擅长:对妇产科常见疾病,比如各种妇科炎症,子宫肌瘤,子宫附件肿瘤等常见病的诊治。
恶性葡萄胎又叫侵蚀性葡萄胎,全部继发于葡萄胎妊娠以后。在葡萄胎排空以后,会出现持续的不规则阴道流血,量或多或少。正常的情况下,葡萄胎排空后4~6周子宫就会恢复正常大小了。 而恶性葡萄胎,4~6周子宫还没有恢复正常大小,而且质地偏软,B超检查会发现子宫不均匀性增大。由于受到体内hcg的持续影响,卵巢黄素化囊肿持续存在。一般不会出现腹痛的症状,但当病灶穿破浆膜层时,可能会出现腹痛及出血的症状。 而且由于体内的hcg和雌激素孕激素的作用,会出现假孕症状,比如乳房增大,乳头及乳晕的颜色加深,甚至可能会出现初乳样的分泌物。
女性在生产以后会有恶露排出,有血腥味,但没有臭味,一般持续4~6周,总量为250~500毫升。在产后3~4日内,恶露中含有大量的血液,颜色是鲜红色的,而且量比较多,有时候还可能会出现小血块,含有大量的红细胞,坏死的蜕膜及少量的胎膜,叫血性恶露。 恶露中含有的红细胞逐渐减少,浆液增加,颜色是淡红色的,所以叫浆液恶露。浆液恶露中有较多的坏死蜕膜组织、宫腔渗出血、宫颈粘液、少量的红细胞及白细胞。 而且含有细菌,大约要持续10天左右,逐渐转变为白色恶露。白色恶露含有大量的白细胞,颜色比较白,而且比较粘稠,大约持续三周左右干净。
如果女性有正常的性生活一年,而且没有采取避孕措施,仍然没有怀孕的情况,很可能是不孕,导致女性不孕的原因比较多,比如盆腔炎症,排卵障碍等。 如果月经不调的女性,可以先查一下性激素6项,看看是不是雄性激素偏高或者泌乳素高、卵巢早衰和卵巢功能减退等,都有可能会导致排卵障碍,排卵障碍,就会影响怀孕。 如果激素检查没有异常,可以月经干净后3~7天做输卵管造影检查,看看是不是有输卵管堵塞、盆腔粘连等。 不过怀孕是夫妻两个人的事情,不仅女方要检查,男方也要检查一下,有没有精液异常等。
宫外孕又叫异位妊娠,指的是受精卵在子宫体腔以外的部位着床,是妇产科比较常见的急腹症,发病率大约为2%,是造成孕产妇死亡的原因之一。 如果有输卵管炎症、之前有过输卵管妊娠史或者手术史、输卵管发育不良或者功能异常、辅助生殖技术、节育环避孕失败、口服紧急避孕药失败等,发生异位妊娠的几率比较大。 在怀孕早期,如果没有不适症状,可以通过抽血检查hcg来判断是不是宫外孕。一般先抽血检查一次,48小时以后再抽血复查一次,如果hcg翻倍良好,基本上可以排除宫外孕。
一般在怀孕期问的时候容易出现假性宫缩的情况,尤其是怀孕晚期,假性宫缩不会造成宫颈口的扩张不会造成胎头下降所以不会造成早产是一种生理现象。 这是一种偶发的宫缩现象子宫收缩的强度比较低,如果孕期过度劳累或者抚摸肚子、刺激乳头等,都可能会导致假性宫缩的出现。 假性宫缩没有规律性不会伴有肚子疼的情况,但是如果出现了频繁的假性宫缩,比如一个小时之内出现了10次以上的假性宫缩。 这种情况需要及时去医院检查,必要的时候进行保胎,以免造成早产。
妊娠期糖尿病临床症状不是很明显,一般在做75克葡萄糖耐量试验时可以检查出来。孕期如果患有糖尿病,会影响到胎儿的生长和发育。大概有25~40%会出现巨大胎儿的情况,有21%的几率会出现胎儿生长受限,还有可能会造成流产和早产、胎儿畸形等。 如果发现胎儿偏小,很可能是由于胎儿生长受限造成的。在怀孕早期,高血糖有抑制胚胎发育的作用,导致胚胎发育落后。而且糖尿病合并微血管病变,会使胎盘血管出现异常,也会影响到胎儿的发育。所以如果发现有妊娠期糖尿病,一定要及时应用降糖药物,并且定期抽血复查血糖。
胎儿肺部囊腺瘤是胎儿的肺在发育的过程中形成的一种疾病,会造成支气管末端过度的生长,会在肺实质内形成病变,有可能会造成纵膈移位,严重者可能会危及到胎儿的性命。发现肺囊腺瘤也不要先紧张,如果胎儿没有出现水肿或者其他的异常情况,定期复查。 如果怀孕晚期做B超检查发现有纵膈移位、微囊化或疑似气道阻塞等情况,需要及时采取剖腹产终止妊娠。孩子出生以后及早的进行手术治疗,大多不会影响到正常的呼吸功能。
怀孕23周胎儿鼻骨的正常值应该是在6.5~8.5毫米之间,如果出现有异常的情况很可能是胎儿有畸形,需要进一步做检查。 因为B超检查也有可能会出现一些误差,一次检查不能确定胎儿就一定有畸形,可以做羊水穿刺或者脐带血穿刺、染色体检查可以确定胎儿有没有畸形。 出现这种情况很可能是有21-三体综合征等异常,如果羊水穿刺确定染色体异常就没必要再继续妊娠了,这种情况需要及时进行引产。 下次怀孕之前一定要提前备孕比如提前半年戒烟戒酒,提前三个月服用叶酸,做各项孕前检查等。
如果确定是胎儿鼻骨发育不良,需要进一步做排畸检查,因为出现这种情况很可能是胎儿发育不良或者畸形。 导致这种鼻骨发育不良的原因比较多,比如胎儿染色体异常、发育不良、病毒感染等,大多数是由于21-三体综合征导致的。 发现鼻骨发育不良可以做羊水穿刺,如果确定是21-三体综合征,就没必要再进行治疗及早终止妊娠。 如果稍微鼻骨发育不良也有可能是孕期缺钙造成的,这种情况可以适当的补充一些钙剂,比如钙尔奇金钙等有利于鼻骨发育。
13-三体高风险也是一种染色体异常的疾病,孕妇一般没有什么不适的症状,只是在各项孕检的过程中会出现一些不正常的现象。比如做nt检查时,会发现胎儿颈项透明层比较厚,做唐氏筛查时会显示有高风险的结果。 四维彩超检查的时候,会发现胎儿的面部、心脏、骨骼、泌尿系统等存在着明显的发育异常的情况。如果出现这些异常情况,需要及时做羊水穿刺或者脐带血穿刺等,做染色体检查,确定是13-三体综合征,需要及时终止妊娠。