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张余 主任医师

广东省人民医院 骨肿瘤科

擅长:各种骨与软组织良性肿瘤、骨肉瘤、滑膜肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤以及脊柱转移瘤等恶性...

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什么是多发性骨软骨瘤
什么是多发性骨软骨瘤

多发性骨软骨瘤也叫软骨瘤病,或者叫做遗传性干股序连症。这个病有一定遗传倾向。它还合并有代谢和内分泌问题。做机械基因检查发现有叫做GNS的基因的变异,目前的基因检测是这样的,遗传机会大概有20%跟父系是相关。这对于会不会遗传可能要做基因的检测,才会更明确。

什么是内生骨软骨瘤
什么是内生骨软骨瘤

骨软骨瘤一般都是在骨端向外突出,把向内生长的叫做内生软骨瘤。内生软骨瘤一般是往髓腔内长,常见的内生软骨瘤长在手掌的短骨,这是比较常见的。比如在手指和脚趾发生膨胀性的改变为主,里边的主要成分是软骨成分,也是良性肿瘤,这类往往会因为病理性骨折被偶尔发现,因为平时并没有太多的症状或者通过体检发现。

骨软骨瘤会遗传吗
骨软骨瘤会遗传吗

骨软骨瘤是良性瘤,有单发和多发。单发的骨软骨瘤目前没有明确的证据,是跟遗传相关的,这是目前的资料。但是多发的骨软骨瘤目前有20%跟父系遗传有关。所以有些人很担心这病会不会遗传给孩子。

骨软骨瘤怎么确诊
骨软骨瘤怎么确诊

骨软骨瘤的确诊相对来讲就是看症状,症状是来源于骨端的关节周围的小包块,能摸到皮下的肿物是直硬的。在影像学上发现,在干垢端的地方,有跟生长板相反方向的小的骨性凸起,皮质跟正常的皮质能连在一起,然后上面可能有小的钙化灶,这时候实际上是软骨帽。如果做磁共振,可能看到皮质骨和软骨帽两个部分,软骨帽有厚有薄,成年人可能会薄一些,青少年可能会厚一些,当然软骨帽如果厚度超过一公分,就要考虑有恶变的可能性。

骨软骨瘤好发部位
骨软骨瘤好发部位

骨软骨瘤最常见是发生于关节周围。有的在骨端,大部分发生在膝关节周围,就是通常说的股骨、胫骨的近端。 当然胫骨的远端,比如说肩胛骨或者肱骨近端也时有发生,它都是顺着构板或逆着构板长的,跟构板离得很近,这是最常见的情况。

骨软骨瘤症状
骨软骨瘤症状

骨软骨瘤的症状一般情况以小包块为主,这个包块可能会引起压迫和磨损的症状。门诊最常见的病人可能是膝关节周围,或者踝关节周围的包块,年轻的在20岁以下,可能会觉得是关节的变形。有些会在突然跑步的时候发现在关节周围有一个痛点,一摸有一个包块。

骨软骨瘤病因
骨软骨瘤病因

骨软骨瘤目前它的病因没有清楚明确。有人说骨软骨瘤是因为都在骨构鼓膜表面有缺陷,它就生长出来。有的说是骨构没有控制好,构板生长出来。然后还有外伤,当然还有其他的说法。但是目前都没有明确病发原因。总体上来讲,是与干垢端跟增生板相关。是来源于骨端的肿瘤,它的特点是跟正常的皮质是相连相通。

乳腺癌术后预防骨转移
乳腺癌术后预防骨转移

已经在乳腺癌术后是很明确的乳腺癌。 这种情况发生骨转移的机会是有60%~79%会发生骨转移,要有这种清醒的意识,可能会有骨转移。骨转移之后常见的早期症状可能是骨痛或者是突发的病理性骨折,再有就是可能会发生比较隐匿的并不太注意的症状。

乳腺癌骨转移能吃维c吗
乳腺癌骨转移能吃维c吗

维生素C本身是对于人体的必须维生素,包括提高免疫力或者抗衰老,甚至有的人提到的预防肿瘤,可能都会有一些帮助。通常讲,维生素C的补充对疾病的治疗应该是有帮助的,但是否吃大量的维生素C就会有帮助,其实这个观点有所争议。 有些国外的专家提出,维生素C是免费的抗癌药物,大量吃会很好,曾经有这样的报道。据说是诺贝尔奖的获得者的建议。

乳腺癌骨转移吃什么止痛药
乳腺癌骨转移吃什么止痛药

乳腺癌发生骨转移之后要吃什么止痛药,这是疼痛的管理的问题,如果单纯从疼痛管理上讲,实际医院是有一些明确的治疗方法。疼痛在医学的管理上是非常严格和科学的。疼痛包括现在叫的个体化阵痛,就是每个人不一样,因人而异。

