擅长:擅长肛肠外科常见病的诊断与治疗。内痔外痔,混合痔,肛瘘,肛裂,肛周脓肿,直肠炎,...
肛门局部出现突发性的剧烈疼痛,首先需要排除是否存在肛周局部急性病症,肛周局部的急性病症主要是以肛周脓肿急性发作为主要临床疾病,肛周脓肿发作时,肛门局部周围会有剧烈的疼痛,患者一般难以忍受,并且伴随有皮肤的红肿热痛和温度升高。 甚至由于反复的炎症感染,刺激患者还会出现体温升高以及发热,全身乏力等症状,如果确诊或者通过肛周彩超检查,明确诊断为肛周脓肿。 建议患者尽早进行手术,肛周脓肿的手术主要是以局部的切开引流,以及根治手术为主,需要将局部的脓腔打开并且彻底清除感染灶,如果有内口或者肛隐窝处感染时,同样需要将感染的部位进行切除,或者是挂线治疗。
痔疮手术之后,由于局部伤口存在以及属于开放性伤口,所以患者会出现肛门局部不同程度的疼痛,肛周局部疼痛剧烈的原因还和肛周局部的神经过于敏感和丰富有关。 尤其是术后早期,由于结扎线未脱落以及麻醉药物的褪除,患者的肛门局部疼痛症状会比较明显,一般疼痛时间会持续或者间断性持续一周左右,随着结扎线的脱落以及局部伤口粘膜的收缩和愈合,疼痛的症状会逐渐减轻。 为了避免肛门局部疼痛加重,建议手术之后换药时对肛门局部做的好彻底的清洁,并且如果患者存在大便干燥时,还需要口服或者外用润肠通便类的药物来避免干硬的粪便刺激裂口,从而加重疼痛。
肛周脓肿患者需要尽早进行肛周脓肿一次性根治手术。手术之后的饮食非常关键,对于局部伤口的恢复起到了决定性的作用,如果术后不注意清淡饮食的话,还有可能导致局部感染灶再次复发感染,甚至延长了愈合时间。 由于术后需要控制一天到两天排便,建议术后早期患者以半流质饮食或者少量饮食为主,到了伤口恢复一周左右时。 患者可以多吃清淡的蔬菜以及水果,不要吃辛辣刺激的食物和质地较坚硬的食物,由于手术之后局部瘢痕或者伤口薄弱,建议患者半年以内拒绝摄入酒精类制品。
痔疮手术以后如果患者出现短暂性的排便困难,首先考虑有可能和局部伤口刺激有关,术后早期局部伤口没有完全愈合,并且疼痛剧烈,所以患者排便时不能自行放松肛周局部括约肌,从而导致排便费力缓解以上症状。 首先需要润滑大便,必要时还可以选择开塞露在每次排便时进行辅助排便治疗,同时为了放松局部肌肉,建议患者每次排便以前还可以选择中药洗剂或者温开水进行局部热敷,来进一步放松肛门局部括约肌。 由于局部伤口的存在和结扎现的存在,所以手术之后早期伤口会有不同程度的疼痛感,疼痛剧烈时,患者也会出现排便困难,所以在无法忍受疼痛的情况下,患者可以适当口服止痛药物对症治疗。
在电子肠镜下进行结肠息肉切除术以后,患者会出现轻度的腹痛。如果出现右侧腹痛,首先需要排除是否是切除部位而引发的局部粘膜疼痛。如果是切除点部位而引发的疼痛,可以在手术之后适当给予抗生素以止血药物对症治疗,预防术后伤口感染或者出血。 其次,如果排除了是切除部位而引起的疼痛时,腹部右侧疼痛需要进一步考虑是否存在急性阑尾炎等肠腔或者是腹腔脏器的炎症性疾病。需要进一步进行腹部彩超的检查和排除,并且根据检查结果进一步对症治疗。 为了避免结肠息肉切除以后患者的疼痛或者是出血,建议手术之后一周以内患者需要卧床休息,并且保持清淡的饮食。
痔疮的微创手术疗法主要包括痔上粘膜环切钉合术,内痔套扎术以及局部内痔硬化剂注射手术。不同的微创疗法,其手术原理也不同。 痔上黏膜环切钉合术主要是通过吻合器将局部松弛的直肠粘膜和痔疮进行环切和钉合,从而达到去除的效果。而痔疮套扎术主要是根据局部粘膜隆起的内痔进行局部套扎。 除了以上手术以外,还可以配合硬化剂注射疗法。通常在医生的指导下,可以选用消痔灵注射液等硬化剂对局部隆起的痔疮粘膜进行局部注射,从而使得局部痔疮加速固化以及脱离。手术之后建议患者卧床休息。
痔疮患者口服药物的选择主要是根据患者不同的临床症状来决定的。因为痔疮的常见症状有便血,脱出或者是肛门局部疼痛,有的患者甚至还会伴随有便秘以及肛门局部潮湿瘙痒等伴随症状,所以需要首先对患者的症状进行相关的检查和诊断。 如果是便血或者是肿物局部脱出为主时,可以选择在医生的指导下口服地榆槐角丸以及地奥司明片进行对症治疗。如果患者伴随有大便干燥或者便秘时,还需要配合口服麻仁软胶囊。 如果由于痔疮的反复脱出而引起肛门局部瘙痒或者潮湿明显时,除了口服药物以外,更需要选择祛湿止痒类洗剂对肛周局部进行外洗。
肛门局部如果有肿包,并且破溃后成脓,考虑有可能是由于肛周脓肿急性发作,引起的局部破溃后形成的肛瘘,建议患者需要尽快就诊,主要是以通过肛门指诊和肛周彩超检查,来排除是否存在脓腔以及脓液形成,如果已经存在肛周脓肿或者肛瘘,建议需要尽早进行相关的手术。 手术主要是以肛周脓肿一次性根治手术或者肛瘘切开挂线术为主,为了保证术后局部伤口积极恢复,建议患者住院观察一周左右,并且需要做好伤口的消毒以及引流,避免由于引流不畅而引起伤口假性愈合或者感染,建议患者每次排便以后还需要选择专业的痔疮洗剂,对局部伤口进行清洗。
肛裂患者肛门局部出现疼痛是正常现象,因为肛裂最主要的临床症状就是以肛门局部的疼痛为主,如果是疤痕性疼痛,主要考虑是由于局部裂口反复发作而形成的溃疡面,从而进一步诱发感染而导致的疼痛,或者是当患者出现了大便干燥以及排便困难时,也会由此引发肛门局部的裂口疼痛。 缓解肛裂疼痛,首先需要进行局部的对症治疗,通过保守用药治疗,可以明显缓解症状。 如果患者病情严重,也可以直接进行手术,肛裂手术之后短期内会有局部瘢痕存在,如果患者的术后瘢痕疼痛,考虑和手术之后的局部瘢痕软化有关,建议做好伤口的消毒换药以及定期复查。随着局部瘢痕的软化,肛周局部的不适感会逐渐消失。
痔疮治疗方法是保守用药治疗还是手术治疗,主要是根据其病情的不同临床症状来决定,并不是所有的痔疮发作时都需要进行手术。 如果是轻度的痔疮发作或者是间断性发作,只是伴随有少量的出血或者轻度疼痛时,主要是以保守用药治疗为主。 保守用药治疗的目的主要是缓解当下患者肛门局部不适的症状以及适当的延长发作时间,或者通过患者用药以及配合改善生活和饮食习惯,来进一步加速局部病情的愈合。 如果痔疮出现了反复发作或者病情严重时,尤其是当出现大量便血或者剧烈疼痛时,其首要治疗方法是以手术为主。