擅长:对肾内科疾病的诊治。

一期膜性肾病主要是指在肾小球的基底膜和足突细胞之间有免疫复合物的沉积,同时有足突的融合。这种疾病主要是应用激素联合免疫抑制剂来一起治疗。这种疾病单用激素治疗效果不是很好,所以一般在临床上是应用半量的激素和免疫抑制剂来一起治疗,而比较常用的激素就是强的松,甲强龙,比较常用的免疫抑制剂有环磷酰胺和他克莫司。其中他克莫司对于这种疾病的治疗效果最好,缓解率也是非常高的。 这种疾病有一个非常大的特点,就是容易形成血栓,所以在治疗的过程中需要给予低分子肝素这些药药物来抗凝。这种疾病有很高的复发率,在治愈了以后要动态的复查。

肾病主要是应用百令胶囊,金水宝胶囊,黄葵胶囊这些中药来治疗。肾病主要是指的肾病综合征。这种疾病的特点是通过肾脏大量丢失蛋白,蛋白在丢失的过程中会导致肾脏损伤的逐渐加重。 而百令胶囊和金水宝胶囊同属于冬虫夏草系列,这种药物具有益肾气的作用。从西医角度来说,它具有抑制肾脏纤维化的作用,能够延缓肾功能的衰竭,可以说对肾脏具有非常好的保护作用。 而黄葵胶囊是中药中降低尿蛋白的非常常用的药物,而且这种药物在降低尿蛋白效果方面是非常好的。它可以和缬沙坦胶囊这些西药一起连用。当然,这种疾病最主要的还是应用激素和免疫抑制剂来治疗,中药只是一个辅助性的治疗。

IgA肾病隐血是比较常见的。如果单单是隐血而没有相应的症状,比如水肿,高血压,而行尿常规检查也没发现尿蛋白,这种情况就不需要处理了。 IgA肾病在国内是非常常见的,在肾炎中可以说占到第一位。这种疾病主要的特点是感染之后的三天之内就出现了肉眼血尿。而患者可能表现为持续性的或者间断性的静下血尿,表现为隐血。 这种情况一般是不需要特别处理的,只需要动态复查就可以了,每一个月复查一次尿常规。如果有隐血的同时又出现了水肿和高血压,或者是尿蛋白量逐渐增多,这种情况就需要给予积极的治疗了,因为上述因素都提示这种疾病有病情加重的可能性。

肾病的患者是可以拔牙的。肾病是从肾脏大量丢失蛋白的一种疾病,这种患者虽然也伴有一些凝血因子的异常。 但是总体来说,凝血功能是没有太大的障碍的,所以这种患者是可以拔牙的,拔牙以后也不会引起严重的出血。 但是对于肾病综合征的患者来说,患者免疫力是非常低的,而且处于高凝的状态,需要应用抗凝药物,比如低分子肝素,这种药物主要是为了预防血栓的形成,因为肾病综合征患者很容易出现血栓。 如果在应用治疗的过程中拔牙,可能导致出血加重,这种情况可以局部压迫止血,必要的时候可以将抗凝的药物减量。

激素对治疗肾病综合征具有特效作用。肾病综合征和慢性肾小球肾炎一样,都是肾脏的一种无菌性的炎症。肾病综合征主要是应用激素来治疗,只有激素才能够抑制肾脏的无菌性的炎症,从而能够修复肾脏的滤过膜,减少尿蛋白的漏出。但是激素应用疗程比较长,一般得应用一年左右。 另外,激素在应用的过程中会出现一些副作用,比如满月脸,水牛背,血糖升高,血压升高以及痤疮,股骨头坏死等等。因此,在应用的过程中一定要严密的监测,同时需要用一些抗凝的药物来防止股骨头坏死的出现。如果血糖或者是血压升高的比较明显,必要的时候需要应用胰岛素以及降压药来治疗。

