软骨肉瘤和骨肉瘤都是恶性肿瘤，从总体上看，它们都是恶性肿瘤。软骨肉瘤好发于老年人。而骨肉瘤好发于青少年10-20岁。它的发病部位骨肉瘤以膝关节周围骨近端能占到50%，而软骨肉瘤在骨盆周围占的为主，它部位是不同的，引起的症状也是不一样。

关于软骨肉瘤的分型问题，应该是分类的标准不同，就是有不同的方式。一种是原发的，当然也有继发的软骨肉瘤，然后按部位有外周也有中心的。如果根据恶性程度，在病理上又分成一级二级三级，它就有不同的分型方法。

软骨肉瘤一般是比较明确的包块，然后肉瘤一般都会有，比如长在髂骨或长在关节周围的，原来是应该有个骨软肉瘤，或者是骨软骨瘤的病史，那么瘤会突然发生部位的上疼痛，这是最常见的它的临床表现。在表现上来讲疼痛性的包块长在扁鼓周围。尤其是老人，40-50岁这时候要高度怀疑是软骨肉瘤。

软骨肉瘤是恶性肿瘤，相对来讲生长是比较慢的。比如像是骨软骨瘤恶变的软骨肉瘤，这类是有骨软骨瘤的病史，突然肿大进行性加重。如果长在骨盆周围的或者有些长在耻骨上，可能会引起的脏器的压迫的改变，耻骨上长的可能会引起膀胱里的容量变小，变成尿频或者出现尿频、尿急这些症状。

目前来看软骨肉瘤的病因也没说非常清楚。有些说跟遗传有关，有些说跟感染和创伤有关。目前讲对于软骨肉瘤，具体有什么诱因或者什么机制，还有没有明确的说法。但是科学家也一直在探讨这方面的事情，肿瘤里边基因的变异，基因的融合或者基因平衡点的错位，这些都是引起肿瘤相关的变化。

软骨肉瘤一般讲分两类，软骨肉瘤对于孩子来讲，有一种容易发生在骨端。而对于老人容易发生在扁鼓，主要是骨盆周围，像骨盆环的耻骨和髂骨是比较常见的，当然脊柱上也会发生软骨肉瘤，肩胛骨也是软骨肉瘤常见的部位。

软骨肉瘤就是肿瘤，首先它是恶性肿瘤，它来源于软骨细胞，它的肿瘤的成分是软骨成分，表现出以肿瘤的瘤体是形成软骨的，这是软骨肉瘤，它一般来讲是好发于老年的扁鼓部位，比如骨盆或肩胛骨，这是它的常见的好发部位。

骨巨细胞在是手术前，围绕着要做手术或者做治疗，那在增加病人的饮食、抵抗力方面可以多吃有营养的维生素类的水果和蛋白质，这对整体的后续疗打下好的基础。而在手术以后，对于骨巨细胞瘤，我觉得还是根据手术的治疗的程度，做适合于术后病人的清淡的饮食，减少脏器的饮食可能会更有意义，而中远期的康复过程中，给的饮食可能提高免疫力，促进机体的恢复，这些更有帮助

得了骨巨细胞瘤，饮食方面实际在肿瘤方面也有相关的问题。从西医的角度上来讲，骨巨细胞瘤的病变病因并没有弄清楚，那从情绪、饮食上来讲也许是相关的。 继续保留饮食上对于增加免疫力，提高病人营养状态的这些食物，还是应该可以考虑的。

骨巨细胞瘤的术后问题还是要根据它在的部位有关系，比如骨巨细胞是在脊柱，做了手术后按照脊柱的处理方法可能会更合理，如果在关节周围，那做了手术按照关节周围的处理方法。当然病变的大小和手术的方式也会有不同，比如说对于影响稳定性比较大的手术在处理的时候，可能病人卧床的时间或者康复的时间要跟实际病情要相符合。

