首先是放置阴道窥器，暴露宫颈，然后用特制的小毛刷在宫颈管旋转几圈，采集宫颈管的脱落细胞，将小毛刷折断后放置于专用的保存液中送检。这个小毛刷质地比我们刷牙的牙刷还要柔软，取样过程与普通的妇科检查相似，患者可能会有轻微的感觉或不适，通常可以耐受。整个过程只需要几分钟，而取材只需要十几秒。检查后就可以正常活动和工作，不受任何影响。 除了医生采样之外，现在HPV检查还可以自行采样，无需放置阴道窥器，直接把小毛刷伸进阴道内旋转几圈，取出后折断后放置于专用的保存液中通过邮寄方式送检。国内外的研究都发现，自行采样的准确性与医生采样接近，但是更方便，还可以保护女性的隐私，可以作为一种替代的方法。

男性接种九价HPV疫苗可以减少男性阴茎癌、肛门癌、口咽癌以及肛门生殖器疣的风险，同时还可以对未接种的女性产生一定的保护作用。 国外一些国家 9-45 岁的男性可以接种四价和九价HPV疫苗。四价疫苗刚刚在中国获得批准用于男性接种。而中国男性接种九价疫苗的适应症仍在临床试验过程中。期待中国的男性也能早日接种HPV疫苗。

HPV和TCT检查各有侧重点和作用。 HPV检查主要检测可能导致宫颈癌或癌前病变的高危型HPV病毒，关注疾病原因；而TCT检查则观察宫颈细胞是否有异常变化，关注疾病结果。单独一项检查存在漏诊率，但结合两种检查可以降低漏诊率。 目前推荐HPV检测作为宫颈癌初筛的主要方法。对于有经济能力的患者和部分特殊人群女性，建议采用TCT和HPV相结合的联合筛查方法。在条件有限的情况下，也可以采用单独的细胞学检查作为宫颈癌筛查方案。

从宫颈的癌前病变发展到宫颈癌，存在个体差异，平均需要10到20年的时间。 然而，有些患者的宫颈癌前病变发展可能更快，而有些人可能发展较慢。在极端情况下，从最严重级别的宫颈癌前病变，即CIN3级病变，发展到宫颈癌可能只需1到2年。 因此，宫颈癌前病变到宫颈癌的时间并非固定，许多因素如感染的HPV型别和个体免疫状态等都会干扰宫颈癌前病变是否会进展为宫颈癌以及经历的时间。 定期进行宫颈癌筛查，如细胞学检查和HPV检测，能帮助我们及时发现宫颈癌前病变并及时干预，有效阻止病变进展到宫颈癌。

首先是通过妇科检查以及TCT和HPV检测初步判断是否存在宫颈癌前病变的可能，有异常者需要进一步做阴道镜检查，了解可能的病变部位并且进行活检取样化验，确定是否患有宫颈癌前病变。 如果活检取样化验的结果未能发现异常，医生会根据患者的具体情况进行分析，如果评估的结果认为存在宫颈癌前病变的较高风险，会建议进一步行宫颈锥切手术，获取更多的病灶组织进行检查。 经过上述这些步骤，绝大多数的宫颈癌前病变能够得到确诊。

不同价数的疫苗主要区别在于预防的HPV病毒型别不同。 二价疫苗覆盖了HPV16和18这两种最常见的高危型病毒，主要预防宫颈癌；四价疫苗除了HPV16、18之外，还增加了对6和11这两种最常见的低危型病毒的保护作用，因此除了可以预防宫颈癌，还可以预防生殖器疣；九价疫苗在四价疫苗的基础上又增加了对HPV31/33/45/52/58这五种高危型病毒的保护作用，预防宫颈癌的作用进一步增强。 其次，适用人群和接种程序也略有差别。从适用人群方面，绝大多数的适用年龄为9-45岁，有个别疫苗的适用年龄为9-30岁。从接种程序方面，有些疫苗采用0-1-6接种程序，有些疫苗采用0-2-6接种程序。具体需要参照疫苗的说明书。 WHO指出，从预防宫颈癌的角度来看，上述三种疫苗都具有很好的保护作用。适龄女性可以根据接种点提供的疫苗品种以及个人的经济能力和接种意愿选择接种。

