肛门局部紧缩术以后，患者肛门局部会有结扎线以及伤口存在，所以术后早期患者会出现不同程度的肛门局部憋胀下坠感，同时憋胀下坠感有可能持续一周到十天左右，随着手术之后局部伤口黏膜的恢复以及局部伤口内部结扎线的脱落，局部的憋胀感和下坠感也会逐渐减轻，不同的患者局部症状减轻的时间也不同。 如果病情轻微的话，可能术后五天到一周左右就会有明显缓解，如果患者的病情严重或者患者本身属于疤痕性体质以及敏感性体质的患者时，肛门局部的憋胀感，会持续到一周到两周。建议患者术后需要放松心情。

如果患者本身存在肛门狭窄，或者是肛管狭窄，其大便的便条不会太粗，肛门局部狭窄说明肛门口的松紧度下降，正常指诊会出现肛管紧缩，或者专业的医生正常的手指不能进入肠腔内，肛管狭窄的患者大便形状主要是以扁平状或者细条状大便最常见。 肛门狭窄的患者，除了大便形状会发生改变以外，甚至还有可能出现排便的异常，尤其是重度的肛管狭窄患者，会由于肛门局部的弹性较差以及收缩力下降，从而出现排便费力排便困难，以及长期的粪便堆积等并发症的发生，所以肛门狭窄可以通过扩肛治疗，以及手术将部分括约肌进行侧切。

肛裂手术后患者需要卧床休息术后一周左右可以正常生活。 尤其是术后早期患者主要是以休息为主，但是休息的同时还需要进行适当的下床走动，避免和预防下肢静脉血栓的形成。建议患者休息的主要原因和局部伤口有关，如果过量运动和锻炼，很有可能导致伤口局部的结扎线脱落，或者伤口反复摩擦而导致出血和疼痛，也加大了术后伤口大出血的可能性。 早期结扎线没有完全脱落时，主要是以休息为主，并且保证清淡的饮食。等待结扎线脱落，以及伤口愈合以后，患者才可以进行正常的生活。

痔疮手术之前需要提前清空肠道，尤其是需要清空直肠以及乙状结肠部分。条件允许的情况下，可以让患者选择口服专业的清肠药物，对全结肠进行清洁。 如果手术时间紧迫或者患者本身体质较弱，不适合口服清肠药物而避免引起电解质紊乱的话，也可以在手术之前进行温盐水的灌肠通便治疗，或者是使用专业的灌肠液进行清洁灌肠。手术之前对肠道内的粪便和食物残渣进行清除，主要是为了在手术过程当中能更好地打开视野，方便医生操作。

痔疮手术以后，早期建议患者以卧床休息为主，但是在麻醉药物褪除以后，患者需要适当的下地行走，主要是为了加速下肢的血液循环，避免由于长时间卧床而导致下肢静脉血栓的形成，建议患者以卧床和下地行走交替进行为主。 长期卧床主要是为了避免过度运动，而导致的结扎线过早脱落或者加重患者的疼痛感，但是固定的时间以后一定要下地行走，下地行走除了能进一步避免下肢静脉血栓形成以外，还可以有效的促进胃肠蠕动，从而加速患者在手术之后的排便，避免由于长期卧床胃肠不蠕动而引起大便困难。

我是医联媒体特约专家陈恬静主治医师，肛周脓肿手术以后，肛门局部的伤口创面都比较大，所以手术之后肛门局部会有不同程度的疤痕存在，出现了局部皮肤组织发硬或者有疤痕存在时，考虑有可能是由于局部疤痕早期硬度较高，导致建议患者不必过度担心，如果局部伤口生长良好，可以选择淡盐水进行局部热敷，来加速他很能软化。疤痕性体质患者如果存在疤痕明显时，也可以选择专业的祛疤膏进行局部涂抹，一般疤痕软化的时间需要三个月到六个月左右，个别患者的疤痕软化时间还会相对延长，建议手术之后半年以内患者一定要清淡饮食，避免过量摄入辛辣刺激食物，而导致疤痕发炎。

如果患者痔疮进行了pph手术以后，出现了肛门局部狭小或者肛管紧缩的情况时，可以选择自行扩肛。但是最好是由专业的肛肠科医生进行手法扩肛，或者是选用专业的扩肛仪器进行扩肛治疗。 局部手术之后，肛门局部出现紧缩或者肛管狭窄，考虑有可能和局部痔疮组织切除过多有关。手术之后建议患者早期不要过早地进行提肛运动的锻炼，避免造成肛管紧缩的形成。 同时，建议每次排便以后对肛门局部的伤口进行热敷，做好每天的换药和复查，避免由于局部伤口生长过于快速而导致肉芽增生过高，形成假性愈合，或者是局部括约肌挛缩明显而出现肛管紧缩的情况。

痔疮和脱肛有明显的区别，虽然都属于肛肠科常见的疾病，但是脱肛的临床症状和病情严重程度比痔疮都剧烈，脱肛主要是指直肠黏膜的全层脱出，而痔疮的脱出，则主要表现为内痔的反复脱出，不会牵扯到直肠黏膜或者乙状结肠黏膜的脱出。并且痔疮脱出以后，属于局部圆润的小肿物，而直肠脱垂或者脱肛形成的肿物脱出，则主要表现为圆柱状或者圆锥状的黏膜脱出。 痔疮脱出病情轻度的话可以自行回缩，而绝大多数的脱肛患者在黏膜脱出以后需要用手送回。轻度的痔疮患者还可以选择保守用药治疗，如果患者已经确诊为脱肛，并且病程时间较长时，则建议采用手术的方式进行对症治疗。

痔疮患者使用痔疮栓以后如果出现肛门局部疼痛，考虑有可能是局部药物刺激引起，如果没有明显的伤口感染或者出血等情况时，属于正常现象，建议患者在用药过程当中，肛门局部的括约肌不要过度挛缩，括约肌过度痉挛，有可能加重疼痛感，缓解疼痛可以使用淡盐水对局部伤口进行热敷对症治疗。 同时，如果疼痛严重的患者可以在换药以后或者是使用药物以后口服止痛药物对症处理，如果是由于大便干燥，排便过后而引起的伤口疼痛时，也可以口服或者外用润肠通便的药物进行对症治疗，并且建议患者一定要清淡饮食，避免大便过于干硬而加重肛门局部的疼痛感。

痔疮出现了出血不止，并且出血过程当中有血块形成时，说明痔疮的出血量比较大。最佳的治疗方法是尽快进行止血治疗，可以选择口服止血药物，或者是使用止血药膏进行局部按压止血。 如果属于局部痔疮小血管破裂出血，或者表现为喷射状出血时，通过药物治疗局部的止血效果不是很理想。建议进一步就诊肛肠外科，必要时采用手术结扎止血的方式进行对症处理。内痔严重的除了手术结扎止血以外，还可以配合局部硬化剂注射疗法。 在治疗期间和治疗以后，都需要清淡饮食，保持大便润滑通畅。