骨巨细胞瘤复发是通病，是大家对骨巨细胞质瘤最主要的问题，骨巨细胞瘤的复发率是20%、40%、70%，各家报的不一样，但是主要的问题还是出现复发的问题。 复发首先讲选择治疗的方式上，能不能用使复发率更低的方法，包括在手术中辅助的灭活的处理病灶的方法，开窗的方法和填充物，以及后期用双磷酸盐和地诺单抗来控制它复发的方法。

骨巨细胞瘤有一部分发生肉瘤变，那也就是俗称的恶性的骨巨细胞瘤。恶性的骨巨细胞瘤它就按照恶性肿瘤来处理，一般恶性的骨巨细胞瘤往往是肉瘤或者是纤维肉瘤，医院往往采取这种标准的肉瘤的治疗的方案，可以先进行辅助的化疗，然后阶段性的处理肿瘤的部位，再进行重建，那它就按照肉瘤的恶性瘤的治疗方案来进行治疗。

二磷酸盐对于骨巨细胞瘤治疗，目前来讲作用是比较肯定的，有多项研究已经表明双磷酸盐对骨巨细胞瘤它的转移、驯化，或者是控制它生长，减少肿瘤的范围上，从观察上看还是有明确的治疗效果的，在临床上双膦酸盐也作为一种比较普遍采用的方法，应用在临床上。

骨巨细胞瘤如果是很明确的疼痛，就目前从对症处理上讲，可以用些药物类的止痛，包括恩赛类的药物，比如布洛芬、双氯芬酸钠、或者塞来昔布这类药物。 当然如果疼痛还控制不了，可以用吗啡类的药物，或者是缓释的吗啡类的药物。

骨巨细胞瘤是良性肿瘤，所以治愈率是非常高的。目前来讲，骨巨细胞瘤在治疗的过程中，它不会危及生命，愈后整体来讲在生命的长度上相对是没有问题的。最主要的问题是复发率非常高，文献报道是20%~40%，最高到70%。

对于骨巨细胞瘤的治疗，目前的治疗方法，不是统一的方法，是叫做个性化的治疗方法。与骨巨细胞瘤发病的年龄和部位的分级还是有关系的。一般来讲骨巨细胞瘤如果早期的情况下，在囊内切除，做刮植并入骨髓泥填充，那是可以的。如果是一个难以切除的，比如长在骨盆或者长在脊柱，那这种往往会用一些双磷酸盐、地诺单抗这类药物，控制肿瘤的生长，减少它的出血和血供，后期还需要进行手术。

骨巨细胞瘤与内生软骨瘤，都是同属于良性肿瘤。内生软骨瘤的来源是软骨细胞，它是成软骨的，发病的部位和年龄有明显不同，内生软骨瘤多发生于肢体，像手掌和脚掌的管状骨的内部，形成膨胀性的改变，可能会形成病理性的骨折。

骨巨细胞瘤它是肿瘤。骨癌单纯地讲，如果把骨头肿瘤都称为骨癌，骨巨细胞瘤当然属于骨癌的范畴。如果把癌症列为恶性肿瘤里，那么在骨的骨巨细系统里，恶性肿瘤称为肉瘤。它又不能算骨癌。所以单纯从肿瘤角度上讲，它属于骨的肿瘤一种。如果是恶性程度上来讲，属于良性肿瘤，就不能成为骨癌。

骨巨细胞瘤的分级在病理上和影像学有两个分级，这个分级随着对骨巨细胞瘤的认识也有所不同。很早的细胞分化分级，这个分级是靠病理分级，把骨巨细胞瘤的分裂和分裂象的多少分成三级或者是四级。分级发现跟它临床的表现相关性比较差，所以慢慢的已经被替代。

骨巨细胞瘤好发于骨端，一般是在膝关节周围能占到了1/3，再是肱骨的近端，脑骨的远端。椎体主要发生在椎体的胸椎和腰椎，这里都是骨巨细胞瘤好发的部位。