擅长:对肾内科疾病的诊治。

对于肾小球滤过率的检查主要通过三种方法 第一种方法就是通过菊粉实验来进行检查。菊粉这种物质在肾脏过滤了以后不经过肾脏重吸收,所以比较好的能够反应肾小球的滤过率,但是这种情况是应用的外源性的物质,所以在临床上一般是不应用的。 第二种方法就是行双肾ECT,这种方法借助于核素来对身体内的物质进行标记,再经过肾脏进行代谢,然后再测肾小球滤过率。 第三种方法就是通过血肌酐值来进行计算的,还要结合患者的年龄,体重,性别等等来综合的进行计算出来。第三种方法在临床上应用是最多的。

尿潜血偏高一般见于两种情况,第一种情况就是提示存在血尿,第二种情况提示可能存在肌红蛋白尿。 尿中出现潜血在临床上比较常见的,一般情况下提示存在血尿。就是患者由于肾脏的滤过膜受到了损伤,红细胞从这里渗透,在渗透过程中会引起破坏,里面的血红蛋白就会释放出来,在检测的时候就会显示为尿潜血偏高,这种情况多数提示存在肾炎。 另外一种情况就是肌红蛋白尿,是由于患者平时不太爱运动,目前做了剧烈的运动,尤其是负重运动,会导致横纹肌溶解,释放出来的肌红蛋白在经过尿液排泄的过程中,就会检测发现尿潜血是偏高的。

螺内酯片和呋塞米片或者是氢氯噻嗪片合用,效果比较好一些。在临床上当发现患者水肿的时候,我们除了要积极地寻找病因,从病因上进行处理外,另外就是应用利尿的药物来利尿消肿,而比较常用的药物就是呋塞米和氢氯噻嗪。前者是比较强效的利尿药物,而后者是比较缓和的利尿药物。 但是在利尿消肿的同时,也有一些副作用的出现,尤其是出现低钾血症。低钾血症会引起恶性心律失常的,有可能引起患者猝死。这时候可以合用螺内酯片,螺内酯片也属于利尿剂的一种,但是这种药物利尿的效果是非常差的,但是对于保钾的效果是非常好的,因此在临床上经常和上述药物联合使用。

肾移植之后患者能活多少年,这种情况是不确定的。如果移植之后肾功能没有损伤,而且患者也没有出现排斥反应,严重的感染等等,这种情况患者的生存寿命可能不会受到影响。 但是如果肾移植之后出现了慢性的排斥反应,肾脏逐渐的出现了功能下降,这种情况患者会逐渐的进入到尿毒症期,生存的时间可能一般不超过20年。但是如果患者出现了比较严重的致命性的感染,或者是出现了肾功能损伤之后的严重的电解质紊乱,这种情况可能会引起猝死。 因此,对于这种患者来说,要动态的监测排斥药物的浓度,另外就是监测电解质,防止出现比较严重的并发症,这样可以有效地延缓这种病人的生命时间。

对于过敏性紫癜性肾炎,如果确诊已经治愈,还有点尿血,这种情况也排除其他原因所导致的,比如是不是存在尿路感染或者是存在肾结石。 当然,对于老年人来说,要排除泌尿系的肿瘤。过敏性紫癜性肾炎主要是由于过敏所导致的。这种疾病除了会引起尿液方面的改变,比如出现尿血以及尿蛋白,水肿,高血压等症状以外,还会引起关节,皮肤等方面的病变。 如果经过积极的治疗以后已经痊愈,这时候还有点尿血,应该考虑是其它原因所导致的,比如上面提到的尿路结石,泌尿系的感染以及泌尿系的肿瘤等等,需要行尿常规,泌尿系的彩超或者是其它影像学检查来进一步确诊。

