擅长:擅长肛肠外科常见病的诊断与治疗。内痔外痔,混合痔,肛瘘,肛裂,肛周脓肿,直肠炎,...
肛肠疾病最常见的临床症状主要是以肛门局部不同程度的疼痛,大便出血为主要特点,如果是痔疮的话,还有可能伴随有内痔的反复脱出,而肛裂疼痛比较剧烈,并且一般还伴随有大便干燥的症状。 肛周脓肿和肛瘘发生时。主要是属于局部皮肤和组织内感染性的症状,所以会有脓性分泌物从外口破溃或者是流出肛门外,肛门局部疾病除了以上疾病以外,还包括肛管直肠内的息肉以及炎症。 直肠和肛管息肉,并没有典型的临床症状,大多数通过检查可发现,而肠道炎症主要是以排便次数增多,轻度的脓血便为主,需要通过电子肠镜检查确诊。
肛门里出现疼痛需要进一步检查病因,引起肛门局部疼痛最常见的疾病原因主要是由于痔疮发作、肛裂发作、肛窦炎、肛管炎以及肛周局部脓肿,不同的疾病疼痛的性质也不一样。 如果是单纯的痔疮发作其疼痛主要表现为胀痛,而肛裂疼痛则表现为剧烈的撕裂感疼痛,肛窦炎和肛管炎的疼痛主要表现为炎症发作期间排便以后肛门局部的憋胀下坠和少量的刺痛,肛周脓肿发作时则有可能表现为剧烈的肛门局部跳痛并且患者难以忍受。 不同的疾病治疗方法也不一样,痔疮和肛裂可以选择保守用药也可以直接进行手术,而肛管炎和肛窦炎主要是以抗炎对症治疗为主,肛周脓肿引发的剧烈疼痛时需要尽快进行肛周脓肿根治手术。
如果婴幼儿或者儿童不明原因出现肛门局部瘙痒,首先需要排除是否存在肠道寄生虫感染,当患儿有肠道寄生虫感染时首先表现为全身的消瘦甚至出现腹部疼痛。 有时由于夜间体位性变化还会出现侧躺位或者卧位以后而导致的肛门局部瘙痒,主要是和寄生虫夜间活动至肛门口有关,需要进一步进行便常规的化验来查看粪便里是否有虫体或者虫卵存在。 如果确诊为肠道寄生虫感染时,建议患儿按照医生的指导进行系统的驱虫治疗,主要是以口服驱虫药物为主。
如果患者出现了上火症状时,并且伴随着大便出血,考虑有可能是胃肠湿热,而导致湿热下注于肛门口引起的局部粘膜破裂出血,主要表现为痔疮出血或者肛裂出血,可以通过肛门指诊和肛门镜检查进一步明确病因。 如果确诊为内痔出血可以在医生的指导下口服地榆槐角丸来进行相关的止血治疗,必要时还可以涂抹痔疮膏。 如果是由于内痔出血导致或者是肛裂出血时,除了以上相关治疗以外,还需要保持顺滑的大便,过度干燥的粪便以及排便过度用力,都有可能导致肛门局部出血发生或者加重。
局部肛裂的手术主要是针对陈旧性肛裂或者反复发生肛裂的患者,其手术方式主要采用扩肛配合局部内括约肌侧切手术,还需要将局部以及形成溃疡面或者是炎症改变的肛裂裂口疮面做进一步的手术剔除。 手术过程中还需要保持局部伤口的引流通畅,做到完善的止血。 手术费用主要是根据患者的住院时间来定,大约需要5000元到8000元左右。 手术之后还要患者做好局部伤口的换药,尤其是伤口生长早期会有分泌物存在,一定要做好伤口的引流。 后期还可以使用具有生肌作用的中药药膏进行局部外抹来促进伤口愈合。
肛裂患者在疾病发生早期最常见的临床症状是排便时肛门局部疼痛,或者伴随有少量便血,尤其是当大便过于干燥,或者是过度用力排便以后。 肛门口局部括约肌和黏膜会随之撑开而形成小裂口,早期的裂口局部创面比较新鲜,会有少量的便血存在,并且由于反复撑裂,患者会有不同程度的撕裂感疼痛。 建议患者在早期肛裂时,需要尽快进行治疗,可以涂抹痔疮膏,或者在医生的指导下选择康复新液热敷裂口,来促进粘膜愈合,伴有大便干燥时还可以配合医生的医嘱口服麻仁软胶囊,如果形成了反复发作的陈旧性肛裂,则需要手术治疗。
痔疮患者如果出现排便时喷射状出血,首先说明局部痔疮的出血情况比较严重,主要是由于局部痔核黏膜内小动脉破裂或者小血管破裂而导致的大量便血。 由于喷射状出血时出血量大如果不积极进行止血治疗,很容易导致患者全身血容量下降而进一步引发贫血,所以建议痔疮出血时一定要尽快进行相关的止血治疗。 单纯的口服止血药物可能止血效果不彻底,建议患者尽快进行局部的痔疮结扎止血手术,手术之后还需要对局部伤口做好消毒和换药。 如果出现了反复出血,建议手术之后清淡饮食,避免粪便刺激粘膜而导致出血加重。
肛门局部出现胀痛主要考虑和局部组织压迫以及炎症刺激有关,进一步明确病因需要进行肛门镜检查。 如果确诊为内痔水肿增大或者伴随有直肠粘膜松弛,有可能出现压迫性的局部憋胀。 如果痔疮水肿严重也有可能导致局部粘膜摩擦破裂而导致疼痛,同时也有可能存在肠道内的炎症刺激,尤其是当肛窦炎或者直肠炎发作时肠道内分泌物较多、局部粘膜出现糜烂甚至出血同样会导致患者出现肛门局部的疼痛以及下坠憋涨感。 需要根据不同的病因,采取不同的治疗方法。
如果患者出现了脱肛的情况,单纯的靠食疗是不能得到治疗的,脱肛患者一般分为轻度的脱肛,或者是直肠粘膜松弛以及重度的脱肛,重度脱肛肛门口会有环状的黏膜肿物脱出,甚至病情严重的有可能不能自行回缩至肛门内,每次下蹲或者排便后,需要患者用手将其送回。 治疗脱肛可以选择口服补中益气丸来补益患者的中气,提升机体的抵抗力,如果出现了重度脱肛,除了口服药物以外,还需要进一步进行手术治疗,将局部脱出和松弛的直肠黏膜进行切除,并且保证肛门局部括约肌的完整和功能良好。
痔疮在急性发作时,最常见的临床病状主要是以肛门局部的便血,疼痛或者是内痔的脱出为主,如果痔疮患者出现了便血时,无论便血量多少和便血时间长短。 首先需要口服止血药物进行对症治疗,出血量大时,还可以配合局部涂抹,具有止血作用的痔疮膏或者肛塞痔疮栓。 但是如果痔疮便血时间长,或者便血量大,并且伴随着患者全身面色苍白以及乏力时,考虑有可能由于慢性失血,而导致患者出现贫血症状,需要进一步进行血常规的化验,来判断贫血程度,并且尽快进行手术结扎止血治疗。