擅长:对肾内科疾病的诊治。
保护肾脏的降压药首选缬沙坦胶囊或者是贝那普利片这一类的降压药物。当患者患有了肾脏疾病以后,尤其伴有高血压和尿蛋白的肾脏疾病,这时候首选上面提到的这一类降压药。 这类降压药物一方面具有控制血压的作用,另一方面具有降低尿蛋白的作用可以说两个方面都能够达到保护肾脏的目的。 但是在应用这一类药物的时候也需要注意,因为有些患者在应用了以后可能引起顽固性的咳嗽症状,那么这时候可能就得选用其他类的降压药物了。 另外,在应用这种药物的时候,有可能导致肌酐以及血钾的升高,这种情况要动态的监测肾功能以及电解质,必要的时候也得改用其他的降压药。
肾衰竭以后有可能导致死亡的。肾衰竭以后,对于水分和毒素排泄出现障碍,患者很容易出现内环境的紊乱,比如患者可能出现水分的过多蓄积导致严重的心衰和脑水肿,患者也有可能出现严重的高血压导致脑出血,主动脉夹层。 患者也有可能出现严重的高钾血症,导致恶性心律失常。以上这些因素都可能导致患者死亡。因此,在肾功能衰竭以后,尤其进入到了尿毒症期,这时候就需要给予肾脏替代治疗了。 临床上应用比较多的肾脏替代治疗方法就是血液透析,腹膜透析,如果有条件的话,还可以行肾移植术。移植后的肾脏能够充分地排毒,排水,对于延长患者的寿命是非常有意义的。
肌酐和尿素偏高的原因主要概括两个方面:一方面是急性肾损伤,另一方面就是慢性肾功能衰竭。 急性肾损伤涉及到的原因是比较多的,比如患者失血失液,或者是患者服用了大量的肾毒性的药物,或者是患者得了横纹肌溶解症,有些患者是得了结缔组织病,这些都会引起肾脏的排毒能力下降,就会表现为肌酐和尿素的偏高。对于这种情况,需要去除病因并积极的给予治疗,那么肾功能有可能能够完全恢复。 第二个方面就是慢性肾功能衰竭,所涉及到的比较常见的病因主要由慢性肾小球肾炎,糖尿病肾病,高血压肾病,狼疮性肾炎,尿酸性肾病等等。这些疾病一旦导致慢性肾功能衰竭,肌酐和尿素升高了以后基本上没有完全恢复的,只能是对症处理,延缓肾功能的进展。
慢性肾脏病四期是比较严重的,慢性肾脏疾病主要分成五期,其中第一期是最轻的、第五期是最重的,随着病情的逐渐进展患者会从慢性肾脏病一期逐渐的进入到五期,一旦达到了第四期相对来说就比较严重了。它的严重性在于这时候患者很容易出现严重的电解质紊乱尤其是出现高钾血症可能引起患者的猝死。 另外,这时期的患者可能还会伴有心衰的症状有可能并发严重的肺部感染而导致患者的呼吸衰竭,这一期的患者下一步就是进入到了尿毒症期就需要给血液透析来进行治疗了。这一时期的患者除了应用药物来进行治疗以外,还需要积极的为长期血液透析做准备,就是行动静脉内瘘成形术。
腰部酸痛,有可能是肾病引起的,也有可能是其他方面疾病所导致的。腰部酸痛在临床是比较常见的,提到腰部酸痛,很多人都害怕,可能就是肾脏疾病所引起的,其实不然。 有些是由肾脏疾病所引起的,比如患者得了肾囊肿,多囊肾或者是急性肾盂肾炎,肾结石,急性肾小球肾炎等等,这些肾脏方面的疾病,有些可能对肾脏包膜进行牵拉,有些是由于炎症对肾脏进行刺激,这些都会引起腰部酸痛的。 而这些疾病一方面具有相应的伴随症状,另一方面行尿常规或者是泌尿系超声检查会有阳性的发现。对于其它方面的疾病,也可引起腰部的酸痛,比如腰肌劳损,但是这种情况行上面提到这两种检查不会有阳性发现,从这方面可以帮助鉴别。