乳腺癌骨转移关节会痛吗
乳腺癌骨转移关节会痛吗

关节会不会痛,跟转移部位是有关的。第一乳腺癌会发生骨转移,如果是疼痛跟骨转移本身相关,就是转移到哪就会哪出现疼痛。当然转移到关节会就出现关节疼痛,这是大家能理解。另外一种情况,就是乳腺癌病人很多是年纪偏大一点的女性,关节本身也会发生退变,或者是外伤引起的创伤性损伤关节疼痛,乳腺癌和关节痛未必是相关的。

乳腺癌骨转移还用做手术
乳腺癌骨转移还用做手术

乳腺癌发生骨转移之后,要不要做手术只是一个治疗方式,治疗的方法还与治疗的目的和治疗的需求有关。治疗的目的上来讲,如果说做手术能使病人获益,在生存期和生存质量上能有所获益的情况下,还是建议去做手术。如果在外科治疗上病人不获益或者代价很大的情况不建议。

乳腺癌术后怎样知道骨转移
乳腺癌术后怎样知道骨转移

乳腺癌术后,一般来讲,可能会发生骨转移,大概是60%~70%,甚至更高。 所以对明确有乳腺癌的患者,需要每年进行定期的复诊,要知道有可能会发生骨转移。 这种骨转移早期症状会出现骨痛,或者是突然的病理性骨折。

乳腺癌骨转移化疗能控制住吗
乳腺癌骨转移化疗能控制住吗

乳腺癌的治疗目前来讲,治疗是综合性的治疗。实际与乳腺癌的基因分型有关,包括雌激素受体的阳性,就是人类表皮因子有没有阳性,治疗的方式还是有所不同,可能选择激素治疗,或者其他的分子靶向药物的治疗,当然还有化疗药物的治疗。

乳腺癌骨转移截瘫怎么治疗
乳腺癌骨转移截瘫怎么治疗

乳腺癌引的截瘫在治疗上,一是看是截瘫的原因,还有是截瘫发生的时间,还与病人的治疗意愿有关,再有就是整体的生存期,这几个因素考虑。在治疗上,第一,如果生存期很长的病人预期突然发生了截瘫,而又是积极性压迫的,病人的身体情况还好,那这种情况下是建议积极手术。

乳腺癌骨转移截瘫几率
乳腺癌骨转移截瘫几率

乳腺癌骨转移发生的截瘫的几率实际报道是不一样的,所以讲到骨转移的概率的问题,就是60%~70%会在晚期发生骨转移。转移之后有相当的病人会转移到脊柱。在脊柱这些病人里,目前查到的资料因为比较笼统,综合国外和国内的资料报道,脊柱的转移的机会大概是1/6左右,它的瘫痪率在国外和国内资料大概是3%~6%会引起截瘫。

乳腺癌骨转移会瘫痪吗
乳腺癌骨转移会瘫痪吗

乳腺癌发生转移的时候,一般是集中在中轴骨,就是骨盆、脊柱和肋骨这些地方。 脊髓是在脊柱上,当转移之后就会出现骨质的破坏,脊柱的不稳定,然后是坍塌。肿瘤在生长就会压迫到脊髓和神经根,甚至周围的血管组织。这种情况就会出现瘫痪。这种瘫痪一般情况下是因为骨折导致的,肿块的骨折引起坍塌,然后包块的压迫引起的脊髓功能障碍,从而引起瘫痪。

乳腺癌和前列腺癌那个更容易出现骨转移
乳腺癌和前列腺癌那个更容易出现骨转移

前列腺癌是男性里最多的,乳腺癌是女性最多,它们是与性别相关的癌肿。在发达国家它们排在第一,但是在中国肺癌和消化道肿瘤排第一,这是与我国的健康饮食和人种有关系。 目前乳腺癌的转移机会是60%到70%,最高达到80%。但是前列腺癌目前它的晚期转移机会是80%,从这意义上说可能是前列腺癌它的转移机会概率要比乳腺高。但是因为乳腺癌和前列腺癌它是与不同的性别相关,所以它们发生骨转移概率哪个高,前提是跟性别有关系。

乳腺癌骨转移的几率
乳腺癌骨转移的几率

乳腺癌发生骨转移, 可以目前看晚期的乳腺癌病人大概是70%、80%会发生骨转移,这是相关统计的资料。当然乳腺癌早期也有骨转移,以乳腺癌骨转移的骨相关事件就诊的病例,也有这样的发生率。目前来看乳腺癌病人的骨转移本身是比较常见的,当然与乳腺癌的类型有关。

乳腺癌骨转移做什么检查
乳腺癌骨转移做什么检查

乳腺癌的骨转移,首先要确定是否是乳腺癌。乳腺癌的检测比较常用的一些方法,包括体征查体、木马照射,最关键的还是局部病理,这是乳腺癌的确诊。发生骨转移是比较常见的,用的最多判断,就是病人有没有出现与乳腺癌治疗一段时间后出现的骨痛症状,局部的病理骨折或者引起的压迫症状。

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