,并且做好定期复查,伴有大便干燥时,需要适当的口服润肠通便类药物进行辅助治疗。
肛瘘手术后由于肛门局部伤口存在并且切除和剥离部分瘘管以后,肛门局部的组织会有部分缺损,甚至还会影响到局部括约肌弹性。所以早期术后患者会出现局部伤口漏粪便,甚至排气时有肛管内分泌物一同排出肛门外的情况,属于手术之后比较常见的正常现象。 随着局部皮筋或者结扎线脱落,以及局部的括约肌和受损组织的生长和愈合,上述症状会逐渐减轻。如果手术之后患者还存在排气过多时,可以少量口服益生菌来平衡和调节肠道菌群,避免排气过多而导致局部伤口出现刺激性疼痛,分泌物较多时还会引起伤口局部的瘙痒。