擅长:对肾内科疾病的诊治。

所谓的估算肾小球滤过率,就是这个指标并不是绝对准确的指标,只是通过一些数据来进行推算出来的。在临床上如果要准确的计算肾小球滤过率,一般是用菊粉作为标本,但是这种情况一般是不做的,因为比较麻烦。 而主要是根据身体自身产生的肌酐来进行初步的估算。同时还要结合患者的年龄,体重,性别和肌酐值等等来指标来进行估算,这样得出的肾小球率高率就是估算肾小球滤过率。 估算肾小球滤过率正常值在80以上,如果已经达到了57.9,这种情况考虑存在肾功能衰竭,而且是属于肾功能衰竭的三期。这时候要积极地寻找病因,从病因上进行处理。

如果行尿常规检查早上喝了水,那么是有一定的影响的,但是影响不是很大。尿常规检查不像肝功能,血脂分析,这些检查必须空腹,因为空腹了以后,对于这些检查的影响比较小。 如果不空腹的话,会引起很多检查结果异常。而尿常规受饮食的影响相对是比较小的。如果患者患有了肾炎,不管在一天的任何时候行尿常规检查都能够发现里面有异常。 但是如果患者病情比较轻微,尿中的蛋白是微量,也就是加减号,这种情况可能受饮水的影响。对于这种情况,可以动态的复查,如果发现一直是这种情况,要及时寻找病因,从病因上进行处理。

对于有尿蛋白的患者,没有绝对禁忌的东西,但是生活和运动上也需要适量注意。尿蛋白的出现是肾炎的一个表现,当然也可能是肾病综合征。 尿蛋白持续存在会对肾脏进行损伤,这时候就需要用一些药物来帮助治疗。如果是肾病综合征,就需要应用激素以及免疫制剂来治疗。 如果是肾炎,一般是应用缬沙坦胶囊或者是贝那普利片来帮助治疗。同时生活上也需要注意,不要做过于剧烈的运动,因为过于剧烈的运动会导致肾脏的滤过膜通透性增加,从这里丢失蛋白也会增多的。另外就是要避免吃太多的高蛋白的食物,比如肉类,奶类,蛋类等等,不然会导致肾损伤加重的。

如果八岁的孩子尿蛋白三个加号,这种情况高度怀疑得了肾病综合征。尿常规中尿蛋白的加减号一般提示患者是不是得了某些肾炎方面的疾病。 如果尿蛋白有两个加号以下,这种情况考虑是肾炎,但有可能是急性肾炎,也有可能是慢性肾炎,还有继发性的狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等等。如果尿蛋白加号比较多,在三个加号以上,这种情况考虑是肾病综合征。 这时候如果要确诊的话,最好行肝功能以及血脂分析来检查。如果肝功能显示白蛋白已经降低,而血脂已经有了明显的升高,这时候就可以确诊是肾病综合征了,同时还需要完善抗核抗体谱,病毒相关等等检查。来排除继发性的肾病综合征。

多囊肾多囊肝是没有自愈的。多囊肾多囊肝其实是一种疾病在两个部位的不同表现,在医学上,我们统称为多囊肾。这种疾病是一种肾小管遗传性的疾病,是由基因所操控的。 既然是由于基因所操控的,目前来说,对于这种疾病是没有治疗方法,那么肾小管会逐渐的扩张,逐渐增大,最后形成了囊肿,而且这种囊肿是多发性的。 在肾脏里有,在肝脏里也有,到了后期以后,肾脏和肝脏内囊肿变得非常大,整个腹腔可能都被这种囊肿所占据,有时患者稍微吃一点东西以后就会有腹胀的感觉。 这种疾病以目前的医疗水平来说是无法治愈的,虽然也从基因这方面也做过一些尝试,但是仍然没有什么突破。

肾盂就在肾脏的中心部位。肾盂在肾脏的中心部位,主要的作用就是收集产生的尿液,进行汇聚,然后通过输尿管再排入到膀胱里去。肾盂这个部位如果出现了病变,需要积极的给予处理。如果肾盂出现了积水,这种情况要积极的寻找原因。 比较常见的有肾结石,肾盂输尿管连接处狭窄,腹膜后纤维化,前列腺重度增生等等,这些疾病多数都得需要借助于手术来进行治疗。 如果肾积水长期不解除,肾实质就会受压,肾皮就会变薄,功能会减退,可能发展成为肾衰的。如果肾盂这个部位出现了感染,就叫做急性肾盂肾炎,通常需要给予抗生素抗感染治疗。

血液透析的患者如果夜间喘憋得特别明显,这种情况考虑心力衰竭。 肾功能衰竭以后对于水分的排泄就会减少很多,所以患者很容易出现水肿,血压升高。 另外水分在身体内蓄积以后心脏的负荷就会增加很多,就会导致心脏射血费劲,这样就会引起心力衰竭。 另外很重要的一点就是毒素在身体内蓄积以后对心肌的毒害作用也是比较强的,会引起心肌的收缩力降低比较明显,也会导致心力衰竭的。 因此对于这种患者来说如果出现夜间喘憋特别明显,这时候要结合患者是不是双下肢或者眼睑水肿比较明显,如果真是这种情况那么支持心衰的可能性,可以加强血液透析脱水。

肾炎的患者是可以吃豆腐的,只是不要吃的太多。提到肾炎,我们通常指的是慢性肾小球肾炎,这种疾病的患者很多都有尿蛋白。 如果吃了太多的富含蛋白的食物,从肾脏就是蛋白会进一步增多的。尿蛋白的存在也是导致肾肾功能加重的一个非常重要的因素,所以对于豆腐来说,不能吃得太多,偶尔吃问题是不大的,这样可以为人体提供基本的蛋白的需求。 另外,其他的富含蛋白的食物,比如肉类,奶类,蛋类等等,这些食物也需要适量的限制,不然的话,摄入蛋白会过量的,会导致肾损伤加重的。对于这种患者来说,还需要控制盐的摄入量,因为吃了太多的盐,会导致水肿加重的。

24小时尿蛋白定量的标准是在150毫克以下,如果超过了这个值就属于异常。在临床上我们经常行24小时尿蛋白定量检查,一般是在发现尿常规中尿蛋白阳性以后,就完善这项检查。 行这项检查的目的,就是为了明确,从肾脏丢失的蛋白到底有多少。一般来说,24小时尿蛋白定量在150毫克以下,如果超过了这个值,那就属于异常的。 如果超过了这个值而没有达到3.5克,这种情况就考虑是肾炎。如果超过了3.5克,就考虑是肾病综合征。这两种疾病的治疗方法和预后是不一样的。肾病综合征很多都是能够治愈的,而肾炎尤其是慢性肾炎治愈的可能性是非常小的。

对于29岁的人来说,肌酐的正常值是在30到110。 肌酐是反应肾功能的一个非常敏感的指标,如果肾功能有了损伤,我们在查肌酐的时候就会见到肌酐是升高的。对于青年患者来说,肌酐的值是不会升高的,除非已经受到了损伤。但这种损伤有可能是急性的,或者是由于患者用药不慎,在短期内服用了大量的消炎止痛的药物,这样有可能引起肾脏的急性损伤,导致肌酐的升高。 但是,如果患者没有这种病史,而发现了肌酐升高,这时候要积极的寻找原因,从病因上进行处理。对于青年患者来说,最常见的可能就是得了各种肾炎。