肌酐1000多,如果是由急性因素引起的,那么有可能痊愈的,这种情况不影响患者的寿命。如果是慢性因素引起,也是慢性肾功能衰竭,那么生存的时间可能在10年到20年之间。肌酐1000多只是提示肾脏的排毒能力是下降的,但是这种情况又分成急性的和慢性的,比如患者由于大量服用了肾毒性的药物,或者是由于失血失液导致的肾脏灌注不足,或者是结缔组织病引起的肾功损伤,这些都是急性隐素所导致的。 如果积极的给予治疗,多数是采用血液透析治疗,有时还联合激素和免疫抑制剂治疗,那么肾功能是有可能恢复的,这种情况就不影响到患者的寿命。但是如果是慢性肾炎,糖尿病肾病这些慢性因素所导致的,现在肌酐1000多,已经达到了尿毒症期,那么就需要给予血液透析来进行治疗了,那么生存的时间可能就比较短,一般来说,在10年到20年之间。
查肌酐主要是查的肾功能。肌酐是肌肉代谢的产物,这种物质经过肾脏滤过,但是很少经过肾脏重吸收,所以是反应肾功能的一个非常重要的指标。如果要查这一项的话,主要是查肾功能。如果肌酐升高,提示肾脏方面出现了损伤,主要是肾脏的排毒能力下降。 这时候需要积极地寻找病因,从病因上进行处理。比较常见的能够导致肾脏损伤的急性因素主要有肾毒性药物的大量应用,在查肾功的之前,曾有过严重的失血失液或者呕吐,腹泻等等。 而能够引起肌酐升高的慢性因素主要是各种慢性的肾脏疾病,比如慢性肾小球肾炎,糖尿病肾病,高血压肾病等等。
尿肌酐的换算主要是毫克/分升和微摩尔/升之间的换算。一般来说,毫克/分升乘以88.4就可以换算成了微摩/升。尿肌酐也是肌肉代谢的产物,主要是由于肌肉代谢以后在血液中循环,循环到了肾脏以后,通过肾脏的滤过膜进行滤过,出现在尿中,就称之为尿肌酐。 尿肌酐降低有时和肾功能的衰竭有非常大的关系。肾功能衰竭以后肌酐排泄就会减少,尿肌酐可能就会降低。而尿肌酐的升高一般和肌肉代谢增强有很大关系,比如患者在行尿肌酐检查之前曾有过剧烈的运动或者是发热,这些都会导致肌肉代谢增强,尿肌酐也会相应的升高的。
尿毒症吃的食物,概括起来就是低盐、低钾、低蛋白等食物。 尿毒症是各种肾脏疾病发展的终末阶段。到了这一时期,除了要规律血液透析、服用药物进行治疗以外,饮食注意也是非常重要的方面。饮食上主要吃的食物,以低盐、低脂、低蛋白为原则。 首先,太咸的食物不能吃太多。比如咸菜等腌制品,不然,会导致水肿加重、血压升高,有可能诱发心衰。 其次,高钾的食物不能吃太多。主要是各种蔬菜和水果,如果吃太多,会导致高钾血症,引起恶性心律失常,导致患者猝死。 最后,高蛋白食物不能吃太多。主要是各种肉类、奶类、蛋类、豆制品等等,如果吃太
肾脏生成的激素,主要有促红细胞生成素、维生素D3,以及肾素。 第一,促红细胞生成素,主要是为了调节造血。患者在肾功能衰竭以后,由于促红素产生减少,很容易出现贫血,主要是肾性贫血。这时单单补充铁剂,效果比较差,需要补充促红素进行治疗。 第二,维生素D3,主要是为了调节钙磷。如果维生素D3缺乏,患者很容易出现低钙血症,可能出现抽搐的症状。所以,在肾衰时需要补充碳酸钙,以及骨化三醇。骨化三醇就是维生素D3。 第三,是肾素。肾脏生成的肾素,具有升高血压作用。所以,有时肾脏缺血以后,肾素系统激活,患者可能出现顽固性