直接胆红素又称为结合胆红素,是指间接胆红素进入肝脏以后,与肝脏类的葡萄糖醛酸转移酶作用结合生成的。直接胆红素溶于水,可以通过肾脏随尿液排出体外,肝脏对直接胆红素的代谢起的重要作用。 直接胆红素的数值可以反应肝功能的情况,血清中直接胆红素的升高,说明肝细胞处理后胆红素从胆道的排泄发生障碍。直接胆红素与总胆红素的比值,可以反应肝脏淤胆的程度,直接胆红素的含量是反映肝细胞损伤严重程度的重要指标之一。 在判断直接胆红素数值有无异常时,一定要结合肝功能的其他指标,例如间接胆红素、胆汁酸、上腹部B超或者CT等检查综合来判断。
门冬氨酸氨基转移酶又称为谷草转氨酶,主要主要存在于心肌、骨骼肌,肝脏,临床上常见的异常是谷草转氨酶增高,可以见于心肌梗死、急慢性活动性肝炎、胰腺炎,药物中毒等等,门冬氨酸氨基转移酶降低,可以见于中枢神经系统疾病。 临床上主要是作为心肌梗塞,心肌炎和慢性肝炎的辅助检查,门冬氨酸氨基转移酶降低或者增高,都需要及时进一步完善肝脏,心脏以及中枢神经系统的相关检查,进一步明确其降低的临床意义。
丙肝也就是丙型肝炎,在感染丙型肝炎病毒以后,临床上大部分的患者会进展为慢性的丙型肝炎。慢性丙型肝炎随着病程的进展可以出现,甚至导致肝细胞突变,发生原发性肝癌。 慢性丙肝引起的肝硬化,甚至肝硬化失代偿期也会出现肝硬化晚期的各种并发症,包括消化道出血、肝性脑病等。其病情是否严重需要结合患者的一般身体情况,以及目前是否存在肝功能异常、肝硬化,是否用药治疗等情况综合来确定。
谷氨酰胺转肽酶的正常值是3到50,230提示谷氨酰胺转肽酶中度增高,存在肝功能的损害。正常人血清中的谷氨酰胺转肽酶主要来自于肝脏,在急慢性活动性肝炎,肝硬化时可以出现轻中度的增高;在阻塞性黄疸,原发性肝癌时可以出现明显的增高,甚至可以达到正常的10倍以上;酒精性肝病,药物肝损害谷氨酰胺转肽酶也会出现轻中度的增高。 谷氨酰胺转肽酶230建议进一步完善病毒性肝炎、凝血象,甲胎蛋白,上腹部B超,心肌酶等相关检查,综合判定患者转氨酶增高的原因。
谷氨酰转肽酶升高的常见原因包括:胆道的损伤、梗阻、结石、感染均导致谷氨酰转肽酶增高;长期饮酒也会出现引起谷氨酰转肽酶增高;服用导致肝功能损伤的药物,也会导致谷氨酰转肽酶的增高。 谷氨酰转肽酶是肝功能检查的常用指标之一,除了常见的谷丙转氨酶,谷草转氨酶,较为常用的指标就是谷氨酰转肽酶。谷氨酰转肽酶128提示轻度增高,需要进一步完善病毒性肝炎,自身免疫性肝病抗体,上腹部B超或者CT检查,甲胎蛋白等相关检查,同时需要了解患者既往是否有长期饮酒史,胆囊结石或者病毒性肝炎等病史,以进一步明确其增高的原因。
谷丙转氨酶53是轻度的肝功能异常,谷丙转氨酶53其病情是否严重,需要结合患者的一般情况,基础疾病,同时完善患者的病毒性肝炎、凝血象、甲肽蛋白,上腹部B超或者CT等相关检查来综合判定。 谷丙转氨酶升高可以见于各型病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪代谢性疾病、药性性肝损害等各种原因引起的感染以及代谢性疾病,均可能导致谷丙转氨酶的增高。其病情是否严重需要结合患者的病史,临床症状以及相关实验室检查来综合判定。
血清前白蛋白偏高,主要是存在于血液中的运输蛋白,能够结合运输维生素、甲状腺素、血清前蛋白在体内的半衰期较短。临床上可以作为一项反应肝功能损害,以及各种营养不良的指标。血清前白蛋白是肝脏合成的糖蛋白,在肝功能损害的早期,可以出现血清前白蛋白的降低。 血清前白蛋白升高,可以见于急性肝炎的恢复期、肾病综合症,有肝损害者戒酒以后,血清前蛋白降低。也可以见于重型肝炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎,肝硬化、肝癌等疾病。如果在体检肝功能指标当中,发现血清前白蛋白偏高,临床意义不大。
关于肝昏迷眼睛朝上翻,肝昏迷也就是肝性脑病,是指有严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合症。 临床主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷,引起肝性脑病的原发病有重症肝炎、肝硬化失代偿,以及各种慢性肝病的终末期。肝性脑病可以分为四期。肝性脑病的前驱期,可有轻度的性格改变和行为异常,有扑翼样振颤的表现。昏迷前期可以表现为嗜睡、行为异常、言语不清、书写障碍、查体扑翼样振颤。在昏睡期,可以表现为昏睡,但是可以唤醒、神志不清或者幻觉。昏迷期可以表现为昏迷,不可以唤醒。 肝性脑病是临床上严重的肝功能
狂犬病毒血清作为一种血清制品,其常见的副作用主要是:血清病,例如可以引起荨麻疹,发热,淋巴结肿大,脸部浮肿,注射部位可出现红斑,瘙痒,水肿等不适反应。治疗上需要抗过敏,对症治疗。严重的对血清成分过敏的患者甚至可以出现过敏性休克。 狂犬病毒血清作为一种血清制品,主要用于狂犬病毒三级暴露以后,需要注射狂犬病毒血清抗体,同时接种狂犬病疫苗来预防狂犬病毒感染。狂犬病毒三级暴露风险以后,需要尽早注射,愈早愈好,以减少发病率。注射狂犬病毒血清抗体时,需要在接种治疗的地点观察一小时左右,注意有无不适反应。
目前认为疫苗接种和抽血并没有冲突。 疫苗接种是刺激机体产生抗体,获得特异性免疫的一种方式。在接种疫苗前,需要了解接种疫苗的名称、预防的疾病,以及接种以后可能会出现的不良反应以及接种的禁忌症。一般宝宝接种疫苗,只要身体健康,没有疫苗接种的禁忌症,就可以按照免疫程序接种。对于有发热的患儿,或者是目前正处于严重疾病的活动期,或者有对疫苗的成分过敏的患儿禁止接种。 如果接种疫苗以后需要因为各种原因抽血化验,不影响抽血化验的结果。