一般我们肢体骨折以后，顺利的愈合要经过五个时期，也就是血肿机化期，纤维连接期，原始骨痂期，成熟骨板期和塑型期。 一般骨折以后三周左右，正好处在一个纤维连接期。顾名思义，骨折端只是达到了一个纤维连接，也还没有达到长骨痂的时候，所以骨折断还是不稳定的。 如果患者活动患肢，或者做功能锻炼的时候，出现疼痛是正常的。我们俗话说，伤伤筋动骨100天，意思是说一般我们骨折要达到比较稳定的状态，大概需要三个月左右的时间。所以说骨折三周以后的疼痛是正常的，患者不用太过担心，也不要因为这个而影响我们的功能锻炼。

骨裂，我们顾名思义，也就是骨的裂纹骨折，虽然骨裂以后患者的骨质没有明显的移位，但是，骨的连续性也是发生了中断，只是比较轻微的骨折。我们建议骨裂患者，要做有效的内固定或者外固定。 如果局部的骨折固定不牢固，患者再频繁活动的话，是有可能发生移位的，也就是我们所说的骨裂变成了骨折。一旦发生骨裂移位变成骨折，我们就需要手术切开复位内固定手术治疗了，就不是保守治疗那么简单了，所以我们建议骨裂患者也要引起足够的重视。

骨折愈合以后，第一个我们需要注意的问题是患者的功能问题，我们不能够骨折愈合了，但是患肢的功能不好，如果是这样，那我们治疗骨折就没有必要。 我们治疗骨折的目的是保持患者肢肢体良好的功能和正常的工作，所以患者骨折愈合以后，我们建议患者一定要加强功能锻炼，不至于出现功能病废。 另一个，骨折愈合愈合以后，一般可能会存在内外固定的问题，内固定的取除，我们要求在骨折愈合以后三个月到半年，不能过早地取出内固定，以免发生骨折的再断裂。

我们都知道，颈椎是我们脊髓和神经的中枢，是一个非常重要的部位，患者第七颈椎骨折以后，我们要遵循以下的治疗原则：如果只是第七颈椎的附件骨折，比如说棘突骨折或者是横突骨折，我们一般给予保守治疗就可以了，可以带一个颈托外固定，一般都能够顺利的愈合。 如果是椎体的无移位骨折，没有神经和脊髓的压迫症状，这种情况我们也可以选择保守治疗，可以局部给予一个颈托外固定，或者颈部的牵引固定，一般也能够顺利愈合。 如果患者的颈椎骨折是一个不稳定性骨折，或者是有明显的神经、脊髓压迫症状，这种情况我们建议要尽早手术治疗！以免造成迟发性的神经和脊髓损伤，而造成不可挽回的后果。

腰椎骨折的治疗分为以下几点：对于腰椎椎体的附件骨折，比如腰椎的棘突骨折，横突骨折，我们可以选择保守治疗，一般患者卧床休息一个月到一个半月就可以基本愈合了。如果是腰椎椎体的压缩性骨折，在2度以内的椎体压缩，我们也可以选择保守治疗，一般卧床休息一个半月。 如果是腰椎椎体的压缩超过2度，或者同时合并有脊髓、神经的损伤，我们就需要手术治疗了。手术治疗的方式可以给与切开复位内固定，同时如果合并有神经脊髓损伤的，我们要探查局部的神经脊髓，要打开椎管，做神经脊髓的减压。

脚腕扭骨折我们临床上称之为踝关节周围骨折，常见的骨折类型有内踝或外踝骨折以及内外踝同时骨折或者内外后踝同时骨折，我们称之为三踝骨折。 踝关节周围骨折一旦发生以后，它的治疗原则与其他部位骨折的治疗原则是相似的。 踝关节周围的骨折属于关节内骨折，我们一般要求良好的复位和坚强的固定。 如果骨折局部没有明显的移位我们一般给予石膏固定就可以了，如果骨折发生了移位影响到了关节面的平整和关节的稳定性，我们一般需要做切开复位内固定的手术。

有些部位的骨折，因为拍摄X光片的时候，局部的伪影或者是骨折移位不是很明显。 会出现骨折线不清晰、骨折诊断不明确的情况，这种情况考虑为疑似骨折。 一般出现这种情况，建议患者要重新拍一个X光片复查，或者是再做一个CT平扫或者CT重建，就可以比较明确的看到骨折线。 如果骨折线仍然不是特别确定，可以再做进一步的核磁共振检查，确定啊有没有骨小梁的断裂。 局部有没有骨的挫伤，CT和核磁共振检查在疑似骨折的诊断方面还是有很大优势。

肋骨骨折是我们临床上一个非常常见的骨折类型，一般肋骨折以后，如果骨折的根数比较少，少于三根以下，我们一般给予保守治疗就可以了，可以给与一个肋骨固定带外外固定。 如果骨折的根数比较多，多于三根，并且合并有血胸，气胸这样一些严重的并发症的话，我们可能就需要做一个手术治疗。首先，要将胸腔的积血积液放一个引流管，把里面的积血积液引流出来。 同时，如果骨折端不稳定，我们可能就需要做一个骨折的切开复位内固定手术，这就是我们所说肋骨骨折的治疗原则。

跟骨骨折是临床上比较常见的骨折，导致跟骨骨折的暴力比较大，有可能是高处坠落伤或者是车祸伤以及挤压伤。 所以跟骨骨折大部分都有明显的移位，治疗原则是跟骨骨折没有明显移位或者没有影响到关节面稳定性可以给予保守治疗，局部石膏托外固定就可以。 如果跟骨的压缩比较明显或者是跟骨骨折移位非常典型以及影响到了关节面的稳定性，这种情况就需要手术治疗了，可以给予切开复位的钢针内固定或者是钢板螺钉内固定。

骨折以后我们骨折端有分很多种移位的趋势，有成角畸形、有螺旋畸形、有分离畸形，如果骨折端一旦发生了分离骨折愈合机率是大大降低。 所以我们对于有分离的骨折，一般首先要求试行手法复位，如果手法复位能将分离的骨折端聚聚合到一起。 我们给予石膏或者夹板外固定就可以了，如果我们手法复位失败了，骨折端仍然存在分离移位我们可能就需要做一个切开复位内固定的手术了。