擅长:擅长肛肠外科常见病的诊断与治疗。内痔外痔,混合痔,肛瘘,肛裂,肛周脓肿,直肠炎,...
如果女性患者做完痔疮手术以后,建议等待伤口完全恢复以后再怀孕,尤其是伤口恢复早期,如果局部粘膜没有完全愈合的话,怀孕有可能导致肛门局部压迫性症状,从而使得局部瘢痕出现刺痛,建议患者术后三个月以后再进行怀孕以及备孕。 等待完全恢复以后,患者是可以进行顺产的,顺产时可以由专业的医生拖住肛门局部保护好肛门括约肌和瘢痕组织。在孕期还需要注意养成良好的排便习惯,尤其是当大便干燥时,一定要选择多吃蔬菜以及膳食纤维含量较高的食物来润滑大便,避免出现由于大便干燥而导致的肛门局部疼痛或者其他症状。 手术之后局部伤口需要做好定期复查,尤其术后早期一定要做好伤口的换药。
肛门局部出现下坠憋涨感,首先需要进行相关的检查,来排除是否存在肛门口器质性病变引起的压迫性症状。当患者出现痔疮体积过于增大,或者是粘膜过度松弛时,压迫肛门局部皮肤和神经,从而会导致患者出现憋胀下坠感,有时甚至有可能由于粪便的挤压而导致上述症状更加严重。建议患者如果出现了排便困难时,可以选择盐水或者开塞露灌肠来通便治疗。 如果是由于痔疮或者直肠粘膜压迫而导致的憋胀下坠时,需要进一步进行手术切除。同时也有可能由于直肠炎症性疾病刺激局部黏膜引起,建议通过电子肠镜检查,明确诊断为直肠炎症以后,需要患者尽早进行抗炎治疗。
肛门局部疼痛并且伴随有灼热感时,首先需要查看患者是否存在刚周湿疹的情况,肛周湿疹发作时,肛门局部皮肤会由于刺激性瘙痒和疼痛,而出现小裂口,从而导致局部皮肤出现刺痛,甚至在排便以后,由于粪便的刺激从而出现灼热感,还有可能和患者排便习惯有关,当患者出现急性腹泻时排便次数增多以及粪便的刺激,同样会导致肛门局部皮肤出现红肿热痛情况,甚至症状严重的,还有可能导致局部皮肤出现破溃。 出现以上情况时,建议患者可以在医生指导下每次排便以后,以及睡前使用淡盐水对肛门局部进行清洗,并且适当涂抹祛湿止痒类乳膏,或者使用康复新液对局部破溃的裂口,进行热敷来促进粘膜愈合,伴随有局部皮肤感染性症状时,还可以涂抹红霉素软膏。
痔疮患者在急性发作期需要选择相应的治疗方法来缓解局部症状,缓解痔疮主要是以保守外用治疗,以及口服药物治疗为主。当患者出现肛门局部不同程度的便血、疼痛,或者是肛内肿物脱出时,症状轻微的患者可以暂时性选择药物进行保守治疗,可以在医生的指导下口服裸花紫珠分散片以及地奥司明片,并且使用化痔栓肛塞肛门进行局部对症处理。症状严重或者是便血量大时,还可以配合口服云南白药胶囊。 通过上述保守治疗以后,局部轻度的痔疮可以得到缓解。但是如果患者本身疾病程度较严重,或者是病程时间较长,耽误了最佳治疗时机以后,需要尽快进行手术治疗,避免病情加重。
肛门局部如果有肠道粘膜脱出肛门外,有可能是内痔脱出,也有可能是脱肛,建议患者首先需要进行专业的肛肠科检查,由专业的肛肠科医生进行确诊。 如果是内痔反复脱出,可以选择药物治疗,来缓解局部症状,内痔脱出以后,如果需要每次用手送回,或者脱出的黏膜较大时,建议患者第一治疗方法选择手术切除治疗。 如果排除了内痔脱出而诊断为直肠粘膜脱出,肛门外形成的脱肛时,建议患者可以选择手术治疗。 其手术方式主要是利用传统的混合痔外剥内扎手术,或者经肛门直肠脱垂术,将部分松弛黏膜进行切除,再局部注射硬化剂来提高综合的治疗效果。
