下肢的骨折包括一个非常大的内涵，常见的有股骨骨折，髌骨骨折，胫骨骨折，腓骨骨折，以足部的的跟骨、距骨、骰骨、楔骨、跖骨、趾骨等等部位的骨折。 下肢骨骨折的治疗原则与全身其他部位骨折的治疗原则是相似的，对于没有明显移位的骨折，我们可以给予保守治疗，一般给与石膏托外固定或者夹板外固定或者给予牵引外固定就可以。 对于有明显移位的骨折，或者影响到关节稳定性的骨折，我们一般需要手术治疗。手术的方式可以选择钢板螺钉内固定，可以选择髓内钉内固定，也可以选选择钢针内固定。 我们需要根据骨折的情况，随机确定。

干骺端骨折一般指的是儿童的骨干的两端发生了骨折，也就是儿童骨干接近，骨骺的部位发生了骨折。儿童的骨折愈合速度是比较快的，一般需要我们做一个手法的复位，然后局部给与石膏或者夹板外固定就可以了。 儿童骨折愈合的速度很很快，一般，也不会遗留什么后遗症。但是，有一点我们需要注意：儿童的干骺端骨折，有可能会累及到局部的骨骺，因为干骺端与患者的骨骺距离是非常近的。 骨折以后我们建议患者一定要拍个X光片，看看骨骺有没有损伤，如果骨骺有损伤的话，就建议患者尽量要解剖复位！如果手手法复位有困难的话，有可能需要切开复位内固定。

骨折以后如果局部出现了皮缺损或者皮肤的感染坏死就需要植皮覆盖创面，如果局部的皮肤缺损面积比较小、深度不是很深，没有肌腱、骨质、神经、血管这些深部组织的外露，我们可以局部游离植皮就可以了。 一般需要取腹部或者大腿的皮肤置于缺损区就可以，如果有深部组织的外露比如说有骨质、神经、血管或者肌腱的外露，我们就需要做一个游离的皮瓣或者是带血管蒂的皮瓣移植覆盖创面才可以。

腕部的骨折，是我们临床上常常见的，它一般常见于一些中老年人，因为中老年患者骨质疏松，一旦患者摔倒腕关节触地的话，就很容易造成腕部的骨折。 腕部的骨折，我们一般分为伸直型，屈曲型和桡骨径突型三种类型。一般发生腕关节骨折以后，我们首先要考虑手法整复，如果能手法整复达到比较好的对位对线的话。 一般，我们只需要做一个石膏托外固定，或者夹板外固定就可以了，如果手法复位失败，我们可以考虑，做切开复位内固定手术或者闭合穿针外固定手术。

骨折以后肿胀是必然出现的一个体征，局部可以出现一个弥漫性的肿胀，比一般的软组织挫伤肿胀是更为明显。 除了肿胀以外骨折的其他症状还包含疼痛，以及畸形骨擦音或骨擦感，以及局部的活动受限、疼痛。 这个非常好理解再一个可能会出现畸形，因为骨的连续性发生中断，所以局部会有一个明显的畸。 再一个我们用手触碰，会发现局部有摩擦的感觉，也就是我们所说的骨擦感和骨擦音。 因为骨的连续性性发生了中断，杠杆作用丧失，所以会导致肢体的功能障碍。

骨折的分离移位，是临床上非常常见的。一旦发生骨折分离移位，我们要首先要尝试将骨折的分离移位，做一下手法的整复，我们可以用手法将分离的骨折端向中间推挤，尝试将分离移位复位，如果能复位成功的话，一般我们可以做一个石膏的外固定就可以了。 如果骨折分离移位我们复位失败，这种情况就有可能，需要切开复位，然后内固定了。有可能需要用一个钢针，或者是钢板螺钉，做一下骨折的切开复位内固定。这就是我们所说的骨折分离移位的处理方式。

肱骨髁上骨折，是我们临床上一个非常常见的骨折类型，常见于青少年儿童，大部分都是因为患者摔倒的时候，肘关节或者腕关节触地导致了股骨髁上的骨折，如果肱骨髁上骨折没有明显移位的话，我们只需要局部打一个石膏固定就可以了，骨折愈合是比较顺利的。 如果肱骨髁上骨折移位比较明显，手法复位失败的话，我们就考虑做一个骨折的切开复位内固定手术。内固定的方式呢，我们可以选择钢针内固定者是钢板螺钉内固定，一般固定的时间在一个半月左右。

骨折以后如果出现变形，说明局部可能发生了明显的移位。 这种情况我们首先需要拍一个X光片，确定骨折的类型，然后可以试行手法复位。 对于能够手法复位的骨折，一般给予石膏托或者是支具固定就可以了。 对于无法复位的骨折，一般需要切开复位内固定手术。 骨折以后的畸形是非常常见的，建议患者要及时的诊断，然后做出有针对性的治疗。

跟骨骨折是临床上一个非常常见的骨折，它的骨折类型也比较多，治疗方法也多种多样。一般来说，对于没有明显移位的跟骨骨折或者是没有影响到关节面的跟骨骨折，我们可以选择保守治疗，局部打个石膏固定六周就可以。 如果骨折粉碎或者是骨折有明显移位的以及影响到关节面的跟骨骨折，我们一般要求可以做闭合穿针复位外固定或者是切开复位钢板螺钉内固定。一般要求跟骨骨折要达到良好的复位和固定，要不然容易遗留功能障碍。

骨折以后疼痛是一个首要的症状可以说绝大部分的骨折都合并有疼痛症状，疼痛的性质可以是局部的胀痛、刺痛或者钝痛，这个疼痛是非常剧烈的。 同时会合并有局部的肿胀和活动受限以及畸形这样的合并症，如果我们用手触碰会感觉到局部的骨擦音或者骨擦感，这是骨折以后几个典型的症状。 一旦出现骨折以后我们建议患者要做有效的固定，一定要及时去医院就诊拍个片子看看骨折有没有移位，如果有移位的骨折可能就需要手术治疗了。