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李杰 主治医师

济南市中西医结合医院 骨科

擅长:对骨外科疾病的诊断和治疗。

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手肘鹰嘴骨折
手肘鹰嘴骨折

手肘部的尺骨鹰嘴骨折是临床上一个比较常见的骨折类型,它的症状表现可以表现为:无移位的骨折主要以疼痛肿胀为主,有移位的骨折以及合并脱位的骨折局部肿胀的范围比较广泛,肘后方可以触及到骨折块以及骨擦感肘关节的功能丧失。 他的治疗我们可以分为两大类:对于没有明显移位的尺骨鹰嘴骨折,一般我们以石膏外固定在伸肘位三周就可以,对于有明显移位的骨折我们一般建议切开复位内固定手术。 手术后也需要石膏固定三周,然后取出石膏开始功能锻炼。

骨折愈合畸形
骨折愈合畸形

所谓的骨折畸形愈合,指的是因为治疗时机的拖延,或者是治疗方法不当,成了患者骨折的畸形愈合,骨折愈合在了非正常的位置,造成了患者肢体外形的改变,或者是肢体功能的受限。 一旦出现骨折畸形愈合以后,如果局部的畸形非常明显,影响到了患者正常的工作、活动,我们一般需要给予截骨矫形手术,纠正这个畸形愈合的骨质。 如果这个畸形愈合,对于患者肢体的外形影响不大,对于患者肢体功能的影响也比较有限,患者要求不高的话,可以选择保守治疗。如果患者要求高的话,我们还是建议要二次手术。

掌骨骨折拆石膏
掌骨骨折拆石膏

掌骨骨折以后,我们一般需要给予稳妥的外固定或者内固定。对于没有明显移位的掌骨骨折,我们可以给予石膏托外固定。 对于有明显移位的掌骨折,我们一般需要给予切开复位内固定,同时辅助石膏托外固定。石膏托的拆除时间,我们一般建议至少要六周。 因为六周这个时间,一般骨折端会有明显的骨痂形成,骨折端是处在一个比较稳定的状态,所以我们可以去除石膏托。如果石膏托去除过晚,可能局部的骨折端更加稳定。 但是,如果固定时间过长,对于手的功能是不好的,对于手的功能非常不利,容易造成手的功能障碍,所以我们综合考量,掌骨骨折拆石膏的时间以六周为宜。

骨折多久跑步
骨折多久跑步

骨折以后多久跑步,我们要分情况来看,对于上肢的骨折,我们建议可以在骨折以后三周,骨折达到一个比较稳定的连接状态,就可以跑步了。但是跑步的时候,患者患肢要注意悬吊一下,还是要适当的制动。 如果是下肢的骨折,我们建议患者一定要到骨性愈合以后,才可以跑步,这个时间我们不太好掌握。一般我们建议患者在骨折以后一周、六周以及三个月都要拍片复查,如果拍片复查看到骨折线消失了,骨折愈合了才可以参加体育锻炼。 在骨折愈合以前,所有的体育锻炼我们都是不提倡的,特别是下肢骨折,如果想要负重的话,一定要等到骨折愈合以后才可以。

脚踝骨折夹板
脚踝骨折夹板

患者脚踝部位的骨折常见的有单踝骨折,双踝骨折,三踝骨折或者距骨骨折。一旦发生骨折以后,我们要根据骨折的类型做有针对性的治疗。 如果踝关节周围的骨折属于没有明显移位的骨折骨折,对位对线好,没有影响到关节面的稳定性,我们一般可以给予保守治疗。 因为踝关节部位,是在我们的关节部位,我们一般建议的外固定方式是石膏托外固定。一般我们不建议做夹板的外固定,因为夹板外固定对于这种超关节的固定固固定啊是不适合的。 一般我们建议要做石膏脱或者石膏管型的外固定才可以,所以我们说脚踝骨折,夹板外固定是不适合的。

骨折内固定取出
骨折内固定取出

骨折内固定物的取出,我们一般建议在骨性愈合以后半年左右。骨性愈合是有标准的,我们临床上要求骨性愈合的标准是:第一点,局部无压痛,无纵向叩击痛,无异常活动。第二点是x线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线。 第三点是,解除外固定以后,肢体能承受以下要求者:上肢向前平伸持重一公斤达到一分钟,下肢不扶拐,在平地上连续行走三分钟,并且不少于30不步。然后观察两周,骨折处不变形者,同时,x线片显示骨折骨痂通过骨折线,骨折线已经消失。 这种情况才是达到骨性愈合标准,一般达到上述标准以后,半年左右才可以将内固定物取出。

小孩手腕骨折
小孩手腕骨折

儿童腕部的骨折在临床上非常常见,它的治疗原则与一般骨折的治疗原则稍有不同。 因为儿童的骨质比较柔韧,并且愈愈合起来比较快,所以对于移位不是特别明显,或者是有些轻微移位的骨折,或者是没有明显显影响到关节部位的骨折,我们可以选择保守治疗。 哪怕是骨折移位比较明显,只要是没有影响到关节面的平整,没有影响到骨骺,我们也可以选择保守治疗。 对于移位非常明显,以及影响到了骨骼发育或者影响到了关节面平整性的骨折,我们就需要手术治疗。所以对于小孩的手腕骨折的保守治疗指征,我们可以适当放宽。

右脚脚踝骨折
右脚脚踝骨折

脚踝骨折常见的骨折类型有单踝骨折,双踝骨折或者三踝骨折。 一旦发生脚踝周围的骨折以后,我们首先需要拍片,或者做CT检查确定骨折的类型。 如果是局部没有明显移位的稳定性骨折,没有影响到骨折部位关节的稳定性和关节面的连续性,我们一般选择保守治疗打个石膏或者是带一个支具固定就可以。 如果踝关节周围骨折发生了明显的移位,影响到了关节的稳定性和关节面的平整,我们就需要手术治疗可以选用克氏针或者是镙钉或者钢板内固定。

外踝撕脱性骨折
外踝撕脱性骨折

外踝撕脱性骨折是临床上一个比较常见的运动损伤者,往往是踝关节处于内翻位造成了踝关节的外踝撕脱性骨折。 外踝撕脱性骨折有可能是单纯的外踝骨质撕脱,也有可能踝关节外侧副韧带损伤带着踝关节外侧的骨头撕脱下来。 所以这种情况我们要检查一下踝关节的稳定性,看看踝关节踝穴有没有增宽,踝关节韧带稳定性好不好。 如果患者的踝穴是正常宽度,同时踝关节稳定性可以的话,我们可以给予保守治疗局部,打个石膏固定六周就可以了。 如果患影响到了患者的踝穴的稳定性,或者外侧副韧带不稳定,一般我们建议要切开手术治疗。

骨折多久复查
骨折多久复查

骨折的愈合一般分为五个时期,它们分别是血肿机化期、纤维连接期、原始骨痂期、成熟骨板期和塑型期。 一般我们要求骨折的复查时间是在骨折以后一周、六周、三个月和半年要各复查一次。 如果是骨折愈合顺利的情况可以在以上的时间复查,如果骨折愈合不顺利或者患者在骨折愈合的过程中有任何其他的不适都需要随时复查,比如患者在骨折愈合过程中出现了局部的疼痛加重或者局部的肿胀加重以及局部皮肤的问题或者其他任何问题都需要及时复查。

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