排便以后出现肛门局部出血,并且出血形态表现为嘀嗒状出血时,考虑属于直肠近端出血。常见的出血原因主要是内痔粘膜破裂出血或者肛裂口出血,其进一步的病因需要通过肛门指诊以及肛门镜检查才能明确诊断。 如果是内痔出血,并且出血量较大,出血时间较长时,为了预防患者发生贫血,建议直接进行手术结扎止血治疗。 如果考虑为局部裂口出血时,早期可以在医生指导下口服地榆槐角丸以及局部涂抹痔疮膏来缓解症状,如果局部裂口较深,或者已经形成陈旧性裂口时,同样可以直接进行肛裂内括约肌松解手术。
微创治疗肛裂手术以后三天以内建议患者饮食以清淡以及易消化的饮食为主,可以少量食用牛肉,但是不能食用辣椒,海鲜以及羊肉,过量食用肉制品会导致大便干燥而大便干燥,用力排便时有可能使得局部粪便刺激伤口黏膜而形成疼痛,甚至术后便血。 所以建议患者术后早期以半流质饮食或者容易消化的食物为主,可以食用蔬菜水果以及少量的主食,少量食用肉类,不要吃辣椒等刺激性食物,到了局部伤口完全恢复以后才可以逐渐转成正常饮食。但是需要注意的是,患者术后半年以内是绝对禁止饮酒的,术后早期也不要进行过量的运动。
如果男性患者出现了肛门局部瘙痒,并且时间较长时会由于患者反复的抓挠而使得局部皮肤发生增生,肥厚,甚至到了伤口或者是局部病变后期还有可能引发皮屑的脱落。其最主要的原因是由于反复瘙痒而引起的,到了是后期有可能由于肛周湿疹而进一步逐渐转化为肛周神经性皮炎。 所以首先需要患者不要用手抓挠,避免反复抓挠而引起局部裂口破溃,出现潮湿或者是伤口后期出现脱屑和干燥的情况。其次,需要进行相关的专业对症治疗,可以在医生指导下选择苦参洗剂进行外洗,并且肛门局部适度涂抹激素类软膏或者是皮白金软膏。
痔疮伤口手术之后会有开放性伤口存在,术后早期会有分泌物流出肛门外,主要是和伤口的自洁有关,随着局部分泌物的退除干净,会有新鲜的肉芽生长,如果患者局部伤口生长缓慢,首先需要增加患者的体质,可以少量食用肉类,例如排骨或者鸡汤等。 还可以外用药物来促进伤口生长粘膜的愈合,可以在医生的指导下选择康复新液热敷或者是外用生肌玉红膏,但是不建议使用云南白药粉,因为云南白药的主要作用是起到局部止血的作用。 而伤口生长后期,其最主要的目的是促进粘膜生长,选择专业的药物对症治疗,其临床效果比较显著。
痔疮严重程度如果出现了明显的手术指征,尤其是严重影响患者正常生活和对患者生命有威胁时,是需要尽快进行手术治疗的。 痔疮的临床表现主要是以大便时便血、肛内肿物的脱出和肛门局部疼痛为主,痔疮急性发作时如果出现了急性水肿或者是嵌顿以及大量便血而引发贫血。 甚至局部剧烈疼痛引发患者不能正常生活的情况下是需要尽快进行手术治疗的,痔疮的手术方式主要采用微创手术疗法,或者是传统的混合痔外剥内扎手术。 必要时局部内痔增大或者是内痔脱出较严重的,还可以配合硬化剂内痔注射术。