擅长:擅长肛肠外科常见病的诊断与治疗。内痔外痔,混合痔,肛瘘,肛裂,肛周脓肿,直肠炎,...
肛肠科常见的疾病主要包括肛门局部疾病,以及直肠内部的疾病。肛门局部主要是痔疮、肛裂、混合痔,以及肛周脓肿、肛瘘等最常见,其相关的手术或者是保守治疗方法,需要根据不同的临床症状和疾病严重程度来定。 而肛管或者直肠内的疾病则包括肛乳头肥大、肛乳头瘤、直肠息肉、肛管息肉,以及部分肛管炎症性疾病或者直肠炎,需要根据不同的检查结果来选择不同的治疗方法。如果是息肉或者是肛乳头肥大时,最主要的治疗方法是手术切除。而肛管直肠炎症性疾病,则进一步选择相关的保守抗炎对症治疗,必要时还可以配合中药保留灌肠一并处理。
直肠息肉切除以后患者可以适量服用三七粉或者是其他具有止血作用的中药制剂进行对症治疗,口服上述药物的主要是目的是为了预防局部息肉创面出血,手术之后除了口服止血以及抗炎对症药物,来进行预防性的消炎或者出血治疗以外,同时建议患者手术之后还需要卧床休息一周左右,避免由于过早活动而导致伤口摩擦出现出血几率增大的趋势。 由于直肠息肉的位置在直肠和肛管附近,所以建议患者手术之后还需要保持大便不能干燥,同时做好定期复查。
尖锐湿疣合并有痔疮患者,建议可以通过手术将尖锐湿疣和痔疮一并切除,但是由于尖锐湿疣和痔疮属于两个完全不同的病理性质,建议术后选择不同的治疗方案,尤其是尖锐湿疣属于性传播疾病,建议患者手术之后还需要进行抗病毒治疗,并且还需要做好定期复查。 人乳头状病毒感染以后会出现反复发作的情况,手术切除并不能起到彻底根治的效果,手术之后,换药时需要对局部伤口做好彻底消毒,并且保持与家人的隔离,避免接触传播,连续复查三次以上均未生长的话,需要延长复查时间。
肛门口如果有多个小肉赘存在,考虑有可能是混合痔或者结缔组织性外痔而引起,其形成的主要原因和患者长期的大便刺激,或者是饮食习惯的影响有关。如果患者只是单纯的存在局部皮赘,没有其他的临床症状时,可以选择长期的肛门局部护理和相关的预防性治疗,可以在肛门局部有轻度不适感,或者是大便干燥时在肛门口适量涂抹痔疮膏进行对症治疗。 如果肛门局部的痔核出现了急性疼痛,增大或者是充血水肿时,说明进入了痔疮的急性发作期,可以选择痔疮栓和痔疮膏,并且配合口服清热凉血,消肿止痛的药物同时,也可以直接进行手术进行切除。
肛裂和痔疮是两种不同的肛肠科疾病,其发病的机理不同,所以手术的方法和手术原理也不不同。 肛裂主要是指肛门局部括约肌出现裂口,以及伴随有括约肌收缩和痉挛而出现的一系列症状,而痔疮则是由于齿线附近黏膜或者部分外痔的充血隆起和脱出形成的疼痛以及便血。 治疗肛裂尤其是手术治疗,肛裂最主要是以内括约肌侧切术为主,在保留肛门局部松紧度正常的情况下对局部裂口疮面和括约肌进行部分切除。 而痔疮的手术原理则是通过结扎,进一步将外痔和内痔进行剥离和切除,通过吊线使得局部伤口创面正常愈合。
痔疮手术以后短期内不建议患者洗澡,尤其是不能泡澡或者是泡温泉,因为早期洗澡洗澡水中有很多微生物或者致病菌很容易导致伤口出现感染甚至刺痛。 建议手术之后两周以内不能洗澡,两周之后随着局部伤口粘膜的愈合,尤其是比较开放伤口和粘膜生长填平以后才可以适当的进行淋浴。 并且洗澡时间不宜过长以局部冲洗为主,手术之后或者排便以后建议患者每次对肛门局部伤口进行清洗,可以选择温开水也可以使用专业的痔疮洗剂进行外洗避免局部分泌物引流不畅或者出现部伤口的假性愈合。
痔疮患者建议不要过量食用生姜,辣椒,葱蒜等刺激性食物。如果过量食用以上食物很有可能导致肛门局部小血管处于充血状态,从而加重痔疮的临床严重程度,同时过量食用辛辣刺激食物或者是干硬的食物,还会导致患者出现大便干燥,大便干燥以后,肛门局部排便困难,肛周局部血管内压力增大,同样会引起局部痔疮的急性发作和病情加重。 痔疮患者日常生活中需要注意清淡饮食,主要是以蔬菜水果和适量的主食为主,并且保证每天的饮水量,避免由于大便干燥而加重病情。平时做好良好的防护,尤其是排便以后可以选择清水清洗肛门局部,每天定时排便。
痔疮手术以后局部伤口会有裂口存在,由于痔疮手术的伤口属于不缝合伤口,术后生长后期需要局部生长肉芽,如果出现了肉芽高出皮肤的情况时,一般属于肉芽增生,肉芽增生时,建议在换药时由专业的肛肠医生对高出皮肤的肉芽做进一步的修剪,来保证局部伤口的引流通畅,避免肉芽过高而导致局部引流不畅,引起伤口疼痛感染,甚至复发可能性。 局部伤口手术之后需要每天进行换药,由于微创手术以后伤口较小,所以换药时间大概持续一周到两周左右,并且做好定期复查。
肛裂一般分为轻度的初次发作的肛裂,以及比较严重的陈旧性肛裂或者是肛裂急性发作期。如果患者处于肛裂急性发作期,建议不要进行过量的运动,尤其是不要进行腹部过度用力,或者是引起腹腔压力增大的运动。某些动作幅度较大的运动有可能加重肛门局部裂口的撕裂程度,从而进一步加重患者的疼痛感和便血等临床症状的发生。 肛裂患者在急性发作期需要进行积极的对症治疗,同时建议清淡饮食和规律的生活习惯,不要进行过量的运动锻炼,不要进食辛辣刺激的食物。可以选择口服和外用对症止血药物,并且选择局部涂抹痔疮膏进行促进粘膜愈合的治疗。
肛门局部如果出现了急性肿痛,或者伴随有肿胞形成时,需要进一步进行肛周彩超检查来明确诊断是否是肛周脓肿。肛周脓肿急性发作时,肛门局部的疼痛比较剧烈,并且还会呈现出皮肤温度增高的倾向。 建议患者通过确诊以后需要尽快进行肛周脓肿一次性根治手术。肛周脓肿的发生主要是和肛管内肛隐窝附近感染有关,所以建议患者长期需要保持良好的饮食习惯,避免肛管内炎症刺激而导致肛周脓肿发作。肛周脓肿发作以后,需要尽快进行手术,如果不积极进行手术治疗,非常容易导致脓腔扩散或者病情加重,从而延长了手术之后的愈合时间,也加大了手术治疗难度。