擅长:擅长肛肠外科常见病的诊断与治疗。内痔外痔,混合痔,肛瘘,肛裂,肛周脓肿,直肠炎,...
痔疮患者会引起肛门局部出现不同程度的瘙痒症状,形成的主要原因是由于痔疮分泌物增多或者是痔核反复脱出,而导致肛管内分泌物刺激肛门局部皮肤粘膜,从而形成瘙痒或者刺痛,如果患者反复抓挠的话,还有可能引发肛周湿疹或者肛周神经性皮炎。 缓解上述症状,需要尽快对痔疮进行相关的治疗,可以在医生指导下选择甲硝唑栓剂肛塞给药消炎对症处理,并且每次排便以后选择苦参洗剂,对肛门局部进行热敷和外洗,来缓解局部瘙痒的症状,如果瘙痒剧烈时,还可以在医生指导下涂抹祛湿止痒软膏,例如祛湿止痒乳膏,或者是其他同等作用的软膏。
痔疮的治疗主要是通过口服药物,外用药物的保守治疗方法以及手术来得到彻底的治愈,根据不同的痔疮临床症状,可以选择不同的治疗方法。 如果患者属于初次发作的痔疮,并且发作时局部症状不是特别明显,便血或者是疼痛可以忍受,以及少量伴有或者不伴有肛内肿物脱出时,建议患者主要是以保守用药治疗为主。 保守用药治疗主要采用口服或者是外用清热凉血,消肿止痛的痔疮专用药物或者是配合中药洗剂进行综合治疗,虽然保守治疗只能缓解症状,但是后期通过患者长期的饮食和大便调节,减少了痔疮发作次数,也可以达到痔疮的治愈。 但是如果患者出现了大量的便血或者便血时间较长,以及肛内痔核脱出以后需要用手送回时,建议治愈的方法是直接选择手术。
肛周脓肿患者无论是手术之前还是手术之后,都不能食用海鲜,由于海鲜属于发物,过量食用海鲜会导致病情加重,或者是导致手术之后伤口愈合延期,手术之前患者主要是以清淡饮食为主,通过相关检查诊断明确以后,需要进行肛周脓肿根治手术。 并且建议患者尽快进行手术治疗,如果耽误病情,很容易导致局部脓腔进一步扩散,或者是破溃而形成肛瘘,如果是手术之后患者的饮食,同样以清淡饮食为主,避免由于大便干燥,而引发局部伤口疼痛或者出血,建议术后半年以内,患者不能食用海鲜、辣椒等刺激性食物,更不能饮酒。
肛裂手术后早期伤口会有分泌物存在,主要是由于术后早期的伤口会有部分炎性物质褪除,褪除的过程当中会出现分泌物流出肛门外的情况。并且在手术之后由于局部伤口不进行缝合,所以会在早期有大量的分泌物存在于肛门口。 为了避免伤口出现瘙痒或者是刺痛,一定要对局部的分泌物进行及时的去除。可以选择碘伏消毒液进行局部消毒,同时分泌物较多的伤口或者是深度较大的伤口,还可以使用油纱条进行局部的引流。只有伤口引流通畅才能保证局部伤口正常生长到了伤口,生长后期分泌物会逐渐减少,并且会有新鲜肉芽生长,建议患者需要做好换药以及伤口的定期复查。
未成年人或者婴幼儿痔疮的发病率并不高。绝大多数患者出现了肛门局部的肿物脱出,考虑和近期大便过于干燥有关。尤其是当患儿出现了长期便秘以及过度用力排便时,会由于肛门局部以及盆腔的压力作用,从而使得局部痔核出现脱出性症状,进一步导致痔疮的发作。 未成年人和婴幼儿出现痔疮发作,治疗方法是以保守用药治疗为主,随着排便习惯的改善,肛周局部解剖结构的生长发育,痔疮的症状会逐渐得到缓解。可以在每次排便以前肛门局部涂抹香油,避免大便过于干燥,以及排便过度用力等情况。同时,在排便以后可以选择淡盐水外洗和热敷局部,并且在医生的
扩肛疗法主要适合于某些患者出现肛管狭窄或者是局部痔疮手术以后出现肛管紧缩的情况,具体的扩肛时间和疗程需要根据患者每次扩肛以后的肛门紧缩度效果来决定。 一般来说,每次扩肛不多于五分钟,并且循序渐进,不要力度过大或者是力度过猛,避免出现肛门局部粘膜撕裂或者形成肛裂等其他并发症。扩肛时还需要进一步评估患者的肛门收缩功能,一般1到2次扩肛即可。 建议扩肛时需要由专业的肛肠科医生进行操作,如果患者出现了严重的肛管紧缩,或者是长期反复发作的肛裂而引发肛门括约肌痉挛时,除了扩肛以外,还需要进行手术将部分括约肌进行适当的松解。
肛门局部如果出现了拥堵感或者憋胀感,首先需要进行相关检查来排除是否存在局部器质性病变,常见的引起肛门局部憋胀拥堵的疾病原因主要是以痔疮脱出肿大或者是直肠粘膜过度松弛为主,通过肛门镜检查或者排风造影检查,可以明确的鉴别和诊断。 如果是由于器质性病变而导致粘膜松弛或者水肿而出现的压迫性憋胀时,说明其局部粘膜的器质性病变程度比较严重,建议患者首选手术切除的治疗方式来缓解局部症状。 同时,为了避免病情进一步加重,日常生活中建议患者排便时间不宜过长,排便时不要过度用力,避免盆腔过度压力增大而导致憋胀或者下坠感更加明显。
婴儿出现肛周脓肿,主要适合先天性肛管发育不良,以及婴儿出现腹泻以后导致的肛窦局部感染有关。发作时,患儿一般会有肛门局部皮肤的红肿热痛,并且在排便时和急性发作期因为疼痛剧烈,患儿会出现排便时剧烈的哭闹,通过肛周彩超以及肛门指诊检查,可以进一步明确诊断。 因而出现肛周脓肿以后,首先建议观察,如果说属于轻度的肛周脓肿,可以选择在医生的指导下局部涂抹百多邦软膏或者鱼石脂软膏进行消炎治疗,如果肛周脓肿范围较大,建议尽快进行手术,将局部脓腔脓液排除干净。
痔疮患者如果在手术之后出现了局部肉芽增生过度时,可以选择进行修剪,但是修剪的标准是肉芽长出,或者长高皮肤才可以修剪,正常的肉芽属于伤口术后恢复过程中必然形成的现象,不用过度干涉。 如果肉芽不积极进行修剪的话,很有可能导致局部肉芽增生过高,从而引起伤口引流不畅,导致伤口出现假性愈合,或者是由于分泌物不能正常流出肛门外,而导致出现局部伤口的感染。 所以建议患者手术之后早期需要每天对伤口进行观察,最好每天由专业的肛肠科医生进行换药,如果出现了局部肉芽增生过高,可以适当修剪,如果肉芽生长缓慢,还可以使用生肌类药物进行换药。
如果痔疮患者出现了长期慢性出血,或者每次便血时出血量较大的话,那么有可能由于慢性失血而引起全身血容量低的情况,从而导致患者出现贫血,长期大量便血的患者最有可能出现重度贫血,重度贫血会严重影响患者的生命安全,建议尽快进行输血治疗。 痔疮出血主要是指局部粘膜下出血,可能存在局部小血管或者小动脉破裂,伴随有大便干燥时出血量可能增大,治疗长期慢性痔疮出血,建议尽快进行手术结扎止血治疗,而重度贫血的患者在手术之前,首先需要输血来纠正贫血,等待贫血纠正为中度或者轻度贫血以后再进行手术。