擅长:擅长肛肠外科常见病的诊断与治疗。内痔外痔,混合痔,肛瘘,肛裂,肛周脓肿,直肠炎,...
痔疮患者在急性发作时,建议以休息为主,如果疼痛剧烈,影响患者正常行走,也可以卧床休息,但是除了卧床休息以外,最主要的方法是要采用相应的治疗措施来缓解症状,可以选择药物治疗,也可以直接进行手术。 如果正常发作时的症状,严重影响患者正常生活,说明其局部的临床症状比较明显,尤其是以剧烈的疼痛或者反复脱出为主,有时大量的便血或者长期便血会导致患者出现贫血,也会导致患者出现全身无力的症状,从而以卧床休息为主。出现以上症状时,需要患者尽快进行手术治疗,将局部出血或者脱出的痔疮手术结扎切除。
肛瘘手术以后早期伤口分泌物较多属于正常现象,其分泌物增多的原因属于伤口的自洁功能,主要是局部肛瘘的感染灶属于污染性感染灶。 术后分泌液体是伤口自行排异的过程,可以将局部的污染物排出体外,从而进一步促进局部新鲜肉芽的生长和加速愈合。 局部分泌物的时间大概需要两周左右以后逐渐减少,期间需要注意做好伤口的引流,如果肛瘘位置较深或者伤口深度较深还可以插入引流管来促进分泌物排出。 手术之后如果局部伤口创面较大,必要时也可以进行盐水冲洗来加速部分泌物排出,从而进一步加速愈合速度。
痔疮严重的患者是很有可能出现便秘的,同时长期的便秘也会加重痔疮的发作,所以建议患者首先需要养成良好的排便习惯,才能避免肛肠疾病的发生,如果痔疮体积过于增大,患者在排便时尤其是当大便干燥时,粪便通过肛门口出现排出困难的情况,从而导致便秘的发生。 主要是和局部痔核的拥堵和拥挤有关,同时如果患者长期大便干燥,排便时过度用力,以及长期的肛周局部充血,也会加重痔疮的形成和加重痔疮的严重程度,所以建议患者首先需要选择口服润肠通便类药物进行润滑大便的治疗才能避免痔疮发作。
痔疮出血的原因很多,常见的痔疮出血主要是以痔核粘膜破裂出血为主,常见的诱因主要是和大便过于干燥或者排便用力过度有关,尤其是当患者长时间排便时,肛门局部小血管处于充血状态,高度血管内压力增大,会导致出血倾向加重。 建议痔疮出血患者需要尽快进行相关的对症治疗,如果是单纯的便血,不伴有痔疮脱出的话,可以在医生指导下选择口服云南白药胶囊进行止血治疗,如果伴随有一脱出,便血,甚至疼痛剧烈时,为了避免病情加重,建议首选方法是直接进行手术。 引起痔疮出血的原因,还和患者不良的饮食结构有关,如果过量食用辛辣刺激食物,同样会加重出血的可能性。
孕妇或者产妇在生理特殊时期,如果出现了痔疮急性发作时,是不能使用过于寒凉的痔疮膏进行局部治疗的。可以使用医生指导下专用的孕产妇痔疮膏,例如孕痔安软膏对肛门局部进行涂抹。 痔疮发作时,有的患者还会伴随有大便干燥的情况,还可以让孕妇或者产妇口服益生菌,以及配合使用开塞露来辅助排便治疗。由于孕期或者哺乳期痔疮急性发作以后,严重影响患者正常的生活,所以需要长期做好良好的排便习惯以及饮食习惯,避免出现反复发作症状进一步加重。或者是出现了急性症状达到手术指征时,也可以在局部麻醉下进行部分痔疮的切除。
痔疮的常见治疗方法主要包括两大类,第一类主要以保守治疗为主,保守治疗通常采用口服药物或者外用药物来综合治疗,才能进一步提高治疗效果。当患者出现不同程度的便血、脱出或者疼痛时,可以在医生的相关指导下口服痔速宁片或者消痔片,并且肛门局部涂抹痔疮膏以及肛塞痔疮栓。建议患者排便以后使用专业的中药洗剂进行局部外洗。 如果通过上述保守治疗治疗效果欠佳或者临床效果不明显时,还可以采用第二种治疗方法。第二种治疗方法主要是以手术为主,手术包括传统的混合痔外剥内扎手术,也可以通过微创手术来治疗痔疮,达到痊愈的目的。
肛瘘手术之后,建议患者半年以内是不能饮酒的。如果局部伤口恢复时间较长,建议尽量不要饮酒。 由于酒精有过大的刺激性作用,长期摄入酒精或者过量摄入酒精,都有可能导致肛瘘伤口局部粘膜出现充血水肿,从而使得术后的瘢痕或者早期愈合的粘膜出现疼痛,甚至出现少量的便血,还有可能导致肛门局部肛隐窝附近引发感染,而导致肛周脓肿或者肛瘘的反复发作。 肛瘘手术后,建议患者长期需要保持清淡的饮食习惯,避免出现腹泻或者大便干燥等情况,平时注意适量的摄入水分,避免大便干硬。
肛周脓肿手术后早期不建议患者口服高营养或者高蛋白的食物,术后早期主要是以清淡的饮食为主。如果过早进行营养补充,非常容易导致局部伤口肉芽出现过度增生的情况。如果局部伤口外部肉芽出现过度增生,很容易形成假性愈合,从而影响伤口的正常恢复。 到了伤口生长后期以后,局部伤口引流通畅,并且内部伤口以及皮筋或者部分结扎线脱落以后完全愈合,才可以适当的给与营养补充。可以让患者多吃高营养高蛋白的食物,例如肉汤或者是鸡蛋等。也可以适度的口服蛋白粉等其他能量补充剂。
肛门检查主要包括肛门直肠段检查以及全结肠和直肠的检查,单纯的肛门和直肠检查并不需要空腹,建议检查前患者需要排空粪便,并且对肛周局部皮肤进行清洗,肛门局部的检查方式主要是以肛门镜检查或者电子肛门镜检查,以及肛门指诊检查为主。 检查的临床疾病范围主要包括痔疮,肛裂,肛周脓肿,直肠息肉等其他肛肠科疾病,如果患者需要进行全结肠的检查的话,需要提前对肠道进行排空,可以口服专业的清肠药物,并且检查时进行空腹,通过电子肠镜可以查看全结肠是否存在炎症性病变或者器质性病变。
肛裂患者如果通过相关治疗,不能得到痊愈,或者是肛裂裂口反复发作出现反复的大便出血或者疼痛的话,考虑局部裂口已经形成溃疡面,而形成陈旧性肛裂。 治疗陈旧性肛裂最主要的方法是采用手术治疗,单纯的保守用药只会缓解当下的临床症状,对局部肛裂并没有彻底治愈的效果。 肛裂的手术方式主要是肛裂内括约肌侧切手术,将局部裂口表面进行彻底去除,如果伴随有肛管紧缩或者括约肌痉挛的患者,手术时还需要适当对局部括约肌进行切除和松懈,来保证肛管松弛度正常,才能保证患者术后排便正常。