擅长:擅长肛肠外科常见病的诊断与治疗。内痔外痔,混合痔,肛瘘,肛裂,肛周脓肿,直肠炎,...
肛门局部如果有肉条脱出,考虑有可能是痔疮或者是肛乳头瘤,同时也不能排除直肠息肉,尤其是带蒂状的直肠息肉存在于肛管内,而导致的肉条脱出,鉴别以上疾病原因,建议患者进一步进行肛门镜检查,必要时还需要配合电子肠镜检查来明确诊断。 如果是单纯的痔疮脱出,可以选择局部涂抹痔疮膏,也可以进行手术切除,而如果通过检查确定为肛乳头瘤或者带蒂状直肠息肉存在于肛管内的话,建议患者尽早对局部脱出的肛乳头瘤或者息肉进行手术切除治疗,避免其体积进一步增大,而加大了手术的治疗难度,甚至有可能导致发生恶变,由良性的息肉而改变成癌前病变或者是恶性肿瘤。
肛瘘患者主要是以局部肛隐窝处反复炎症刺激而出现的临床症状,发作时患者会有局部外口分泌物增多的情况,并且伴随有肛门局部不同程度的疼痛,肛瘘患者建议尽早进行手术治疗,单纯外用药物或者口服药物,并不能完全治愈肛瘘。 肛瘘的手术方式主要选择肛瘘切开挂线术或者低位肛瘘切除手术,将局部瘘管壁以及感染的肛隐窝内口进行一并去除。 必要时还可以进行局部挂线治疗来保护肛门局部括约肌功能,肛瘘患者如果处于急性发作期还有可能再次引发肛周脓肿,所以建议患者确诊以后尽早进行手术。
血栓性外痔手术以后,肛门局部会有憋胀感或者频繁的便意感,属于正常现象,主要是由于血栓性外痔的手术需要通过结扎,将局部血栓进行剥离和切除手术之后,局部会有伤口创面存在,并且还会有结扎线局部伤口刺激以及结扎线刺激,会导致患者出现频繁的排便感,但是每次排便时大便量并不多,主要是由于局部伤口刺激导致,随着结扎线的脱落以及伤口粘膜的恢复,患者以上感觉会逐渐减轻。 如果患者由于手术而导致排便异常,甚至出现大便次数增多时,可以每次排便前和排便后,使用温开水清洗肛门局部来缓解症状,必要时还可以让患者口服益生菌来稳定肠道功能,平衡肠道菌群。
未成年人出现便血,主要考虑有可能是,直肠息肉而引起的少量便血,或者是大便过于干燥,过度用力排便,而导致肛门局部粘膜和括约肌撑开撑裂隙损伤,而引起的肛裂出血,绝大多数,患者的出血颜色为鲜红色,如果需要,进一步辨别出血原因。 建议患者,进行肛门镜和肛门指诊检查,如果是由于直肠息肉,而引起的少量大便出血时,可以建议患者住院,进行金肛门口直肠息肉切除手术,如果是由于肛裂,或者部分质和黏膜破裂出血时,可以由医生指导下,选择口服裸花紫珠分散片,并且在局部出血部位涂抹云南白药痔疮膏,进行短暂性的止血治疗,同时,还需要长期保持良好的排便习惯。
痔疮患者急性发作期,如果出现局部痔核水肿的话,不建议患者自行用针挑破。因为患者使用的尖锐性物品属于没有消毒和不清洁物品,如果含有细菌或者其他病毒的话,挑破局部痔核非常容易导致出现局部感染。 如果患者疼痛剧烈,想要尽快进行处理缓解疼痛的话,建议去正规医院肛肠科,有专业的肛肠科医生进行局部的治疗,可以进行局部的结扎切开或者是直接进行手术。也可以选择中药洗剂进行按压热敷来促进水肿的吸收。如果出现了环状混合痔脱出,疼痛剧烈,甚至引发坏死时,建议患者尽快进行局部麻醉下的手术切除治疗。
如果患者的外痔出现了体积变软或者体积缩小的症状时,不建议患者自行用手进行挤压。如果过度挤压,有可能导致局部痔核出现破碎。而患者用手过度挤压以后,还有可能导致局部破损的粘膜发生感染。 所以建议患者如果出现了局部痔核破损时,建议由专业的肛肠科医生进行挤压,或者是局部消毒治疗。如果症状较轻,还可以选择局部涂抹痔疮膏对症治疗。建议患者为了避免病情加重或者病情反复存在,平时排便时间需要控制在十分钟以内,出现大便干燥时,可以在肛门口涂抹开塞露来辅助排便,避免过度用力排便而导致痔核出现水肿的情况。
肛瘘手术以后,局部伤口会有创面存在,并且肛瘘的手术方式主要选择肛瘘切开挂线术。手术过程当中会使用局部皮筋对括约肌进行适当挂线治疗。手术之后皮筋的作用除了慢性切割以外,还有引流的作用。其目的就是为了预防手术之后局部伤口创面,分泌物增多而引起的分泌物残留。 当患者出现分泌物增多时,建议患者不要恐慌。肛瘘手术之后的伤口分泌物存在属于正常现象,主要是由于肛瘘属于感染性病灶。手术之后只有将局部感染物质全部褪除以后,才能生长性新鲜的肉芽。为了预防伤口出现感染或者假性愈合,建议患者每天需要对伤口进行观察以及消毒和换药。
肛周脓肿手术之后局部伤口和脓腔范围较大,尤其是脓腔的深度较深时,一般医生会放置引流管进行引流。手术后早期局部伤口创面分泌物较多,放置引流管的目的主要是进一步促进分泌物流出伤口,从而加速局部感染灶的褪除。 建议引流管放置时间在一周左右,随着分泌物的减少以及肉芽的生长,可以去除引流管。如果伴随有局部括约肌内口改变时,还需要进一步进行挂线疗法。 皮筋的脱落时间大约需要一周到两周左右,建议患者手术后早期一定要坚持换药,定期复查,避免伤口出现假性愈合。
如果痔疮患者出现了大便出血或者局部内痔出血时,需要尽快进行止血治疗,出血量大或者出血时间长都容易导致患者出现贫血的倾向,为了预防贫血的发生,建议痔疮便血早期可以选择口服止血药物或者外用止血痔疮膏,以及止血痔疮栓进行对症处理。 如果到了出血后期出血量较大,使用药物治疗不能完全止血的情况下,建议患者进一步进行局部内痔结扎止血手术,避免长期反复出血,而引发贫血,如果患者贫血以后出现重度贫血,有可能还会影响身体其他机能以及危及生命。
痔疮急性发作时,如果局部疼痛比较严重的话,考虑有可能痔疮处于充血水肿期,局部痔核体积过于增大,压迫了肛门局部皮肤和神经,从而导致疼痛加剧,甚至比较严重的痔疮患者还有可能形成嵌顿或者局部的血栓形成,从而引起疼痛加重。 缓解痔疮疼痛需要进行清热凉血,消肿止痛的治疗,可以在医生指导下口服裸花紫珠分散片以及地奥司明片,并且选择淡盐水或者中药洗剂进行局部的按压和热敷,还进一步促进水肿的吸收和消散,同时建议患者注意排便时间不宜过长,避免由于大便干燥,排便过度用力而导致疼痛加剧。