所谓的难治性肾病,是指应用激素治疗2个月左右,尿蛋白仍然降低不明显的肾病。肾病,主要是指的肾病综合征,肾病主要是应用激素来治疗。经过激素治疗以后,我们观察的时间一般是2个月。 如果2个月之内尿蛋白转阴了,这种情况预后就比较好。如果两个月之后尿蛋白仍然没有转阴,尤其是尿蛋白降低不明显,提示预后比较差,提示是难治性肾病。 这时候,一方面可以联合免疫抑制剂来治疗,比如环磷酰胺,他克莫。另一方面要寻找有没有复杂性的因素,比如患者存在感染或者患者有肾静脉血栓形成,这些因素都可能影响治疗效果,而患者迁延不愈。

肾病性水肿是由于低蛋白血症所导致的,肾病性水肿是和肾炎性水肿相对应的。 肾病性水肿是由于患者得了肾病综合征,从肾脏大量丢失蛋白,导致血中白蛋白降低,水分不能吸纳在血管内,就引起了水肿。 而肾炎性水肿是由于水分排不出去所导致的水肿。肾病性水肿,如果要消肿,需要在输注人血白蛋白的基础上给予利尿剂治疗,避免强行的利尿治疗,因为强行利尿治疗可能导致血栓形成。 另外,最主要的还是从病因上进行处理。这种疾病通常需要应用激素和免疫抑制剂来治疗,这两类药物能够修复肾脏的滤过膜,从而能够减少尿蛋白的丢失,血蛋白升高了以后,水肿自然就消退了。

所谓的不典型肾病,就是患者24小时尿蛋白定量不低于3.5克,血中白蛋白还没有达到30克/升以下,可能没有水肿以及高脂血症。 但是这种情况我们为什么诊断为肾病综合症,是由于观察的时间可能还不够。肾病综合征可能还是刚刚起步,所以导致尿中蛋白并没有增高很明显,所以血蛋白也不会降低的特别明显。 这种情况可以动态的复查。如果在复查的过程中达到了肾病综合征的标准,一样就可以诊断为肾病综合征,就需要给予激素甚至是免疫抑制剂来治疗。 有些患者血中白蛋白已经降低很明显,但是24小时尿蛋白定量还达不到3.5克,这种情况考虑和血中蛋白过低有非常大的关系。这种情况同样应用上述提到的方案来治疗。

肾病需要应用环磷酰胺来治疗。肾病主要是指的肾病综合征。这种疾病是和免疫相关的一种疾病,简单来说,就是身体内的免疫紊乱,产生了很多的抗体,这些抗体就会对肾脏进行攻击,导致肾脏的滤过膜通透性增加,从这里大量丢出蛋白,导致了这种疾病的发生。为了抑制这种抗体的产生,除了应用激素治疗以外,另外就是应用免疫抑制剂,而最常应用的免疫抑制剂就是环磷酰胺。环磷酰胺能够抑制身体这种过强的免疫反应,从而能够达到保护肾脏的目的。这种药物一般应用于比较难治的肾病综合征。 另外,它也有一定的副作用,比如出血性膀胱炎,骨髓抑制,肝功损伤等等,因此在应用的过程中一定要严密的监测。

膜性肾病的饮食概括起来就是低盐低脂优质蛋白饮食。膜性肾病是肾病综合征中的一种类型,这种疾病的特点是从肾脏大量丢失蛋白,导致血中白蛋白降低,血脂升高,而同时伴有水肿的症状。 因此,对于这种患者来说,首先应该低盐饮食,对于太咸的食物,比如咸菜这些腌制品不能吃的太多,不然会容易引起水肿加重,严重的患者可能还导致心衰。而这种患者会伴随有高脂血症,所以对于高脂类的食物,比如肥肉,鸡蛋黄,鸭蛋黄这些食物一定要少吃,或者是暂时不吃。而对于蛋白,需要进食优质蛋白。所谓的优质蛋白,就是蛋类,奶类,肉类,豆制品等等。对于这些蛋白不能吃的太多,容易导致肾功能加重,只需要按正常量摄入就可以了。