擅长:擅长肛肠外科常见病的诊断与治疗。内痔外痔,混合痔,肛瘘,肛裂,肛周脓肿,直肠炎,...
痔疮手术以后,患者会有肛门局部不同程度的疼痛,尤其是当麻醉药物作用时间过后,患者的疼痛会更加显著。缓解疼痛可以选择止疼栓,进行肛塞给药治疗。 如果由于疼痛而导致肛门局部括约肌痉挛,而使得止疼栓剂无法塞入肛门内时,可以选择在肛门局部,涂抹石蜡油或者开塞露,再进一步进行塞栓的治疗,从而起到润滑的效果,也可以由专业的肛肠科医生或者护士来辅助塞栓,如果塞栓比较困难,也可以在手术之后口服或者外用止疼类药物进行相关的对症止疼治疗,必要时还可以选择静脉输注止疼药物,来增加止疼效果。
肛门小或者是肛门松紧度过高会容易导致肛门紧缩,肛门紧缩的患者主要考虑有可能是由于长期反复发作的肛裂而导致的肛周局部括约肌痉挛,从而出现肛门紧缩,同时也不能排除先天因素的影响,如果患者通过肛门指诊评估而确诊为肛管紧缩时。 首先可以选择扩肛治疗,可以使用人工扩肛或者是专业的扩肛仪进行扩肛,如果扩肛治疗效果不明显,也可以进一步进行肛门局部括约肌松解术,在保证肛周局部括约肌功能正常的前提下,对部分括约肌进行切断,从而松解肛周局部肌肉,使得肛门局部的松紧度达到正常状态。
痔疮患者是否需要手术,主要适合患者局部的体征以及临床症状所决定的,如果患者只是有肿物脱出并不伴随有疼痛、便血以及不影响患者正常生活也可以首先选择保守用药治疗来缓解症状。 保守用药可以减轻局部症状,同时可以延长疾病发作的时间,如果患者除了局部肉球脱出以外还伴随有剧烈的疼痛以及大便出血时说明其疾病程度比较严重。 如果不积极进行手术治疗的话,单纯使用保守治疗或者不积极处理,都有可能导致病情加重。 耽误病情反而容易更加加重之后的手术治疗难度,所以建议患者如果达到了明显的手术指征或者严重影响正常生活时,可以直接进行手术治疗。
如果患者突然出现了局部痔疮发硬,并且伴随有剧烈疼痛时,考虑有可能是痔核内充血水肿,或者是伴有血栓以及静脉曲张团形成。形成的最主要原因是由于患者近期过量摄入辛辣刺激的食物,或者大便干燥而引起排便时过度用力,以及过度劳累或者免疫力低下。 建议患者需要尽快对局部痔疮进行相关的治疗,可以在医生的指导下选择苦参洗剂或者专业的痔疮洗剂对局部发硬的痔疮进行按压和热敷,来进一步促进血液循环和吸收,并且在患处适量涂抹痔疮膏。伴随用内痔症状严重时还可以配合肛塞复方角菜酸酯栓进行对症处理。症状加重或者是疼痛剧烈的,也可以直接选择手术切除。
右侧肛门里出现突发性的疼痛,首先需要排除是否有痔疮,急性发作的情况,或者是伴随有局部肛裂。严重的痔疮出现了局部痔核的水肿脱出,或者是有比较严重的肛裂急性发作时,会出现局部组织和粘膜下的剧烈疼痛,可以通过相关的肛门镜以及肛门指诊检查来明确诊断。 如果是由于痔疮或者肛裂而引起的疼痛,则需要首先进行局部的止疼治疗,可以选择局部涂抹止疼类的凝胶,并且配合口服凉血消肿以及止痛的药物,如果病情严重或者出现了嵌顿,以及肛裂急性发作期裂口较深时,也可以进行手术。排除以上疾病原因导致的肛门局部剧烈疼痛,则需要进一步通过肛周彩超检查来是否存在肛周脓肿的情况,肛周脓肿确诊后也需要尽快进行手术治疗。
肛门口长有小肉球,并且伴随又触痛明显的话,主要考虑是痔疮急性发作引起。一般疼痛明显的属于痔疮的急性水肿期,痔核内还会包裹有血栓或者是脉曲张团,形成由于痔核内的压力过大,局部小血管舒张或者是水肿,从而导致局部的疼痛明显。 进行局部的治疗方法主要是以消肿止痛为主,可以在医生的指导下口服或者外用具有消肿止痛作用的药物或者药膏。如果出现了痔疮反复发作,或者是通过药物治疗无法得到明显缓解时,为了进一步止疼,也可以选择手术剥离和切除的方法进行治疗。
如果痔疮手术以后两个月患者的局部伤口还没有完全愈合时,首先需要进一步查看患者是否存在高血糖或者结核感染病史,如果患者有糖尿病或者是结核病时,局部伤口难以痊愈,需要尽快积极治疗原发疾病。 如果排除了以上其他疾病感染而导致的伤口愈合缓慢,考虑有可能属于局部伤口假性愈合,或者出现引流不畅,要通过专业的肛肠科医生进行相关的检查,必要时还需要进一步将局部伤口打开,让其重新生长。 需要注意的是,手术之后由于局部伤口属于开放性伤口,所以想要伤口彻底痊愈,一定要做好伤口的换药,避免出现引流不畅或者假性愈合,如果出现了外口肉芽增生过高情况时,还需要适度的对局部肉芽进行修剪。
痔疮手术以后,如果患者出现短暂性的排便困难时,主要是和手术之后肛门局部括约肌不能自主收缩,或者是局部伤口疼痛而导致患者不敢自行排便有关。 建议患者手术之后,以清淡饮食为主,避免大便干燥或者便条过硬而引起肛门局部划破性损伤。其次,建议每次排便前,还可以使用石蜡油或者其他润滑类制剂进行辅助排便等治疗。避免由于过度用力努挣排便,而导致肛门局部伤口出现少量的出血,甚至是伤口水肿。 为了避免手术之后长期养成不良的排便习惯,建议患者手术之后需要每天定时排便。如果出现了大便过干或者过稀的情况时,还可以配合口服益生菌来调节肠道菌群。
痔疮的发生主要是和患者长期不良的排便习惯以及饮食结构有关,治疗痔疮的药物主要是选择润肠通便,清热凉血以及消肿止痛的药物为主,可以在医生的指导下适当口服麻仁软胶囊来进行辅助通便治疗。 同时配合肛门局部涂抹痔疮膏,以及肛管内塞入痔疮栓对症处理,每次排便以后还可以选择苦参洗剂对肛门口进行熏洗来进一步促进水肿痔核的吸收。 如果通过上述治疗,不能达到治疗痊愈或者是症状缓解的临床效果时,建议患者进一步进行相关的手术切除,避免痔疮反复发作而加大了之后的治疗难度。
肛裂手术以后,早期不建议患者进行提肛运动的锻炼,因为肛裂本身就是由于肛门局部括约肌有裂口,并且出现了痉挛性的收缩而出现的一系列病症,如果过早进行提肛运动的话,还有可能导致肛周局部肛管收缩过紧,从而进入恶性循环。 手术之后需要对患患者的肛管松弛度进行一定的评估,必要时在手术前和术后还需要对肛管进行扩肛,建议患者术后两个月内不要进行提肛运动的锻炼,到了伤口生长完全恢复以后,局部瘢痕软化以后可以适度的进行提肛运动的锻炼,来促进盆腔和肛周的血液循环,增加其局部肌肉的弹力。