宫颈癌前病变分为两大类：鳞状上皮内病变和腺上皮内病变。 鳞状上皮病变进一步细分为三个等级，即CIN1、CIN2和CIN3。CIN1级是最轻微的病变，大多数情况下能够自然逆转，因此一般情况下不需要治疗。CIN3级是最严重的病变，如果未得到正规治疗，大约有31%的概率在30年内进展为宫颈癌。CIN2级的严重程度介于CIN1级和CIN3级之间，CIN2和CIN3都属于宫颈鳞癌的癌前病变。 另外，癌前病变也被称为原位腺癌，这是宫颈腺癌的癌前期病变，如果不治疗，进展为宫颈腺癌的风险也是比较高的。

宫颈癌筛查后，建议至少等待24至48小时，即1至2天，以确保没有出血或不适症状后再考虑同房。 这是因为宫颈筛查过程中可能会对宫颈造成一定的刺激和损伤，需要时间来恢复。过早同房可能会增加感染风险。如果在采样后的最初几天有同房，建议全程使用避孕套以降低风险。

（1）对疫苗的任何成分有过敏者禁止接种；另外，如果接种HPV疫苗后曾经有超敏反应者，也不应再次接种。 （2）妊娠期或者计划怀孕的女性，建议推迟至妊娠期结束后再接种；哺乳期妇女接种应谨慎。 （3）有血小板减少症或其他凝血功能障碍不能肌内注射的妇女不宜接种。 （4）患有急性疾病者，往往伴有发热等全身症状，接种疫苗可能会加重症状，建议痊愈后或者病情稳定后再接种。

预防宫颈癌可以通过以下几个方面来进行： 首先，由于宫颈癌主要是感染人乳头瘤病毒（HPV）所致，这种病毒主要通过性行为传播。因此，健康的性行为方式非常重要，例如避免过早性生活、多性伴，保持性器官的清洁卫生等。使用避孕套也能减少HPV的传播。 其次，9-45岁的适龄女性应尽早接种HPV疫苗，在首次性行为前接种能获得最好的保护作用。 第三，25-64岁有性生活的女性应定期进行宫颈癌筛查，一旦发现癌前病变需及时治疗，治疗后应定期复查。

HPV疫苗确实存在一些副作用，但多数情况下这些副作用都是轻微而且短暂的，通常在接种后的1-2天内就能自行缓解。 接种HPV疫苗常见的副作用包括：注射部位疼痛、红肿及硬结等；轻微的发热、头痛、疲倦、肌肉或关节痛、眩晕或头晕等。个别人可能对HPV疫苗的成分过敏，过敏反应的症状如皮疹、呼吸困难、喉咙肿胀等。但严重的过敏反应非常罕见。 虽然存在一些副作用，但是世界卫生组织以及各国权威的学术团体均认为接种HPV疫苗是安全的，是预防宫颈癌等HPV相关疾病的重要手段。

HPV疫苗是非常有必要接种的。 只要符合条件，最好能尽快接种HPV疫苗。宫颈癌主要是由于感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）所致，避免HPV感染是预防宫颈癌的第一道防线。人体接种HPV疫苗后能产生保护性抗体，在HPV侵入机体时即可与病毒抗原结合，从而防止HPV感染。所以接种HPV疫苗可以起到预防宫颈癌的作用。

不同的医疗机构会根据所采集样本的量和工作人员的情况，在采集样本后的数天到一周内发出宫颈癌的检查报告。 具体时间可以在检查时咨询工作人员。现在很多医疗机构采用电子化的报告方式，除了可以在现场领取纸质报告之外，还可以在手机上查看检查结果。检查之后，最好关注检查机构的微信公众号，以便最快获得检查结果。