肾功能检查主要是检查血液,当然以空腹血最好,如果不空腹的话也可以,只是稍微有一些影响。肾功能就是反应肾脏排毒能力的一个检查项目,它包括的项目主要有尿素,肌酐。 如果行肾功能检查发现这二者升高的话,就提示肾功能损伤,当然肾功能损伤又分成急性的和慢性的,下一步还需要完善其它的检查和进一步的区分。在行肾功能检查之前要注意一些项目,第一点就是要避免剧烈运动,因为剧烈运动了以后会引起肌肉代谢增强,产生的肌酐会增多的。 第二点就是在行肾功能检查之前要避免吃太多的肉类,因为肉类在身体代谢了以后就会形成尿素氮,会引起尿素升高的。

尿毒症的患者之所以血液透析治疗,主要是由于毒素在身体内蓄积对各个脏器引起损伤,另外就是水分在身体内蓄积以后会引起严重的高血压以及心力衰竭,另外就是严重的电解质紊乱,有可能抑制心脏的跳动,导致猝死。 从这几个方面来说,尿毒症的患者需要给血液透析治疗。尿毒症是各种肾脏疾病逐渐发展的一个终末阶段,而肾脏主要的作用就是排毒排水,另外就是纠正贫血以及钙磷代谢失调。 到了尿毒症这个阶段以后,患者肾脏在这方面的作用都会逐渐的减弱或者是丧失,对于毒素和水分以及电解质这一块,就需要借助于血液透析来进行治疗。血液透析机器也要做人工肾,就可以代替肾脏来帮助排毒排水。

B超显示双肾分离,这种情况多数提示存在肾盂积水。 在行肾脏B超检查的时候,要观察肾脏的中间区域,这个区域叫做集合系统。 正常情况下集合系统的前后径在0.7厘米以下,如果超过了0.7米厘米尤其是超过了1厘米,这种情况就称之为集合系统分离简称为双肾分离。 双肾分离多数情况下提示存在肾盂积水,肾盂积水一定要积极的给予处理,不然长期的肾积水会导致肾实质受压、肾皮质变薄、功能减退,最后有可能发展成为肾功能衰竭。 引起肾积水的比较常见的原因主要由泌尿系的结石、肾盂肾尿管连接处狭窄等等,需要明确病因从病因上进行处理。

对于肌酐160,如果要询问能活多久,需要根据患者的肾衰是什么类型来进行决定。如果是急性肾衰引起的肌酐升高,那么经过积极的治疗以后,可能能够完全恢复,这样就不会影响到患者的生存寿命。如果是慢性肾衰导致的肌酐升高,那么可能能活10年到20年之间。 肌酐增高就提示肾脏的排毒能力下降,但是能够引起肾脏排毒能力下降的分成两种类型,第一种类型就是急性肾衰,第二种就是慢性肾衰。前者是由于在短期内大量服用了肾毒性的药物或者是失血失液过多所导致的肾脏灌注不足所引起的,对于这种情况需要积极的维持内环境的稳定,另外,可以适当的用一些激素或者免疫抑制剂来进行治疗,那么这样患者完全恢复的可能性是比较大的。 对于慢性肾功能衰竭,肾脏都已经出现了纤维化,完全恢复的可能性基本上是没有的,早晚得进入到尿毒症阶段,所以生存的寿命是势必会受到影响,一般来说是10年到20年之间。

尿蛋白四个加号是比较严重的,因为提示患者得了肾病综合征。正常情况下从尿液中是不能出现蛋白的,所以在尿常规中检查的时候尿蛋白是阴性的。 但是如果肾脏的滤过膜受到了损伤,从这里就会丢失蛋白,损伤的越严重,丢失的越多。如果达到了四个加号,这种情况考虑是得了肾病综合征,相对来说是比较严重的。 因为肾病综合征会出现一些比较严重的并发症,比如比较严重的感染,急性肾损伤以及血栓和栓塞形成。尤其是急性肾损伤和血栓和栓塞形成,有可能导致患者死亡。因此,从这个角度来说,尿蛋白四个加号相对来说是比较严重的,一定要积极的给予治疗。