根据指南，25至64岁的女性如果有规律的性生活，应该定期进行宫颈癌筛查。 对于有宫颈癌前病变病史并已接受治疗的女性，至少需要筛查25年，如果条件允许，建议终身随访。然而，如果女性因子宫肌瘤等子宫良性疾病或其他原因进行了全子宫切除手术，那么手术后就无需再进行宫颈癌筛查。 对于宫颈癌的高危人群，例如初次性生活年龄小于18岁、有多个性伴侣、患有性传播疾病、有长期吸烟史、免疫缺陷疾病病史、长期服用皮质激素类药物的人，建议提前进行检查，并适当缩短筛查间隔。 如果同房后出现出血等不适症状，应按照医生的要求进行检查。

首先，要了解自己是否符合接种条件，目前国家批准9-45岁女性接种HPV疫苗，男性以及超出年龄范围的女性暂时都不能接种。 其次，初步判断自己是否存在接种的禁忌：例如妊娠期或者计划怀孕、哺乳期，有血小板减少症或其他凝血功能障碍，患有急性疾病，对疫苗的任何成分有过敏或者既往接种HPV疫苗后曾经有超敏反应等情况。 第三，如果正处于月经期，最好等月经过后再去接种。

目前已经上市的各种HPV疫苗，绝大多数的适用年龄为9-45岁，有个别疫苗的适用年龄为9-30岁。 我国专家共识提出：优先推荐9-26岁女性接种 HPV疫苗；13-15岁女性在首次性行为前接种HPV 疫苗的获益可最大化；同时推荐27-45岁有条件的女性接种HPV疫苗。

建议避免在月经期接种HPV疫苗。 月经期部分女性可能会有不同程度的不适症状，例如头痛、眩晕、疲劳、恶心、呕吐、腹痛、肌肉痛、关节痛等，与接种HPV疫苗后的不良反应有类似之处，有时候难以区分。有时候甚至还会出现月经期不舒服与HPV疫苗的不良反应叠加，增加不适感。 因此，虽然月经期接种HPV疫苗不会降低疫苗的效力，但是最好避免在月经期接种。

宫颈癌筛查主要包括两种方法：宫颈细胞学检查（通常称为TCT检查）和HPV检查。 我们可以根据实际情况选择其中一种或两种方法。这两种方法都使用特制的小毛刷来刷取宫颈表面的脱落细胞，并将样本放置到专用的保存液中送检。采样后，实验室技术人员会根据样本检测是否存在HPV，并在显微镜下观察是否有宫颈异常细胞。 通过这两项检查，可以发现宫颈的癌前病变和早期宫颈癌。

宫颈癌的发病是由多种因素综合引起的，其中最主要的因素是感染了一种叫做人乳头瘤病毒（HPV）的高危型病毒。 高危型HPV病毒的持续感染可能导致宫颈的癌前病变，如果这些癌前病变没有得到及时处理，就可能进展为宫颈癌。 其他高危因素还包括过早的性生活、多个性伴侣、长期吸烟、免疫功能低下以及家族中存在相关的基因突变等。 当然，接种HPV疫苗能够有效降低宫颈癌的风险。

早期宫颈癌通常没有明显的症状和体征，多数是通过例行的宫颈癌筛查发现的。 当然，也有部分患者因为同房后出血或非月经期出血而就诊，从而发现宫颈癌。一些老年患者可能会因为绝经后阴道流血或血性分泌物就诊而发现。当临床检查发现有可疑迹象或筛查结果异常时，需要进一步进行阴道镜检查以确诊。通常在阴道镜下活检可以发现宫颈癌。对于中晚期的宫颈癌，还可能通过影像学检查如B超、CT、MR等发现病灶。 因此，定期进行宫颈癌筛查非常重要，有助于发现早期宫颈癌。